【正文】 動與靜、上與下、內(nèi)與外、遲與數(shù)等等。陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容（1）陰陽的對立制約　　陰陽的對立是指陰陽作為一個統(tǒng)一體的矛盾雙方的相互排斥、相互斗爭。如果由于某些原因?qū)е玛庩栔g互根互用的關(guān)系破壞，就會引起孤陰不長，獨陽不生。陽勝則熱，陰勝則寒。而每一臟腑之中又各有陰陽，凡是功能活動則屬陽，而產(chǎn)生這些功能活動的器質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)則屬陰。 (3) 說明人體的組織結(jié)構(gòu)　　陰陽學(xué)說在闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)時，認為人體是一個對立統(tǒng)一的有機整體，其組織結(jié)構(gòu)可劃分為相互對立的陰陽兩部分，且又彼此相互聯(lián)系，密切合作。若以胸腹上下關(guān)系來說，則胸又屬陽。例如望診，一般面色光滑潤澤為陽，面色沉濁晦暗為陰；凡見青、白、黑色，其證多屬陰寒，而見黃、赤兩色，則其證多屬陽熱。(5)指導(dǎo)臨床治療用藥　　由于陰陽的偏盛偏衰是疾病發(fā)生、發(fā)展的根本原因，所以，調(diào)理陰陽，補偏救弊，創(chuàng)造條件，使失調(diào)的陰陽關(guān)系恢復(fù)相對平衡，這就是中醫(yī)治療學(xué)的基本原則。以四氣來說，則寒、涼屬陰，溫、熱屬陽。所以，五行學(xué)說同陰陽學(xué)說一樣，亦是中醫(yī)學(xué)獨特理論體系的重要組成部分，對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展，具有深遠的影響。五行各有其不同的特性，即水曰潤下、火曰炎上、木曰曲直、金曰從革、土爰稼穡。 自 然 界五行人 體五音五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五志五聲變動角酸青生風東春木肝膽目筋怒呼握徵苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜笑憂宮甘黃化濕中長夏土脾胃口肉思歌穢商辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲哭咳羽咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐呻栗根據(jù)上述歸類表，主要說明如下三方面問題：　　（1）以五行之特性，說明五臟之功能。例如以五行特點來比象說明五臟之某些生理功能特點：如木性條達曲直，有生發(fā)之特點，而肝性柔和舒暢且主疏泄，又主升發(fā)之氣，故肝屬木；火為陽熱之象，有上炎之性，而心為陽臟主動，心陽有溫煦作用，故心屬火；土為萬物之母，有生化、長養(yǎng)萬物之特性，而脾能運化水谷精微，為氣血生化之源，后天之本，故脾屬土；金有清肅，收斂特性，而肺主呼吸，主肅降，故肺屬金；水有濕潤下行之特性，而腎能藏精，主人體水液代謝之調(diào)節(jié)并能使廢水下行排出體外，故腎主水。 相乘與相侮，是五行關(guān)系在某種因素作用影響下所產(chǎn)生的反?，F(xiàn)象?！　∠辔辏聪嗫说姆聪?，又叫反克。而對其所不勝(克我)之行發(fā)生相侮，即反克。而五行中的每一行，由于既生別行，又被別行所生；既克別行，又被別行所克，故在整體上也呈現(xiàn)動態(tài)均勢。五行之中任何一行都具有生我、我生、克我、我克四方面的關(guān)系，所以才能保證制化關(guān)系的正常。而正是這種在不平衡之中求得平衡，而平衡又立刻被新的不平衡所替代的循環(huán)運動，推動著事物在不斷地變化和發(fā)展?！　±缁饸馓^，作為勝氣則過分克金，而使金氣偏衰，金衰不能制木，則木氣偏勝而加劇制土，土氣受制則減弱制水之力，于是水便旺盛起來，而把太過的火氣克伐下去，使其恢復(fù)正常。