【正文】 　　病邪有陰邪、陽邪之分，正氣則包括陰精與陽氣兩部分。所以，病理上的陰陽失調(diào)，多表現(xiàn)為陰陽某一方面的偏盛偏衰，且一方面之異常，亦必影響及另一方面。例如陽邪致病，可導(dǎo)致陽偏盛而傷陰，因而出現(xiàn)熱證；陰邪致病，則可導(dǎo)致陰偏盛而傷陽，因而出現(xiàn)寒證；陽氣虛損不能制陰，則可出現(xiàn)陽虛陰盛的虛寒證；陰液虧耗不能制陽，則可出現(xiàn)陰虛陽亢的虛熱證。所以，《素問》說：陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。又說：陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒。因此，盡管疾病的變化復(fù)雜，但就其陰陽屬性來說，亦不外陽盛、陰盛、陽虛、陰虛等四大類病變而已?！　×硗?，機(jī)體陰陽任何一方虛損到一定程度，亦常導(dǎo)致對方之不足，即所謂陽損及陰和陰損及陽，最后則可導(dǎo)致陰陽兩虛，氣血雙虧，此即慢性病常見之病理發(fā)展過程。(2)說明人體的生理功能　　中醫(yī)生理學(xué)認(rèn)為，人體正常的生命活動，是陰陽兩方面對立統(tǒng)一協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。人體的生理功能，一方面表現(xiàn)為機(jī)體防御邪氣侵襲的整體衛(wèi)外功能，另一方面則表現(xiàn)為臟腑組織的功能活動?！　臋C(jī)體的防御機(jī)制來說，陽在外，為保護(hù)人體內(nèi)部組織器官的衛(wèi)外機(jī)能；陰在內(nèi)，則為陽的物質(zhì)基礎(chǔ)，并為陽不斷地儲備和提供能量補充?！　呐K腑功能活動來說，則五臟主藏精氣為陰，六腑能消化、傳導(dǎo)飲食水谷為陽。而每一臟腑之中又各有陰陽，凡是功能活動則屬陽，而產(chǎn)生這些功能活動的器質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)則屬陰。如心有推動血液循環(huán)和主持精神意識思維活動的功能，此種功能屬陽，而心血、心臟器質(zhì)則屬陰；肝有調(diào)節(jié)血量和精神情志的功能屬陽，而肝血、肝臟器質(zhì)則屬陰；脾有運化水谷，輸布精微，以及統(tǒng)攝血液循行的功能屬陽，而脾的津液、脾臟器質(zhì)則屬陰；肺有主氣司呼吸，協(xié)助心臟推動血行的功能屬陽，而肺之津液、肺臟器質(zhì)則屬陰；腎有藏精生髓，主生殖發(fā)育，主持水液代謝等功能屬陽，而腎精、腎臟器質(zhì)則屬陰。關(guān)于六腑，亦是如此，其功能屬陽，而每一腑的器質(zhì)則屬陰?！　τ谌梭w整體生理上的陰陽關(guān)系，則主要強(qiáng)調(diào)其協(xié)調(diào)和平衡。如就人體機(jī)能狀態(tài)而言，則機(jī)能興奮屬陽，機(jī)能抑制屬陰；功能亢進(jìn)屬陽，功能減退屬陰。而在生理活動中，興奮和抑制、亢進(jìn)和衰退等是互相拮抗的，并保持著相對的平衡狀態(tài)。又如陽氣和陰精的轉(zhuǎn)化，陰精是化生陽氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，而陽氣的作用又是在不斷地產(chǎn)生著陰精，因而陽氣和陰精，相互轉(zhuǎn)化，相互為用，并保持著相對的平衡。故《素問》說：陰平陽秘，精神乃治。 (3) 說明人體的組織結(jié)構(gòu)　　陰陽學(xué)說在闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)時，認(rèn)為人體是一個對立統(tǒng)一的有機(jī)整體，其組織結(jié)構(gòu)可劃分為相互對立的陰陽兩部分，且又彼此相互聯(lián)系，密切合作?！　∈紫?