【正文】 脈相符，為病情發(fā)展正常；脈克色為逆；脈生色為順。如肝臟有病，則應經(jīng)常注意強健脾胃，以防其傳變?！　a子：主要適用于母子關系失調(diào)的實證?！　∨嗤辽鸱ǎ菏侵秆a脾益氣而達到補益肺氣的治療方法。若由于脾胃壅滯，影響及肝，而致肝氣失于條達疏泄，形成土郁病證，是為相侮(反克)病證，其治療則應以運脾和胃為主?！　∨嗤林扑ǎ菏侵赣脺剡\脾陽或健脾益氣藥物，以治療水濕停聚病證的一種方法，又稱健脾利水法?！　⊥瑯?，五行生克關系，對于精神療法亦有一定的指導意義，臨床上即可以運用情志之間的相互制約關系而達到治療目的。五臟指心、肺、脾、肝、腎，其共同生理特點是化生和貯藏精氣。如“心藏神”、“肺藏魄”、“脾藏意”、“肝藏魂”、“腎藏志”等。五臟之一——肺肺居胸中，在諸臟腑中，肺的解剖位置最高，故稱華蓋。因此，肺的生理功能，往往直接受到外界環(huán)境變化的影響。故《素問當然，秋季氣候過于燥烈，又容易損傷肺，耗傷肺之陰津，產(chǎn)生干咳少痰，皮膚干燥，鼻咽干燥等病證。肺主氣，即指全身的氣均由肺來主持和管理。肺既是主司呼吸運動的器官，又是氣體交換的場所。氣道通暢，也是維持呼吸正常的重要條件。而宗氣通過心脈布散到全身也要靠肺氣的協(xié)助。若肺有了病變，不但影響到呼吸運動，而且也會影響到一身之氣的生理功能。 （二）主宣發(fā)與肅降在生理情況下，兩者相互依存、相互配合、相互制約，使呼吸保持平穩(wěn)狀態(tài)。肺主宣發(fā)，將水谷精微和津液宣散于周身，特別是使布散到體表的津液，通過汗孔，以汗的方式排泄于體外。水道的通行暢達，流通無阻，是維持水液代謝平衡的重要條件。 《素問》說：肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。 （一）在志為憂（悲）肺與皮毛的相合關系主要體現(xiàn)在下述兩個方面：一是肺主氣屬衛(wèi)，具有宣發(fā)衛(wèi)氣，輸津于皮毛等生理功能，從而滋潤、溫養(yǎng)皮毛；二是皮毛與肺配合，協(xié)調(diào)肺的呼吸作用。例如邪氣犯肺，肺氣失宣，則鼻的功能失常，可見鼻塞，流涕，不聞香臭，或鼻衄等。 b將吸入之清氣，水谷之精氣津液 向內(nèi)布散，濡潤臟腑組織。 五臟之二|脾 脾的生理特性可以歸納為以下三個方面：故《臨證指南醫(yī)案》說：“濕喜歸脾者，與其同氣相感故也。心腎相交，水火既濟，心陽下降，腎陰升騰，也以脾為升降之樞。 人出生以后，飲食水谷是機體所需營養(yǎng)的主要來源，也是化生氣血的主要物質(zhì)基礎，是生命的根本。因而在日常生活中，不僅要注意飲食營養(yǎng)，而且更要注意保護脾胃。 所謂升，即上升之意。若脾的升清作用失職，則會出現(xiàn)頭暈、目眩等癥狀。中醫(yī)學認為，臟腑之所以能固定于一定的部位，全賴脾氣主升的生理作用。若脾氣虛弱，統(tǒng)血功能失職，血液運行將失其常規(guī)而逸出脈外，以致出血，如便血、尿血、皮下出血等。脾主運化水谷精微和津液，以化生氣血，并將其輸送布散到全身各處之肌肉中去，以供應肌肉的營養(yǎng)，保持肌肉活動的充足能量，使肌肉發(fā)達豐滿，壯實有力。當然，四肢活動和肌肉的強弱也有密切的關系。若脾虛不運，氣血不足，則唇淡白不澤，或者萎黃。其經(jīng)絡與手少陽三焦經(jīng)相連而成為表里關系。故古人把心臟比喻為天體的太陽。 （2）心的主要生理功能因此，心氣旺盛、心血充盈、脈道通利，心主血脈的功能才能正常，血液才能在脈管內(nèi)正常運行。心主神志作用表現(xiàn)：”中醫(yī)學心的概念，反映了中國傳統(tǒng)文化中，心性哲學的鮮明特點。邪客篇》：“心者，五臟六腑之大主也。故《素問》說：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志。以上這些論述，都表明心有病變，則會出現(xiàn)神志活動的異常表現(xiàn)。但是，喜樂過度，則又可使心神受傷。