【正文】 能吸入，濁氣不能排出，宗氣不能生成，人的生命也隨之告終。 肺主一身之氣，是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的作用。 （一）主氣，司呼吸肺在五行屬金，專司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)，協(xié)助心君調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，故稱相傅之官。五臟是什么五臟，是心、肺、脾、肝、腎的合稱。藏象學(xué)說即是研究人體各個(gè)臟腑的生理功能、病理變化以及臟腑之間相互關(guān)系的學(xué)說?！　a南補(bǔ)北法：指通過瀉心火，補(bǔ)腎水以交通心腎的一種治療方法。若因土虛木乘所致的肝脾不調(diào)或肝胃失和病證，則應(yīng)以健脾和胃和疏肝理氣為法。此外在必要時(shí)，亦可在其強(qiáng)盛之一方尚未發(fā)生相乘病變時(shí)，利用相克規(guī)律，預(yù)先加強(qiáng)其被克者力量，從而防止病情之發(fā)展?！　∨R床上依據(jù)五行相生規(guī)律所確定的治療方法，常用者有以下幾種：　　滋水涵木法：指通過滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰，從而涵斂肝陽的治療方法，又稱滋肝養(yǎng)腎法、滋補(bǔ)肝腎法、乙癸同源法?；驹瓌t是補(bǔ)母或?yàn)a子，即虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子（《難經(jīng)》）。　?。?）控制疾病傳變　　疾病的發(fā)生，主要在于機(jī)體臟腑陰陽氣血功能的失調(diào)?！　∫话銇碚f，中醫(yī)診病很重視色診和脈診的結(jié)合應(yīng)用，且能在客觀上大致反映出疾病的狀況?！　〈送?，關(guān)于人體與外界環(huán)境，如四時(shí)、五氣，以及飲食五味的關(guān)系，中醫(yī)學(xué)亦是用五行之規(guī)律來加以說明的，在此不一一列舉說明。五臟之間在生理上相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)，共同完成整體的生理活動(dòng)。如木火刑金，即肝火犯肺之證，臨床多見心肝火旺，肝火亢逆，上犯肺金，灼傷肺津或肺絡(luò)，一般先見胸脅疼痛，口苦，煩躁易怒，脈弦數(shù)等肝火亢盛之癥，繼則又見咳嗽，甚則咳血，或痰中帶血等肺失清肅之候。如心肝火旺證，即心火亢盛而致肝火上炎，可見心煩失眠，或狂躁譫語，口舌生瘡，舌尖紅赤疼痛，又兼見煩躁易怒，頭痛眩暈，面紅目赤等癥。　五行在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用（1）歸屬人體組織結(jié)構(gòu)　　所謂勝，即指勝氣，是指因?yàn)槟承兄畾馓^所引起的對己所勝之行的過度克制。　　土能克水，水能生木，木又能克土，從而使土不亢不衰，故能滋養(yǎng)金，而使金能正常生化。一種是正常情況下的制化調(diào)節(jié)；一種則是在反常情況下的勝復(fù)調(diào)節(jié)?！　∥逍邢嗌囊?guī)律是木生火、火生土、土生金、金生水、水生木；相克的規(guī)律是木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。例如臨床所見的支氣管擴(kuò)張病證，病位在肺，每因肝氣郁結(jié)，氣急上逆，化火灼肺，而見咳血，則為木火刑金(即木旺侮金)；肝郁氣滯，影響脾胃消化吸收，則為木郁乘土。如金應(yīng)克木，若木氣亢極，不受金制，反而侮金，即為木(亢)侮金。相乘，即相克的太過，超過了正常制約的力量，從而使五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)關(guān)系失去正常的協(xié)調(diào)。