如人體的五臟、六腑、五體、五官等與自然界的五方、五季、五味等相聯(lián)系，這樣就把人體與自然環(huán)境統(tǒng)一起來，反映了人體內(nèi)外環(huán)境之間的相互收受通應(yīng)關(guān)系。臨床多先見母臟病候，繼則又見子臟病候。橫逆犯胃則繼見惡心，噯氣，吞酸，嘔吐等癥。如木性可曲可直，條順而暢達，肝屬木，故肝喜條達而惡抑郁，并有疏泄之功能；火性溫熱而炎上，心屬火，故心陽有溫煦之功能，心火易于上炎；土性敦厚，有生化萬物之特性，脾屬土，故脾有消化水谷，運輸精微，營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸的功能，又為氣血生化之源；金性清肅收斂，肺屬金，故肺具有清宣肅降之功能；水性潤下，有下行、閉藏之性，腎屬水，故腎主水液代謝之蒸化排泄，并有藏精功能。亦可看出，五臟之間在生理功能上的相互制約，亦是運用五行相克理論來闡明的。由于對五臟與五色、五音、五味等都以五行進行分類歸屬，作了一定的聯(lián)系，形成五臟系統(tǒng)的層次結(jié)構(gòu)，所以為疾病的診斷奠定了理論基礎(chǔ)。如肝病，色青而見弦脈，是為色脈相符；如不見弦脈而反見浮脈(肺脈)，則屬相克之脈，即脈克色(金克木)為逆；若得沉脈(腎脈)，即脈生色(水生木)，則為順。脾胃不虛，則疾病不易傳變，且易于痊愈。如肝火熾盛，有升無降，出現(xiàn)肝實證時，可采用清心瀉火法進行治療。主要適用于脾虛胃弱不能滋養(yǎng)肺臟而致肺脾兩虛之病證。總之，抑制其強，則被克者之機能自然易于恢復(fù)協(xié)調(diào)。主要運用于脾虛不運，或脾陽虛損，水濕泛濫而致的水腫等病證。如《素問》說：怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐等，即是運用五行相克關(guān)系來調(diào)整情志，從而達到治療精神性病癥的目的。六腑膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，其共同生理特點是受盛和傳化水谷。五臟共同的生理功能五臟，是心、肝、脾、肺、腎的合稱。華蓋原指古代帝王所乘車子的傘形遮蔽物，在此引申為肺的位置最高，居于諸臟腑之首。自然界之風、寒、燥、熱等邪氣，尤其是溫熱邪氣，多直接從口鼻而入，影響到肺，出現(xiàn)肺衛(wèi)失宣，肺竅不利等病變?？日摗氛f：“五臟六腑皆能令人咳，非獨肺也。（2）肺的生理功能肺主氣包括主呼吸之氣與主一身之氣兩個方面。通過肺的呼吸功能，從自然界吸入清氣，又把體內(nèi)的濁氣排出體外，從而保證了新陳代謝的順利進行。所以肺通過宗氣的生成與布散，起到主持一身之氣的作用。例如，肺氣不足，則呼吸微弱，氣短不能接續(xù)，語音低微。在病理情況下，它們經(jīng)常相互影響，沒有正常的宣發(fā)，就沒有正常的肅降；沒有正常的肅降，也就不可能有正常的宣發(fā)。 人體的水液代謝在生理活動中具有十分重要的作用，它主要包括水份的攝入、在體內(nèi)的轉(zhuǎn)輸利用和代謝后水液的排泄等幾個環(huán)節(jié)，是在多個臟腑參與下共同完成的，肺是其中之一。在生理情況下，肺的宣發(fā)功能正常，則汗的排泄適度，起到調(diào)節(jié)水液代謝的作用。因此，有肺主行水、肺為水之上源的說法。這是將肺比喻為輔助一國之君主的宰相，協(xié)助心君，調(diào)節(jié)全身。皮毛汗孔的開合，具有宣散肺氣和調(diào)節(jié)呼吸的作用，《內(nèi)經(jīng)》稱汗孔為氣門，即氣體出入之門。另外，外邪傷人，多從口鼻而入，可直接影響到肺，特別是溫熱邪氣，多首先侵犯肺臟，從而出現(xiàn)發(fā)熱，口渴，咳嗽，痰黃，鼻翼煽動等癥狀；而鼻的癥狀亦多從治肺入手。 肅：清肅、潔凈（肺體） ②作用表現(xiàn)： 脾位于中焦，在膈之下，脾主運化水谷精微，為人身氣血生化之源，故被稱為倉廩之官、后天之本?！逼⑾苍飷簼竦睦碚?，具有臨床指導(dǎo)意義，即在治療脾虛濕滯的病證時，宜用燥濕化濕之品。五臟之精，悉運于脾，脾旺才能清氣上升布散。 脾與長夏相應(yīng)。 運化水谷 水谷，泛指各種飲食物。