【正文】 陽熱。若以胸腹上下關(guān)系來說，則胸又屬陽。再具體到每個(gè)臟腑，則又有陰陽之分，如心有心陰、心陽；腎有腎陰、腎陽；胃有胃陰、胃陽等。 (3) 說明人體的組織結(jié)構(gòu)　　陰陽學(xué)說在闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)時(shí)，認(rèn)為人體是一個(gè)對立統(tǒng)一的有機(jī)整體，其組織結(jié)構(gòu)可劃分為相互對立的陰陽兩部分，且又彼此相互聯(lián)系，密切合作。如就人體機(jī)能狀態(tài)而言，則機(jī)能興奮屬陽，機(jī)能抑制屬陰；功能亢進(jìn)屬陽，功能減退屬陰。而每一臟腑之中又各有陰陽，凡是功能活動(dòng)則屬陽，而產(chǎn)生這些功能活動(dòng)的器質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)則屬陰。(2)說明人體的生理功能　　中醫(yī)生理學(xué)認(rèn)為，人體正常的生命活動(dòng)，是陰陽兩方面對立統(tǒng)一協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。陽勝則熱，陰勝則寒?！　〔⌒坝嘘幮啊㈥栃爸?，正氣則包括陰精與陽氣兩部分?！　。?）陰陽的相互轉(zhuǎn)化　　陰陽相互轉(zhuǎn)化是指對立的陰陽雙方，在一定的條件下可以各自向其相反方向轉(zhuǎn)化。如果由于某些原因?qū)е玛庩栔g互根互用的關(guān)系破壞，就會(huì)引起孤陰不長，獨(dú)陽不生?！　。?）陰陽的互根互用　　陰陽的互根互用是指相互對立的陰陽兩個(gè)方面，具有相互依存，相互為用的聯(lián)系。陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容（1）陰陽的對立制約　　陰陽的對立是指陰陽作為一個(gè)統(tǒng)一體的矛盾雙方的相互排斥、相互斗爭。 總之，事物和現(xiàn)象相互對立方面的陰陽屬性，是相比較而言的，是由其性質(zhì)、位置、趨勢等方面所決定的。在中醫(yī)學(xué)中，陰陽是自然界的根本規(guī)律，是標(biāo)示事物內(nèi)在本質(zhì)屬性和性態(tài)特征的范躊，既標(biāo)示兩種對立特定的屬性，如明與暗、表與里、寒與熱等等，又標(biāo)示兩種對立的特定的運(yùn)動(dòng)趨向或狀態(tài)，如動(dòng)與靜、上與下、內(nèi)與外、遲與數(shù)等等。 2．陰陽的醫(yī)學(xué)含義而陰陽范疇，由于當(dāng)時(shí)的科學(xué)發(fā)展水平的限制，使陰陽范疇還不可能超出直觀的觀察的廣度和深度，不可能具有嚴(yán)格科學(xué)的表現(xiàn)形式，往往有一定的推測的成分。水火陰陽論》）?！胺碴庩栔?，陽密乃固……陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕”，“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明”（《素問所以，陰陽盡管包羅萬象，具有普遍性，但在無限的宇宙中，陰陽畢竟是一種有限的具體的矛盾形式，其內(nèi)涵和外延比矛盾范圍小很多，其適用范圍有；定的限度，僅能對宇宙的事物和現(xiàn)象作一定程度的說明和概括，更不能用以說明社會(huì)現(xiàn)象。對立統(tǒng)一是宇宙中最普遍的現(xiàn)象。陰陽類》）。 由于人與自然界存在著既對立又統(tǒng)一的關(guān)系，所以因時(shí)制宜、因地制宜、因人制宜，也就成為中醫(yī)治療學(xué)上的重要原則。許多地方病都與當(dāng)?shù)氐乩憝h(huán)境及生活習(xí)俗密切相關(guān)。如江南多濕熱，人體腠理多疏松；北方多燥寒，人體腠理多致密。 （3）地區(qū)方域?qū)θ梭w的影響這是由于晝夜陰陽之變化，人體正氣也有消長的緣故。這與現(xiàn)代生理學(xué)研究所揭示的體溫日波動(dòng)曲線吻合，說明人體功能隨著晝夜的寒溫變化出現(xiàn)節(jié)律性的改變。