，就人體的部位與結(jié)構(gòu)來說，外為陽，內(nèi)為陰；背為陽，腹為陰；頭部為陽，足部為陰；體表為陽，內(nèi)臟為陰。而體表之中的皮膚為陽，肌肉筋骨為陰；臟腑中六腑為陽，五臟為陰。五臟之中，則心肝為陽，肺脾腎為陰。再具體到每個臟腑，則又有陰陽之分，如心有心陰、心陽；腎有腎陰、腎陽；胃有胃陰、胃陽等。若從經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)循行部位來說，則循行于人體四肢外側(cè)及背部者屬陽(如手足三陽經(jīng)，僅足陽明例外)，循行于人體四肢內(nèi)側(cè)及腹部者則多屬陰(如手足三陰經(jīng))?！　〉菓?yīng)當(dāng)指出，人體各部位、各組織結(jié)構(gòu)、各臟器之陰陽屬性不是絕對的，而是相對的，它們常根據(jù)一定條件的改變而改變。如以胸背關(guān)系來說，則背屬陽，胸屬陰。若以胸腹上下關(guān)系來說，則胸又屬陽。腹則屬陰。同樣，五臟若以上下關(guān)系來分，則心肺在膈上屬陽，心為陽中之陽臟，肺為陽中之陰臟；肝脾腎在膈下屬陰，肝為陰中之陽臟，腎為陰中之陰臟，脾亦為陰中之陰臟?？傊?，人體部位、組織結(jié)構(gòu)上的陰陽，只是其相對屬性的一般歸類而已。(4)用于疾病的診斷　　陰陽失調(diào)是病理變化的關(guān)鍵所在，故臨床病證可概括為陰證、陽證兩大類。所以，臨床上對于疾病的診察，亦可以根據(jù)陰陽變化的規(guī)律來加以分析和辨別?！　≈嗅t(yī)診斷學(xué)之望、聞、問、切四診方法，首先當(dāng)辨別陰陽。例如望診，一般面色光滑潤澤為陽，面色沉濁晦暗為陰；凡見青、白、黑色，其證多屬陰寒，而見黃、赤兩色，則其證多屬陽熱。又如聞診，凡氣粗聲高屬陽，氣弱聲低屬陰。而在切診中則把浮、大、滑、數(shù)等脈象歸屬于陽脈，把沉、小、澀、遲等脈象歸屬于陰脈?！　￡P(guān)于辨證，即是把通過四診所獲得的癥狀、體征及多種病情資料，進(jìn)行客觀地分析和判斷，從而對病因、病位、病性及正邪關(guān)系得出正確的結(jié)論，以指導(dǎo)臨床治療。中醫(yī)診斷以陰陽作為辨證之總綱，用以辨別疾病的表里、寒熱、虛實。故凡表證、實證、熱證均屬于陽證；凡里證、虛證、寒證均屬于陰證。所以臨床病證雖然千變?nèi)f化，總不出陰陽兩綱范圍。(5)指導(dǎo)臨床治療用藥　　由于陰陽的偏盛偏衰是疾病發(fā)生、發(fā)展的根本原因，所以，調(diào)理陰陽，補偏救弊，創(chuàng)造條件，使失調(diào)的陰陽關(guān)系恢復(fù)相對平衡，這就是中醫(yī)治療學(xué)的基本原則。故《素問》說：謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！　∮捎诓∽C不一，本質(zhì)不同，故其治療方法亦多種多樣。中醫(yī)臨床根據(jù)協(xié)調(diào)陰陽的精神，提出了寒者熱之、熱者寒之、虛則補之、實則瀉之以及陽病治陰，陰病治陽等眾多的治療方法?！　∪珀枱峥菏⒍鴵p耗陰液病證(即陽勝則陰病)，則應(yīng)損其有余之陽，用寒涼藥物治其陽熱亢盛，此即熱者寒之方法；若因陰寒邪盛而損傷陽氣病證(即陰勝則陽病)，則應(yīng)損其有余之陰，用溫?zé)崴幬镆造钇潢幒^盛，此即寒者熱之方法；若陰液不足不能制陽而形成陰虛陽亢病證，則須用滋陰以斂陽方法解決；若由于陽氣不足，陽虛不能制陰而形成陽虛陰盛病證，則須用補陽以消陰的方法去解決。這就是陽病治陰，陰病治陽，壯水之主，以制陽光；益火之源，以消陰翳，使失調(diào)的陰陽恢復(fù)新的相對平衡的治療原則?！　⊥瑯?，在歸納藥物的性味功能上，陰陽亦具有重要的意義，并可作為指導(dǎo)臨床用藥的依據(jù)。藥物的四氣、五味，以及升降浮沉等一般性能，都具有陰陽之不同屬性。以四氣來說，則寒、涼屬陰，溫、熱屬陽。以五味來說，則酸、苦、咸屬陰，辛、甘、淡屬陽。