例如，脾屬土，故與五官之口、情志之思以及季節(jié)之長夏、氣候之濕，不僅存在著某些生理上的內(nèi)在聯(lián)系，而且在病理上也能得到某些反映和驗(yàn)證?！　。?）形成了以五臟為主體，外應(yīng)五方、五季、五氣等，內(nèi)聯(lián)五臟、五官、形體、情志等的五個(gè)功能活動(dòng)系統(tǒng)。 (2) 五行屬性歸類表所以臨床用藥必須注意病證陰陽與藥物陰陽之關(guān)系，正確運(yùn)用藥物的陰陽性能，以改善或調(diào)節(jié)病理上失調(diào)的陰陽關(guān)系，從而達(dá)到治愈疾病的目的。中醫(yī)臨床根據(jù)協(xié)調(diào)陰陽的精神，提出了寒者熱之、熱者寒之、虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之以及陽病治陰，陰病治陽等眾多的治療方法。　　關(guān)于辨證，即是把通過四診所獲得的癥狀、體征及多種病情資料，進(jìn)行客觀地分析和判斷，從而對病因、病位、病性及正邪關(guān)系得出正確的結(jié)論，以指導(dǎo)臨床治療。總之，人體部位、組織結(jié)構(gòu)上的陰陽，只是其相對屬性的一般歸類而已。五臟之中，則心肝為陽，肺脾腎為陰。　　對于人體整體生理上的陰陽關(guān)系，則主要強(qiáng)調(diào)其協(xié)調(diào)和平衡。　　另外，機(jī)體陰陽任何一方虛損到一定程度，亦常導(dǎo)致對方之不足，即所謂陽損及陰和陰損及陽，最后則可導(dǎo)致陰陽兩虛，氣血雙虧，此即慢性病常見之病理發(fā)展過程。疾病的發(fā)生、發(fā)展，關(guān)系到邪正兩方面，正氣與邪氣，以及它們相互作用、相互斗爭的關(guān)系，都可以用陰陽來予以概括說明。比如四時(shí)氣候的變化，從冬至春及夏，氣候從寒冷逐漸轉(zhuǎn)暖變熱；由夏至秋及冬，氣候由炎熱逐漸轉(zhuǎn)涼變寒。故陰與陽既是對立的，又是統(tǒng)一的。因此，在治療疾病時(shí)，主張、“血?dú)饩阋?，而補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先；陰陽并需，而養(yǎng)陽在滋陰乏上”（《醫(yī)宗必讀陰陽是標(biāo)志事物一定的趨向和性態(tài)特征的關(guān)系范疇。這種區(qū)別表現(xiàn)為：陰陽是氣本身所具有的對立統(tǒng)一屬性，含有對立統(tǒng)一的意思，所謂“陰陽者，一分為二也”（《類經(jīng) 因地區(qū)氣候的差異，地理環(huán)境和生活習(xí)慣的不同，在一定程度上，也影響著人體的生理活動(dòng)。即一些疾病多在清晨、上午比較輕微，從下午起逐漸加重，特別是夜晚更甚。 （2）晝夜晨昏對人體的影響秋冬陽氣收斂內(nèi)藏，氣血閉于內(nèi)，故皮膚致密，出汗減少，體內(nèi)必須排出的水液就從小便排出。其它如從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，病在上者下取之，病在下者高取之等等，都是在整體觀指導(dǎo)下確定的治療原則。中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，它認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的，在病理上是相互影響的。因此氣由抽象的物質(zhì)概念，越來越趨向于某種特定的具體存在，其抽象性、普遍性的程度越來越低。限于古代中國的科學(xué)發(fā)展水平，中國古代哲學(xué)對氣的認(rèn)識(shí)便不可避免地帶有樸素直觀的特性，以具體物質(zhì)形態(tài)的氣體為模型，構(gòu)想了氣的聚散、絪緼、升降、振蕩等運(yùn)動(dòng)形式，把氣又規(guī)定為具有動(dòng)態(tài)功能的客觀實(shí)體，氣又成為一種具體的特質(zhì)形態(tài)，從而把自然科學(xué)的具體物質(zhì)概念與哲學(xué)的物質(zhì)概念并用。