在病理上人體也同樣受自然界氣候變化的影響。春溫、夏熱、秋涼、冬寒，這是一年四季中氣候變化的一般規(guī)律。 （1）季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響屬于生理范圍的，即是生理的適應(yīng)性；超越了這個(gè)范圍，即是病理性反應(yīng)。中醫(yī)臨床學(xué)的辯證論治，實(shí)際上即是整體治療觀的具體體現(xiàn)。 中醫(yī)臨床診察疾病，其主要理論根據(jù)是“有諸內(nèi)，必形諸于外”，故“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣。如臟腑功能失?？梢酝ㄟ^經(jīng)絡(luò)而反映于體表；而體表組織器官的病變亦可以通過經(jīng)絡(luò)而影響臟腑。 （2）在病理上相互影響、相互傳變而且臟腑組織彼此之間的關(guān)系也是相互分工合作，相互制約調(diào)節(jié)的不可分割的關(guān)系。 （1）在生理上相互聯(lián)系、相互制約這種整體的聯(lián)系或影響，是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)作用而實(shí)現(xiàn)的，具體表現(xiàn)在生理、病理、診斷和治療等各個(gè)方面。同時(shí)也認(rèn)識(shí)到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系，人類在能動(dòng)地適應(yīng)自然和改造自然的斗爭中，維持著機(jī)體的正常生命活動(dòng)。作為醫(yī)學(xué)科學(xué)中具體的科學(xué)的物質(zhì)概念，在中醫(yī)學(xué)理論體系，就生命物質(zhì)系統(tǒng)——?dú)狻⒀?、精、津、液而言，氣是?gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的，活力很強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)不息、極其細(xì)微的物質(zhì)，是生命物質(zhì)與生理機(jī)能的統(tǒng)一。其所包含著的抽象性與具體性、普遍性與個(gè)別性的內(nèi)在矛盾更加明顯。因此，氣范疇具有抽象與具體、一般與個(gè)別的雙重意義，此為中國古代哲學(xué)氣范疇的重要特點(diǎn)之一。但是，對具體科學(xué)的物質(zhì)的概念、屬性、結(jié)構(gòu)和形態(tài)的認(rèn)識(shí)，則是隨著實(shí)踐和科學(xué)的發(fā)展而不斷改變和深化著的。自然界和社會(huì)的一切現(xiàn)象，都是運(yùn)動(dòng)著的物質(zhì)的各種不同表現(xiàn)形態(tài)。 氣，是中國古代哲學(xué)標(biāo)示物質(zhì)存在的基本范疇，是運(yùn)動(dòng)著的、至精至微的物質(zhì)實(shí)體，是構(gòu)成宇宙萬物的最基本元素，是世界的本原，是標(biāo)示著占有空間、能運(yùn)動(dòng)的客觀存在。意識(shí)是物質(zhì)高度發(fā)展的產(chǎn)物。氣作為哲學(xué)范疇是人們對世界物質(zhì)本質(zhì)及其現(xiàn)象的高度概括，是天地萬物統(tǒng)一的基礎(chǔ)，是生成萬物的本原，天地萬物存在的根據(jù)。此外，氣范疇是一種整體的本原性的概念而不是結(jié)構(gòu)性的物質(zhì)概念，這又是其另一特點(diǎn)。 中國古代哲學(xué)氣一元論學(xué)說是隨著社會(huì)的發(fā)展而不斷地完善、豐富和發(fā)展的。這種變化反映在中醫(yī)學(xué)中，氣范疇的哲學(xué)功能不斷地淡化，并傾向于被陰陽五行學(xué)說取而代之。 中醫(yī)學(xué)以氣一元論為其宇宙觀和方法論，因此，中醫(yī)學(xué)理論體系也必然體現(xiàn)出中國古代哲學(xué)氣范疇的特點(diǎn)。