以升降浮沉來說，則具有重鎮(zhèn)斂降作用的藥物屬陰，具有輕浮升散作用的藥物屬陽。所以臨床用藥必須注意病證陰陽與藥物陰陽之關(guān)系，正確運用藥物的陰陽性能，以改善或調(diào)節(jié)病理上失調(diào)的陰陽關(guān)系，從而達(dá)到治愈疾病的目的。 五行學(xué)說的基本概念五行，即是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)元素的運動變化。五行學(xué)說，則是古人用人們?nèi)粘Ｉ钪凶钍煜さ哪?、火、土、金、水五種物質(zhì)的功能屬性為代表，來歸類事物的屬性，并以五者之間相互資生、相互制約的關(guān)系來論述和推演事物之間的相互關(guān)系及其復(fù)雜的運動變化規(guī)律的一種學(xué)說?！　「鶕?jù)五行的觀點，古人認(rèn)為宇宙自然都是由此五種屬性物質(zhì)所構(gòu)成，各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是此五種屬性物質(zhì)的運動和相互作用之結(jié)果?！　≈嗅t(yī)學(xué)運用五行學(xué)說，主要在于概括臟腑組織的功能屬性，論證五臟系統(tǒng)相互聯(lián)系的內(nèi)在規(guī)律，并歸納人體與自然界的某些相互關(guān)系，特別是闡明人體的整體結(jié)構(gòu)關(guān)系，從而指導(dǎo)中醫(yī)臨床之病理分析，以及診斷和治療。所以，五行學(xué)說同陰陽學(xué)說一樣，亦是中醫(yī)學(xué)獨特理論體系的重要組成部分，對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展，具有深遠(yuǎn)的影響。五行屬性及歸類(1)五行屬性及歸類方法 五行學(xué)說之所以能概括宇宙間的萬事萬物，其主要的思維方法是按照五行的特性，根據(jù)事物的不同性質(zhì)、作用和形態(tài)，采用比象取類的方法，將事物或現(xiàn)象分為五大類，分別歸屬木、火、土、金、水五行之中。并根據(jù)五行之間的相互關(guān)系及其規(guī)律，說明各類事物或現(xiàn)象的聯(lián)系和變化。在醫(yī)學(xué)方面則籍以闡明人體臟腑組織之間在生理和病理上的復(fù)雜關(guān)系，以及人體與外在環(huán)境之間的密切關(guān)系?！　≡嫉奈逍形镔|(zhì)元素說，上升為五行學(xué)說之后，基本上已經(jīng)不是單純的指五種物質(zhì)本身，而是作為事物屬性的抽象概念來應(yīng)用。五行各有其不同的特性，即水曰潤下、火曰炎上、木曰曲直、金曰從革、土爰稼穡。意思是說，木具有生發(fā)、條達(dá)之特性；火具有炎熱、向上之特性；金具有斂肅、變革之特性；水具有滋潤、向下之特性。為此，根據(jù)上述特性，采用比象取類方法，便把需要說明的事物或現(xiàn)象，樸素地分成了五大類，將相似屬性的每類事物或現(xiàn)象，分別歸屬于五行之中，并在五行屬性歸類的基礎(chǔ)上，運用五行生克規(guī)律，以闡釋或推演事物或現(xiàn)象的復(fù)雜聯(lián)系和變化。 (2) 五行屬性歸類表 歷代醫(yī)家為了說明人體內(nèi)外的整體性和復(fù)雜性，亦把人體的臟腑組織、生理活動、病理反應(yīng)，以及與人類生活密切相關(guān)的自然界事物作了廣泛地聯(lián)系。見下事物五行屬性歸類表： 自 然 界五行人 體五音五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五志五聲變動角酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒呼握徵苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜笑憂宮甘黃化濕中長夏土脾胃口肉思歌穢商辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲哭咳羽咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐呻栗根據(jù)上述歸類表，主要說明如下三方面問題：　　（1）以五行之特性，說明五臟之功能。