而飲食物的消化、水谷精微的吸收、布散，主要靠脾的運化功能才能完成。在臨床治療用藥時亦應(yīng)兼顧脾胃。脾氣主升，即脾氣的功能特點以向上升騰為主，它包括兩個方面的內(nèi)容：若清陽不升，清濁不分，混合下注，可發(fā)為遺精，帶下，腹脹，腹瀉。這是因為，支持和固定這些內(nèi)臟的肌肉、韌帶、筋膜，也要依靠脾運化生成的水谷精微的充養(yǎng)，才能強健有力。 （三）主統(tǒng)血中醫(yī)學(xué)習(xí)慣上將這種因脾虛而引起的出血病證稱為脾不統(tǒng)血。 （二）在液為涎若脾的運化功能失職，肌肉失去滋養(yǎng)，則肌肉逐漸消瘦，甚則痿軟松馳。所以，脾氣健運，營養(yǎng)物質(zhì)充足，則四肢肌肉豐滿，活動輕勁而有力。 脾開竅于口，是指人的飲食、口味等與脾的生理功能有關(guān)。 五臟之三——心心位于胸中，隔膜之上，有心包裹護于外。在生理功能方面，心包能通行氣血，保護心臟免受傷害。若心的氣血不足，推動血液循環(huán)的力量減弱，則產(chǎn)生種種病變。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，大腦皮質(zhì)的活動，離不開氧氣，供腦組織活動的氧氣主要依賴血液中氧合血紅蛋白。①主管人的精神、意識和思維能力：心具有接受和處理外來信息的作用。 ②主宰人體生命活動：精神、意識、思維活動不僅是生命活動的重要組成部分，而且還能協(xié)調(diào)臟腑組織的功能活動，故成為生命活動的主宰?！薄缎l(wèi)生寶鑒》：“心亂則百病生”。人體的精神、意識、思維活動，雖然與五臟都有關(guān)系，但主要還是歸屬于心的生理功能。（3）心的附屬功能從心主神志的生理功能狀況來分析，又有太過與不及的變化，一般說來，心主神志的功能過亢，則使人喜笑不止；心主神志的功能不及，則使人易悲。心合脈，成了切脈的理論根據(jù)之一?！　。ㄋ模┰诟[為舌　　竅原意為孔洞，即孔竅。舌主司味覺、表達語言。故其生理特性可概括為： 肝為剛臟，體陰而用陽；肝喜條達而惡抑郁。所謂“剛”，有剛強躁急之意。當肝有病時，?？梢姷疥枤饪耗婕皠语L之象，如眩暈，筋膜拘攣，甚則抽搐等。所謂“體陰”，一是指肝為藏血之臟，血屬陰；二是說肝屬臟，位居于下，故屬陰。 （1）肝的生理特性 肝的生理特性概括起來，主要有以下幾個方面：例如，心血不足，則舌質(zhì)淡白；心火上炎，則舌尖紅赤，甚至舌質(zhì)糜爛生瘡；心血瘀阻，則舌質(zhì)紫暗、或有瘀斑；熱入心包或痰迷心竅，則可見舌強語謇。另外，前陰和后陰亦稱為竅，故又有九竅的說法。人的面部血脈豐富、皮膚薄嫩，又易于觀察，所以望面色常作為推論心臟氣血盛衰的指標。汗出太多則心慌的現(xiàn)象，也表明了這一點?！　⌒脑谥緸橄?，是指心的生理功能和精神情志的喜有關(guān)。所以，心的氣血充盛，心神得養(yǎng)，神志活動才能正常，則精神振奮，神志清晰，思考敏捷，反應(yīng)迅速，能與外界環(huán)境協(xié)調(diào)統(tǒng)一。而心主神志之神，是指狹義之神，包括人的精神、意識、思維活動等。 如《飲膳正要均支持心主神志的作用。心臟是血液循環(huán)的動力器官，它推動血液在脈管內(nèi)按一定方向流動，從而運行周身，維持各臟腑組織器官的正常生理活動。心與夏氣相互通應(yīng)，是與心為陽臟而主陽氣的特性相一致的。 心為陽臟，而主陽氣：心居上焦，屬陽臟而主陽氣。這些癥狀實際上是心臟的疾病。其在志為喜，在液為汗，在體合脈，其華在面，在竅為舌。脾主肌肉，又為氣血化生之源，口唇亦由肌肉所組成。 《素問》說：脾主身之肌肉。在正常情況下，涎液上行于口，但不溢于口外。脾氣結(jié)滯，則見不思飲食，脘腹脹悶，影響運化升清和化生氣血的功能，而導(dǎo)致頭目眩暈、煩悶、健忘、手足無力等。脾主統(tǒng)血是指脾能統(tǒng)攝、控制血液，使之正常地在脈內(nèi)循行而不逸出脈外。對此種病變，常采用補中益氣、兼以升提的方法治療，常用補中益氣湯。所謂清，是指水谷精微營養(yǎng)物質(zhì)，而升清即指精微物質(zhì)的上升布散。 （二）脾氣主升脾的運化水濕功能，可以概括為兩個方面，一是攝入到體內(nèi)的水液，需經(jīng)過脾的運化轉(zhuǎn)輸，氣化成為津液，并輸布于肺，通過心肺而布達周身臟腑器官，發(fā)揮其濡養(yǎng)、滋潤作用。但中醫(yī)學(xué)以五臟為中心，無論是從生理角度，還是從病理角度來說，脾是消化系統(tǒng)的主要臟器，人體的消化功能主要歸屬于脾。脾的運化功能可分為運化水谷和運化水濕兩個方面。對此種病變，總以調(diào)整脾胃，轉(zhuǎn)動樞機為要。 脾為氣機升降之樞紐。脾胃在五行中屬土，但按陰陽來分類，脾為陰土，胃為陽土。（1）脾的生理特性臟氣法時論》：“肺苦氣上逆”。 ①含義：肺氣向下向內(nèi)通降，以保持呼吸道潔 凈通暢。 鼻是肺之門戶，為氣體出入之通道，其生理功能包括通氣和嗅覺，而鼻的功能主要依賴肺氣的作用。 因為肺與皮毛在生理方面具有相互配合的密切關(guān)系，所以在病理方面，也常相互影響。 涕是由鼻粘膜分泌的粘液，并有潤澤鼻竅的功能。由于肺主氣，所以悲憂易于傷肺。（3）肺的附屬功能 一是肺主宣發(fā)，調(diào)節(jié)汗液的排泄。由此可見，肺的清肅功能，乃是機體自衛(wèi)功能的表現(xiàn)。這種功能主要體現(xiàn)在以下三個方面：其一是通過肺的氣化，使體內(nèi)濁氣不斷排出體外。肺主一身之氣這一功能主要體現(xiàn)在氣的生成，特別是宗氣的生成方面。 肺主氣司呼吸功能正常，除了肺本身的生理功能正常外，還與氣道的通暢與否有關(guān)。 肺主氣，與呼吸功能有關(guān)，即肺主呼吸之氣。 肺為嬌臟，不耐寒熱。 肺為華蓋，與外界直接相通?！　∑涓綄俟δ転椋涸谥緸閼n（悲），在液為涕，在體合皮，其華在毛，在竅為鼻。五臟的生理功能，雖然各有所司，但有其共同點，主要體現(xiàn)于以下兩個方面：　　一是五臟都與精神活動有關(guān)。　　藏象學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分，它的基礎(chǔ)是臟腑。又稱瀉火補腎法、滋陰降火法?？傊?，扶其弱則有助于相互制約協(xié)調(diào)關(guān)系的恢復(fù)。　　抑強：主要適用于相乘或相侮病證。主要適用于腎陰虧損而致肝陰不足，甚則肝陽偏亢之病證?！　⊙a母：主要適用于母子關(guān)系失調(diào)的虛證。而臟腑組織的功能失調(diào)也必然反映于內(nèi)臟生克制化關(guān)系的失常。但是，欲從色脈來判斷病情的發(fā)展趨勢，則主要是運用五行的生克關(guān)系。（4）用于疾病的診斷與治療五臟配屬五行，不僅闡明了五臟的某些功能特點，而且認為五臟之間存在著相互資生和相互制約的聯(lián)系，并由此說明五臟之每一臟都與其它四臟發(fā)生著關(guān)系，從而概括出五臟的整體聯(lián)系。由于肝病在前，肺病在后，病變由被克臟傳來，故屬相侮規(guī)律傳變?！　?2)相克關(guān)系傳變包括相乘傳變和相侮傳變兩種情況：　　相乘傳變，即相克太過而致疾病傳變。而勝氣的一旦出現(xiàn)，則勢必招致一種相反的力量將其壓抑下去，即所謂復(fù)氣。　　金能克木，木能生火，火又能克金，從而使金不亢不衰，故能滋養(yǎng)水，而使水能正常生化?！　≈疲粗萍s。其關(guān)系見下圖：　　在相生關(guān)系中，任何一行都具有生我、我生兩方面的關(guān)系，生我者為母，我生者為子，所以，相生關(guān)系又稱之為母子關(guān)系。濕熱型高血壓，多因濕熱困脾，引發(fā)肝失疏泄，肝陽亢逆，則為土侮木。二是克者衰弱，被克者因其衰而反侮之。此種反?，F(xiàn)象的產(chǎn)生，一般有兩種情況：一是被乘者本身不足，乘襲者乘其虛而凌其弱。如口甜，可反映脾濕蘊盛等?！　。?）此五個功能活動系統(tǒng)，說明了人體的內(nèi)環(huán)境與外在自然環(huán)境之間也存在著對立統(tǒng)一的聯(lián)系，如春屬木，肝氣旺于春，春天多風等。 五行學(xué)說之所以能概括宇宙間的萬事萬物，其主要的思維方法是按照五行的特性，根據(jù)事物的不同性質(zhì)、作用和形態(tài)，采用比象取類的方法，將事物或現(xiàn)象分為五