在生命物質(zhì)系統(tǒng)的各種具體的物質(zhì)概念中，氣是最大的概念。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機(jī)體自身整體性的思想，稱之為整體觀念。同時(shí)，臟與臟、臟與腑、腑與腑之間，也可以通過經(jīng)絡(luò)而相互影響，發(fā)生疾病的傳變。 （3）在診斷上司外揣內(nèi)，以表知里”這就決定了中醫(yī)學(xué)可以通過五官、形體、色脈等外在的異常表現(xiàn)，由表及里推斷和了解內(nèi)臟之病變，從而作出正確的診斷以做治療的根據(jù)。 中醫(yī)治療學(xué)強(qiáng)調(diào)治療要從整體出發(fā)，注意整體的陰陽氣血失調(diào)情況，并從協(xié)調(diào)整體陰陽氣血及臟腑的平衡出發(fā)，扶正祛邪，消除病變對全身的影響，切斷病變在臟腑間相互傳變所造成的連鎖反應(yīng)，從而通過整體的治療效應(yīng)，達(dá)到消除病邪治愈疾病的目的。人與自然界的統(tǒng)一性人體不僅本身是一個(gè)有機(jī)的整體，而且人體與自然界也存在著對立統(tǒng)一的整體關(guān)系。人體在四季氣候的規(guī)律性影響下，也以不同的生理功能來適應(yīng)。當(dāng)氣候變化過于劇烈，超過了機(jī)體調(diào)節(jié)功能的一定限度，或由于機(jī)體本身不夠健全，不能與外在的變化相適應(yīng)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生疾病。晝夜晨昏的變化，同樣對疾病有一定的影響。生活在這樣的環(huán)境中，一旦易地而處，環(huán)境突然改變，初期多感不太適應(yīng)，但經(jīng)過一定時(shí)間，也就逐漸地能夠適應(yīng)。因此，在辨證論治過程中，就必須注意和分析外在環(huán)境與內(nèi)在整體的有機(jī)聯(lián)系，從而進(jìn)行有效的治療。 1．陰陽的哲學(xué)含義：陰陽是中國古代哲學(xué)的基本范疇。陰和陽之間有著既對立又統(tǒng)一的辯證關(guān)系。因此，矛盾范疇適用于一切領(lǐng)域，是事物和現(xiàn)象最抽象最一般的概括。另外對于唯物辯證法來說，具體矛盾的雙方，如有主有從，何者為主，何者為從，則視具體情況而定。生氣通天論》）?？傊?，陰陽學(xué)說對矛盾雙方的性態(tài)作了具體限定，一方屬陰，一方屬陽，陽為主，陰為從。陰陽是抽象的屬性概念而不是具體事物的實(shí)體概念，也是一對關(guān)系范疇，它表示各種物質(zhì)特性之間的對立統(tǒng)一關(guān)系。如春夏陽氣上升且盛，抑制了寒涼之氣，因而春夏溫?zé)幔磺锒帤馍仙沂?，抑的制了溫?zé)嶂畾猓蚨锒?。如上為陽，下為陰，沒有上也就無所謂下，沒有下也就無所謂上?！　。?）陰陽的消長平衡　　消有消減衰弱之義，長有增加盛大之意。如寒極生熱，熱極生寒是基于這種理論。所以，病理上的陰陽失調(diào)，多表現(xiàn)為陰陽某一方面的偏盛偏衰，且一方面之異常，亦必影響及另一方面。又說：陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒。人體的生理功能，一方面表現(xiàn)為機(jī)體防御邪氣侵襲的整體衛(wèi)外功能，另一方面則表現(xiàn)為臟腑組織的功能活動(dòng)。如心有推動(dòng)血液循環(huán)和主持精神意識(shí)思維活動(dòng)的功能，此種功能屬陽，而心血、心臟器質(zhì)則屬陰；肝有調(diào)節(jié)血量和精神情志的功能屬陽，而肝血、肝臟器質(zhì)則屬陰；脾有運(yùn)化水谷，輸布精微，以及統(tǒng)攝血液循行的功能屬陽，而脾的津液、脾臟器質(zhì)則屬陰；肺有主氣司呼吸，協(xié)助心臟推動(dòng)血行的功能屬陽，而肺之津液、肺臟器質(zhì)則屬陰；腎有藏精生髓，主生殖發(fā)育，主持水液代謝等功能屬陽，而腎精、腎臟器質(zhì)則屬陰。而在生理活動(dòng)中，興奮和抑制、亢進(jìn)和衰退等是互相拮抗的，并保持著相對的平衡狀態(tài)。　　