如木性生發(fā)條達(dá)，肝性喜條達(dá)而主疏泄；水性滋潤下行，腎藏精而主水。因此，肝屬木、腎主水，其它臟腑亦是如此?！　。?）形成了以五臟為主體，外應(yīng)五方、五季、五氣等，內(nèi)聯(lián)五臟、五官、形體、情志等的五個功能活動系統(tǒng)?！　。?）此五個功能活動系統(tǒng)，說明了人體的內(nèi)環(huán)境與外在自然環(huán)境之間也存在著對立統(tǒng)一的聯(lián)系，如春屬木，肝氣旺于春，春天多風(fēng)等。在內(nèi)則肝與膽相表里，開竅于目，主筋，主怒，在病理上易于化風(fēng)等?！　?yīng)當(dāng)指出上述是該表橫的聯(lián)系，若從縱的方面來看，則表示此五類事物或現(xiàn)象之間具有相生相克和制化勝復(fù)的關(guān)系。(3)五行歸類的意義五行屬性歸類，主要用于概括人體及其與自然界多種事物或現(xiàn)象在屬性上的某些內(nèi)在聯(lián)系。例如以五行特點來比象說明五臟之某些生理功能特點：如木性條達(dá)曲直，有生發(fā)之特點，而肝性柔和舒暢且主疏泄，又主升發(fā)之氣，故肝屬木；火為陽熱之象，有上炎之性，而心為陽臟主動，心陽有溫煦作用，故心屬火；土為萬物之母，有生化、長養(yǎng)萬物之特性，而脾能運化水谷精微，為氣血生化之源，后天之本，故脾屬土；金有清肅，收斂特性，而肺主呼吸，主肅降，故肺屬金；水有濕潤下行之特性，而腎能藏精，主人體水液代謝之調(diào)節(jié)并能使廢水下行排出體外，故腎主水?！　≈嗅t(yī)學(xué)把人與自然的這種關(guān)系稱之為天人相應(yīng)，五行學(xué)說則把人體臟腑形體和自然界相類似的有關(guān)事物，分別歸屬于五行系統(tǒng)，從而說明人體五臟系統(tǒng)和自然界同類事物之間，存在著相互通應(yīng)、相互影響的關(guān)系。而且系統(tǒng)與系統(tǒng)之間存在著相互促進(jìn)和相互制約的關(guān)系，從而說明臟腑間客觀存在的某些生理聯(lián)系，用以解釋某些病理現(xiàn)象，并指導(dǎo)疾病的診斷和治療。例如，脾屬土，故與五官之口、情志之思以及季節(jié)之長夏、氣候之濕，不僅存在著某些生理上的內(nèi)在聯(lián)系，而且在病理上也能得到某些反映和驗證。如口甜，可反映脾濕蘊盛等。五行的基本規(guī)律(1)五行的相乘、相侮 相乘與相侮，是五行關(guān)系在某種因素作用影響下所產(chǎn)生的反?，F(xiàn)象。乘，即乘虛侵襲。侮，即恃強(qiáng)凌弱。相乘，即相克的太過，超過了正常制約的力量，從而使五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)關(guān)系失去正常的協(xié)調(diào)。此種反?，F(xiàn)象的產(chǎn)生，一般有兩種情況：一是被乘者本身不足，乘襲者乘其虛而凌其弱。二是乘襲者亢極，不受它行制約，恃其強(qiáng)而襲其應(yīng)克之行。　　應(yīng)當(dāng)說明，相克與相乘是有區(qū)別的，相克是正常情況下的制約關(guān)系；相乘則是正常制約關(guān)系遭到破壞以后的過度克伐，是反?，F(xiàn)象。在人體，則前者是生理狀態(tài)，后者則為病理狀態(tài)?！　∠辔?，即相克的反向，又叫反克。是五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)關(guān)系失去正常協(xié)調(diào)的另一種表現(xiàn)。