運(yùn)動(dòng)是物質(zhì)的根本屬性。 中國古代哲學(xué)的氣一元論應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，成為中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)世界和生命運(yùn)動(dòng)的世界觀和方法論，與醫(yī)學(xué)科學(xué)相結(jié)合，形成了中醫(yī)學(xué)的氣一元論。氣是中國古代對世界本原的粗淺認(rèn)識(shí)，從云氣、水氣到量子、場，無不涵蓋其中，可謂“至大無外”，“至小無內(nèi)”。 哲學(xué)的物質(zhì)概念是標(biāo)志客觀實(shí)在的哲學(xué)范疇，是世界上一切現(xiàn)象（自然和社會(huì)）的根本特性的最高概括，是指不依賴人的感覺而存在的客觀實(shí)在。它不是某一具體的物質(zhì)形態(tài)，而是一個(gè)抽象的、一般的范疇。及至近代，鴉片戰(zhàn)爭之后，隨著西學(xué)東進(jìn)，中國哲學(xué)氣范疇的發(fā)展表現(xiàn)出與古代不同的特色，氣范疇被賦予了近現(xiàn)代科學(xué)的說明與規(guī)定，視氣為光、電、質(zhì)點(diǎn)、原子、量子、場等，現(xiàn)代理論物理學(xué)界更趨向以“場”釋氣。中醫(yī)學(xué)在闡述生命運(yùn)動(dòng)的規(guī)律時(shí)，往往是抽象的哲學(xué)概念和具體的科學(xué)概念并用，注重整體生理功能的研究而忽視人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的探討，具有鮮明的整體性和模糊性。整體觀與陰陽五行,什么叫整體觀念整體就是統(tǒng)一性和完整性。如舌體通過經(jīng)絡(luò)直接或間接地與五臟相通，人體內(nèi)部臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰、津液的盈虧，以及疾病的輕重順逆，都可通過經(jīng)絡(luò)而呈現(xiàn)于舌，所以察舌可以測知內(nèi)臟的功能狀態(tài)。如心開竅于舌，心與小腸相表里，所以可用清心瀉小腸火的方法治療口舌糜爛。如春夏陽氣升發(fā)在外，氣血容易浮于體表，故皮膚松馳，腠理開泄，人體就以出汗散熱來調(diào)節(jié)?！鹅`樞》指出：夫日病者，多以旦慧，晝安，夕加，夜甚。氣一物兩體，分為陰陽。 陰陽與矛盾的區(qū)別：陰陽雖然含有對立統(tǒng)一的意思，但是它與唯物辯證法的矛盾范疇有著根本的區(qū)別。而陰陽范疇不僅具有對立統(tǒng)一的屬性，而且又有另外一些特殊的規(guī)定，屬于一類具體的矛盾。陽氣是生命的主導(dǎo)，若失常不固，人就折壽夭亡。陰與陽相互制約和相互斗爭的結(jié)果，取得了統(tǒng)一，即取得了動(dòng)態(tài)平衡。陰陽的消長平衡，是指陰陽之間的相對平衡，不是靜止或絕對平衡，而是指在一定限度內(nèi)的陰消陽長、陽消陰長的相對平衡。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生，是人體的陰陽關(guān)系由于某種因素之影響而失去相對的平衡協(xié)調(diào)，從而出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果。因此，盡管疾病的變化復(fù)雜，但就其陰陽屬性來說，亦不外陽盛、陰盛、陽虛、陰虛等四大類病變而已。關(guān)于六腑，亦是如此，其功能屬陽，而每一腑的器質(zhì)則屬陰。而體表之中的皮膚為陽，肌肉筋骨為陰；臟腑中六腑為陽，五臟為陰。同樣，五臟若以上下關(guān)系來分，則心肺在膈上屬陽，心為陽中之陽臟，肺為陽中之陰臟；肝脾腎在膈下屬陰，肝為陰中之陽臟，腎為陰中之陰臟，脾亦為陰中之陰臟。而在切診中則把浮、大、滑、數(shù)等脈象歸屬于陽脈，把沉、小、澀、遲等脈象歸屬于陰脈。　　