首先，就人體的部位與結(jié)構(gòu)來說，外為陽，內(nèi)為陰；背為陽，腹為陰；頭部為陽，足部為陰；體表為陽，內(nèi)臟為陰。若從經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)循行部位來說，則循行于人體四肢外側(cè)及背部者屬陽(如手足三陽經(jīng)，僅足陽明例外)，循行于人體四肢內(nèi)側(cè)及腹部者則多屬陰(如手足三陰經(jīng))。腹則屬陰。(4)用于疾病的診斷　　陰陽失調(diào)是病理變化的關(guān)鍵所在，故臨床病證可概括為陰證、陽證兩大類。又如聞診，凡氣粗聲高屬陽，氣弱聲低屬陰。故凡表證、實(shí)證、熱證均屬于陽證；凡里證、虛證、寒證均屬于陰證。故《素問》說：謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期。這就是陽病治陰，陰病治陽，壯水之主，以制陽光；益火之源，以消陰翳，使失調(diào)的陰陽恢復(fù)新的相對平衡的治療原則。以五味來說，則酸、苦、咸屬陰，辛、甘、淡屬陽。五行學(xué)說，則是古人用人們?nèi)粘Ｉ钪凶钍煜さ哪?、火、土、金、水五種物質(zhì)的功能屬性為代表，來歸類事物的屬性，并以五者之間相互資生、相互制約的關(guān)系來論述和推演事物之間的相互關(guān)系及其復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律的一種學(xué)說。五行屬性及歸類(1)五行屬性及歸類方法并根據(jù)五行之間的相互關(guān)系及其規(guī)律，說明各類事物或現(xiàn)象的聯(lián)系和變化。意思是說，木具有生發(fā)、條達(dá)之特性；火具有炎熱、向上之特性；金具有斂肅、變革之特性；水具有滋潤、向下之特性。如木性生發(fā)條達(dá)，肝性喜條達(dá)而主疏泄；水性滋潤下行，腎藏精而主水。在內(nèi)則肝與膽相表里，開竅于目，主筋，主怒，在病理上易于化風(fēng)等。　　中醫(yī)學(xué)把人與自然的這種關(guān)系稱之為天人相應(yīng)，五行學(xué)說則把人體臟腑形體和自然界相類似的有關(guān)事物，分別歸屬于五行系統(tǒng)，從而說明人體五臟系統(tǒng)和自然界同類事物之間，存在著相互通應(yīng)、相互影響的關(guān)系。五行的基本規(guī)律(1)五行的相乘、相侮乘，即乘虛侵襲。二是乘襲者亢極，不受它行制約，恃其強(qiáng)而襲其應(yīng)克之行。是五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)關(guān)系失去正常協(xié)調(diào)的另一種表現(xiàn)。如金本克木，若金氣虛衰，則木因其衰而侮金，即為木侮金(衰)。若某一行之氣不足，則克我之行必過度制約而乘之。至于金乘木(虛)證候，臨床則為少見。 在五行之間存在著相生、相克的聯(lián)系規(guī)律，所謂相生，即相互資生、促進(jìn)、助長之意；所謂相克，即相互制約、克服、抑制之意?！　≡谙嗫岁P(guān)系中，任何一行都具有克我、我克兩方面關(guān)系，我克者為我所勝，克我者為我所不勝，所以，相克關(guān)系又稱為所勝、所不勝的相勝關(guān)系?？梢?，五行所達(dá)到的平衡，不是絕對的靜止，而是建立在運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上的動(dòng)態(tài)平衡。化，是生化?！　〖词钦f，木能克土，土能生金，金又能克木，從而使木不亢不衰，故能滋養(yǎng)火，而使火能正常生化?！　∷芸嘶?，火能生土，土又能克水，從而使水不亢不衰，故能滋養(yǎng)木，而使木能正常生化。　　所謂勝復(fù)調(diào)節(jié)，主要是指五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)在反常情況下，即在局部出現(xiàn)較大不平衡的情況下，通過相克關(guān)系而產(chǎn)生的一種大循環(huán)的調(diào)節(jié)作用。故《素問》又說：有勝之氣，其必來復(fù)也。