同樣也有兩種情況：一是被克者亢極，不受制約，反而欺侮克者。如金應(yīng)克木，若木氣亢極，不受金制，反而侮金，即為木(亢)侮金。二是克者衰弱，被克者因其衰而反侮之。如金本克木，若金氣虛衰，則木因其衰而侮金，即為木侮金(衰)。　　所以說：氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。即是說，五行若某一行之氣太過，則對其所勝(我克)之行過度制約，而發(fā)生相乘。而對其所不勝(克我)之行發(fā)生相侮，即反克。若某一行之氣不足，則克我之行必過度制約而乘之。而己所勝者，即我克之行必因我之不足而反克相侮。例如臨床所見的支氣管擴(kuò)張病證，病位在肺，每因肝氣郁結(jié)，氣急上逆，化火灼肺，而見咳血，則為木火刑金(即木旺侮金)；肝郁氣滯，影響脾胃消化吸收，則為木郁乘土。濕熱型高血壓，多因濕熱困脾，引發(fā)肝失疏泄，肝陽亢逆，則為土侮木。至于金乘木(虛)證候，臨床則為少見。(2)五行的相生、相克 在五行之間存在著相生、相克的聯(lián)系規(guī)律，所謂相生，即相互資生、促進(jìn)、助長之意；所謂相克，即相互制約、克服、抑制之意。生克是五行學(xué)說用以概括和說明事物聯(lián)系和發(fā)展變化的基本觀點?！　∥逍邢嗌囊?guī)律是木生火、火生土、土生金、金生水、水生木；相克的規(guī)律是木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。其關(guān)系見下圖：　　在相生關(guān)系中，任何一行都具有生我、我生兩方面的關(guān)系，生我者為母，我生者為子，所以，相生關(guān)系又稱之為母子關(guān)系?！　≡谙嗫岁P(guān)系中，任何一行都具有克我、我克兩方面關(guān)系，我克者為我所勝，克我者為我所不勝，所以，相克關(guān)系又稱為所勝、所不勝的相勝關(guān)系?！　∈挛飪?nèi)部系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的五個方面之間的相生、相克關(guān)系，構(gòu)成了事物正常情況下的循環(huán)運動，因而經(jīng)常處于運動發(fā)展之中，是不平衡的。然而就五行整體來看，相生與相克又都是在總和中表現(xiàn)出相對的動態(tài)平衡。而五行中的每一行，由于既生別行，又被別行所生；既克別行，又被別行所克，故在整體上也呈現(xiàn)動態(tài)均勢?？梢?，五行所達(dá)到的平衡，不是絕對的靜止，而是建立在運動基礎(chǔ)上的動態(tài)平衡。(3)五行的制化、勝復(fù)五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)之所以能夠保持動態(tài)平衡和循環(huán)運動，主要在于其本身客觀存在著兩種自行調(diào)節(jié)機(jī)制和途徑。一種是正常情況下的制化調(diào)節(jié)；一種則是在反常情況下的勝復(fù)調(diào)節(jié)?！　≈?，即制約?；巧?。所謂制化調(diào)節(jié)，主要是指五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)在正常狀態(tài)下，通過相生和相克的相互作用而產(chǎn)生的調(diào)節(jié)作用，又稱為五行制化?！　∈紫龋瑥奈逍械恼w作用可以明顯看出，任何兩行之間的關(guān)系并不是單向的，而是相互的。五行之中任何一行都具有生我、我生、克我、我克四方面的關(guān)系，所以才能保證制化關(guān)系的正常?！　〖词钦f，木能克土，土能生金，金又能克木，從而使木不亢不衰，故能滋養(yǎng)火，而使火能正常生化。　　火能克金，金能生水，水又能克火，從而使火不亢不衰，故能滋養(yǎng)土，而使土能正常生化。　　土能克水，