由于病證不一，本質(zhì)不同，故其治療方法亦多種多樣。以升降浮沉來說，則具有重鎮(zhèn)斂降作用的藥物屬陰，具有輕浮升散作用的藥物屬陽。為此，根據(jù)上述特性，采用比象取類方法，便把需要說明的事物或現(xiàn)象，樸素地分成了五大類，將相似屬性的每類事物或現(xiàn)象，分別歸屬于五行之中，并在五行屬性歸類的基礎(chǔ)上，運(yùn)用五行生克規(guī)律，以闡釋或推演事物或現(xiàn)象的復(fù)雜聯(lián)系和變化。因此，肝屬木、腎主水，其它臟腑亦是如此。而且系統(tǒng)與系統(tǒng)之間存在著相互促進(jìn)和相互制約的關(guān)系，從而說明臟腑間客觀存在的某些生理聯(lián)系，用以解釋某些病理現(xiàn)象，并指導(dǎo)疾病的診斷和治療。侮，即恃強(qiáng)凌弱。同樣也有兩種情況：一是被克者亢極，不受制約，反而欺侮克者。而己所勝者，即我克之行必因我之不足而反克相侮。生克是五行學(xué)說用以概括和說明事物聯(lián)系和發(fā)展變化的基本觀點(diǎn)。(3)五行的制化、勝復(fù)五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)之所以能夠保持動(dòng)態(tài)平衡和循環(huán)運(yùn)動(dòng)，主要在于其本身客觀存在著兩種自行調(diào)節(jié)機(jī)制和途徑?！　』鹉芸私?，金能生水，水又能克火，從而使火不亢不衰，故能滋養(yǎng)土，而使土能正常生化。勝復(fù)調(diào)節(jié)可使一時(shí)性偏盛偏衰的五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，經(jīng)過調(diào)節(jié)，由不平衡而再次恢復(fù)平衡?！　∪绻麊渭冇袆俣鵁o復(fù)，也就是說當(dāng)五行之中的作何一行出現(xiàn)有余(太過)而沒有另一行的相應(yīng)制約時(shí)，則五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)關(guān)系就被破壞，則會(huì)出現(xiàn)紊亂的反常狀態(tài)，從而產(chǎn)生嚴(yán)重疾病。（2）說明五臟病理變化的相互影響　　子病犯母，又稱子盜母氣，系病變從子臟傳來侵及屬母的臟器，臨床多見先有子臟病候，繼則又見母臟病候?！　∠辔陚髯?，即反克為病。五臟是人體生理活動(dòng)的中心。可見，通過這種生克關(guān)系，即把臟腑緊密地聯(lián)結(jié)成一個(gè)整體，從而維持了人體內(nèi)環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。如面見青色，喜食酸味，兩脅脹痛，脈弦，即可診為肝??；面見赤色，口味苦，舌尖紅或糜爛，脈洪或數(shù)，則可診為心火亢盛；而脾虛病人，面色見青，口泛酸水，則可診為肝木乘土，即肝脾不和之證?！　∥逍袑W(xué)說用于臨床治療方面，則主要在于控制疾病的傳變和確定治則治法兩方面?！　。?）確定治則與治法　　確定治則與治法主要是根據(jù)相生、相克規(guī)律來確定某些治療原則和治療方法，主要內(nèi)容包括如下幾方面：　?、俑鶕?jù)相生規(guī)律來確定治則治法：多用于母病及子或子病犯母(即子盜母氣)等病證?！　〈送?，運(yùn)用相生規(guī)律來進(jìn)行治療，除母病及子及子病犯母外，尚有單純的子病虛證，亦可運(yùn)用母子相生關(guān)系，兼顧補(bǔ)母以加強(qiáng)其相生之力，從而有助于子臟虛證之恢復(fù)。其治療原則主要是抑強(qiáng)或扶弱，并側(cè)重于制其強(qiáng)盛，以使弱者易于恢復(fù)。如肝虛氣郁，影響脾胃之健運(yùn)，則稱木不疏土，治宜補(bǔ)肝和肝為主，兼顧健脾之法。主要適用于肝火亢逆，灼傷肺金，影響肺氣清肅而致的木火刑金病證。藏象即是指臟腑生理或病理表現(xiàn)于外的征象。