若火氣不足，則將受到水的過分克制，但火衰不能制金，引發(fā)金氣偏盛，金氣盛則加強(qiáng)制木，使木衰而無以制土，則必將引起土氣盛以制水，水衰則制火力減弱，從而使火氣相應(yīng)得到逐漸恢復(fù)，以維持其正常。例如春應(yīng)于東方，風(fēng)氣主令，故氣候溫和，陽氣生發(fā)，萬物滋生，人體之肝氣與之相應(yīng)，故肝氣旺于春。 臟腑病變的相互影響和傳遞，謂之傳變，即本臟之病可以傳至他臟，他臟之病亦可以傳于本臟。如水不涵木證，即腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肝陰，陰不制陽，以致肝陽虛亢，臨床可見腰膝酸軟，耳鳴遺精，眩暈，健忘，失眠，急躁易怒，咽干口燥，五心煩熱，顴紅盜汗等癥。如木亢乘土，即肝脾不和證或肝胃不和證，臨床多見肝氣橫逆，侵及脾胃，導(dǎo)致消化吸收功能紊亂。橫逆犯脾則繼見納呆，厭食，脘腹脹滿，大便溏泄或不調(diào)等脾虛失運(yùn)病證?！　?yīng)當(dāng)指出，所謂五行母子或乘侮關(guān)系之傳變，在臨床上并不是必定要發(fā)生的，此種傳變發(fā)生與否，還與臟氣虛實(shí)、病邪性質(zhì)，以及護(hù)理治療等多方面因素或條件有關(guān)，一般來講，臟氣虛則傳，臟氣不虛則不傳或難以傳變，對此應(yīng)靈活看待，不能機(jī)械理解?！　≈嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為五臟的功能活動(dòng)不是孤立的，而是相互聯(lián)系著的。試從相克和相生兩方面來進(jìn)行敘述如下：　　臟腑之間的相互資生聯(lián)系，如腎能藏精，肝能藏血，腎精可以化生肝血，此即腎水滋養(yǎng)肝木，即水生木；肝藏血，心主血脈，肝之貯藏血液和調(diào)節(jié)血量功能正常，則有助于心主血脈功能的正常發(fā)揮，此即肝木上濟(jì)心火，即木生火；心主血脈，又主神志，脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，又主統(tǒng)血，心之陽熱可以溫運(yùn)脾陽，心主血脈功能正常，血能榮脾，脾才能發(fā)揮主運(yùn)化、生血、統(tǒng)血之功能，此即心火溫運(yùn)脾土，即火生土；脾能轉(zhuǎn)輸精微，益氣以充肺，從而維持肺主氣之功能，并使之宣肅正常，此為脾氣生養(yǎng)肺氣，即土生金；肺主氣，職司清肅，腎主藏精納氣，肺氣肅降則有助于腎精之閉藏和氣之?dāng)z納，肺氣肅降，水道通調(diào)，又能促進(jìn)腎主水功能的發(fā)揮，此即肺金滋養(yǎng)腎水，即金生水?！　】傊?，五臟之間的生克關(guān)系，說明每一個(gè)臟在功能上均有他臟資助，因而本臟不至于虛損；又能制約其它臟，因而使它臟不致過亢；若本臟之氣過盛，則有他臟之氣制約之；而本臟之氣虛損，則又有他臟之氣以滋養(yǎng)之。因此，在臨床診斷上，我們即可以綜合四診材料，根據(jù)五行所屬及其生克乘侮規(guī)律來推斷病情。如《醫(yī)宗金鑒此種判斷預(yù)后的生克關(guān)系，在臨床上雖然亦有一定的參考價(jià)值，但不能機(jī)械地套用。因此，疾病的傳變，則常是一臟受病而波及他臟，或他臟受病而傳及本臟。故《難經(jīng)》說：見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故實(shí)脾氣。如肺氣虛弱發(fā)展到一定程度，可影響及脾之健運(yùn)，而致脾虛。肝木為母，心火為子，故瀉心火則有助于瀉肝火，此即實(shí)則瀉其子之含義。金水相生法是滋補(bǔ)肺腎陰虛的一種治療方法，又稱補(bǔ)肺滋腎法、滋養(yǎng)肺腎法?！　、诟鶕?jù)相克規(guī)律來確定治療原則：多用于臨床上由于相克關(guān)系紊亂而出現(xiàn)的乘侮病證，主要有相克太過、相克不及和相侮(反克)之不同。如肝氣橫逆犯胃或乘脾，出現(xiàn)肝胃不和或肝脾不調(diào)之病證，稱之為木亢乘土?！　》鋈酰褐饕m用于相克之力不及，或因虛而被乘襲所產(chǎn)生的病證?！　∨R床上依據(jù)五行相克