它們在形態(tài)方面與六腑相近，但在生理功能方面主藏蓄精氣，又與五臟雷同，故另立一類，稱之為奇恒之腑，所謂奇恒，即是異乎于五臟六腑之意。藏象學(xué)說習(xí)慣將心包絡(luò)附屬于心，故一般稱為五臟。易被邪侵，故又稱嬌臟。實(shí)際上，肺的一呼一吸運(yùn)動(dòng)，就是全身之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。此外，如果影響到宗氣的生成和布散，失去對其它臟腑器官的調(diào)節(jié)作用，則會(huì)出現(xiàn)全身性的氣虛表現(xiàn)，如疲倦、乏力、氣短、自汗等。 所謂宣發(fā)，即宣布、發(fā)散之意。 所謂肅降，即清肅下降之意，清肅又包含有肅清的意思，即肅清、排出肺內(nèi)毒邪與異物的作用。若肺的肅降功能失職，則可出現(xiàn)呼吸短促或表淺、胸悶、咳喘、咯血等病理現(xiàn)象。對此，臨床上多采用宣降肺氣，疏通水道以利水的方法治療。肺朝百脈的生理意義在于：全身血液通過肺脈流注于肺，通過肺的呼吸功能，進(jìn)行氣體交換，然后再輸布全身。因此，肺的治節(jié)功能，實(shí)際上是代表著肺的主要生理功能。 以五志分屬五臟來說，肺之志為憂（悲）。 （三）在體合皮，其華在毛 С肅清呼吸道異物，以保持呼吸道潔凈通暢。其在志為思，在液為涎，在體合肌肉、主四肢，在竅為口，其華在唇。 喜燥而惡濕。故脾胃互相配合，升降協(xié)調(diào)，則使氣血水津布散通利，氣機(jī)升降得宜，生發(fā)之機(jī)旺盛。長夏季節(jié)，濕氣當(dāng)令，而脾為至陰之臟，故脾氣旺于長夏，脾病則在長夏季節(jié)可以好轉(zhuǎn)，但長夏濕氣過盛，又容易損傷脾臟。脾主運(yùn)化就是將水谷消化成為精微物質(zhì)并將其運(yùn)輸、布散到全身。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的消化功能與脾、胃、小腸等臟腑都有關(guān)系。運(yùn)化水濕，是指脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸布散和排泄的作用。 運(yùn)化功能，主要依靠脾氣的作用，若脾氣健運(yùn)，則飲食水谷的消化、吸收，精微物質(zhì)的運(yùn)輸布散等功能才能旺盛，水液輸布、排泄才能正常，體內(nèi)的水液才能保持著相對的平衡狀態(tài)。其病變基礎(chǔ)是韌帶、肌肉松馳，失去對內(nèi)臟的牽引作用。對此，臨床常采用補(bǔ)脾益氣、引血?dú)w經(jīng)的方法治療。正常的思考問題，對機(jī)體的生理活動(dòng)并無不良影響，但思慮過度，所思不遂則傷脾。反之，若脾有病變，則容易出現(xiàn)食欲的改變和口味的異常，如食欲不振、口淡乏味等。故說：“心者，君主之官?！　∮捎谛陌o(hù)心臟，為心之屏障，所以中醫(yī)學(xué)認(rèn)為邪氣傷心時(shí)，必首先傷害心包。 （一）主血脈　　心主血脈包括主血和主脈兩個(gè)方面：全身的血，都在脈中運(yùn)行，依賴于心臟的推動(dòng)作用而輸送到全身。（二）主神志,心有主管人的精神、意識(shí)、思 維活動(dòng)的作用。心主神志的機(jī)理 臨床上，心悸、健忘、失眠、多夢等心神不寧癥狀，用滋養(yǎng)心血的方法治之獲效。告子上》：“心之官則思” 孔子曰：“七十從心而欲不逾矩”本神》：“所以任物者，謂之心。 但近代有人從馬的心臟中，提取出記億軟件—“肽”類物質(zhì)，從而認(rèn)為心是記億軟件的發(fā)源地。神有廣義和狹義之分?！　⌒闹魃裰九c心主血脈的生理功能也有密切的聯(lián)系?！　。ǘ┰谝簽楹埂　∮捎诤篂榻蛞核?，血與津液又同出一源，因此有汗血同源之說。五臟各有其華。竅主要指頭面部五個(gè)器官，即鼻、目、口、舌、耳，包括七個(gè)孔竅。若心有病變，可以從舌上反映出來。主筋，其華在爪，開竅于目。正由于肝為剛臟，所以肝有病變時(shí)，則其氣易動(dòng)易亢