心氣的強弱，心血的盛衰，可從脈象反映出來。例如，心的氣血不足，可見面色（白光）白、晦滯；心血瘀阻，則面部青紫；如血分有熱，則面色紅赤；心血暴脫，則面色蒼白或枯槁無華?！　⌒拈_竅于舌，是指舌為心之外候，又稱舌為心之苗。　　肝的生理功能為主疏泄，又主藏血，與人的情志活動有關，并促進人體的消化和氣、血、水的正常運行。 肝為剛臟，體陰而用陽。所謂“用陽”，一是說在生理上，肝內(nèi)寄相火，為風木之臟，其氣主升主動，動者為陽；二是說在病理上，肝陰、肝血易虛，肝陽易亢。肝的生理功能，依賴于肝的陰血滋養(yǎng)才能正常。五臟之四——肝肝位于腹腔，膈膜之下，右脅之內(nèi)。五臟六腑居于體內(nèi)，官竅居于頭面、體表，但臟腑與官竅之間存在著密切聯(lián)系。若心的氣血旺盛，則面色紅潤有光澤?！　。ㄈ┰隗w合脈，其華在面　　脈是指血脈。喜，一般說來。若心有病變，主神志的功能失常，即可出現(xiàn)精神、意識、思維活動的異常?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，人的精神、意識、思維活動屬于大腦的生理功能，是大腦對外界客觀事物的反映。序》：“心為身之主宰，萬事之根本。 《素問 ①血液是神志活動的物質(zhì)基礎：中醫(yī)學把心臟的正常搏動、推動血液循環(huán)的這一動力和物質(zhì)，稱之為心氣。心的陽氣在夏季最為旺盛，反應最強?！堆C論》說：“心為火臟，燭照萬物。因此，一般認為心包不是一個獨立的器官，它是附屬于心臟的。心的經(jīng)脈與小腸相連，互為表里關系。因此，口唇的色澤不但是全身氣血盛衰的反映，又與脾運化功能是否正常有密切的關系。 （四）在竅為口，其華在唇 四肢，相對軀干而言，是人體之末，故稱為四末。脾主肌肉是指脾能維持肌肉的正常功能。若脾胃不和，則往往導致涎液分泌急劇增加，而發(fā)生口涎自出等現(xiàn)象，故說脾在液為涎。脾統(tǒng)血的機理，實際上是脾氣對血液的固攝作用。 其二是維持人體各內(nèi)臟的正常位置。經(jīng)過脾、胃和小腸等消化后生成的精微物質(zhì)是在脾的升清作用下，上輸于肺，并通過心肺，分布到周身各處。 由于脾為后天之本，故在防病和養(yǎng)生方面，也有十分重要的意義。二是將全身各組織器官利用后多余的水液，及時地輸送到相應的器官(如肺、腎、膀胱、皮毛等)，變成汗和尿液被排出體外。脾運化水谷精微，維持著五臟、六腑、四肢百骸和皮毛筋骨等臟腑組織器官生理功能。脾位于人體中焦，心肺居其上，肝腎居其下。脾的陽氣易衰，陰氣易盛，脾又主運化水液，然濕邪侵犯人體，最易傷害脾陽。肺氣調(diào)和，則鼻竅通暢，呼吸通利，嗅覺靈敏。例如，外界邪氣傷人，常先從皮毛而入，首先影響到肺的生理功能，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等癥狀；若肺氣虛弱，宣發(fā)功能失職，衛(wèi)氣、精津布散障礙，則肌膚蒼白、憔悴，皮毛枯槁；或衛(wèi)氣機能虛弱，則自汗出，易于感受外邪；若肺氣閉塞，毛竅閉斂，則可出現(xiàn)無汗而喘等癥狀。 所謂合，即配合之意。鼻為肺竅，正常情況下，鼻涕潤澤鼻竅而不外流。反之，在肺氣虛時，機體對外來非良性刺激的耐受性就下降，而易于產(chǎn)生悲憂的情緒變化。 二是肺氣肅降，使水道維持通暢。排泄汗液，是人體水液代謝的一部分。 （三）通調(diào)水道而下降是指肺氣向下通降的生理作用。其二是使氣血、津液輸布至全身，以發(fā)揮滋養(yǎng)濡潤所有臟腑器官的作用；其三，宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合，通過汗孔將代謝后的津液化為汗液排出體外。宗氣是由脾胃化生的水谷精氣與肺從自然界吸入的清氣相結(jié)合，積于胸中而成。所謂氣道，是指氣體進出體內(nèi)外的通道。呼吸功能是人體重要的生理功能之一。 肺與秋氣相互通應。肺之所以嬌嫩，一方面是由于肺為清虛之體，開竅于鼻，外合皮毛，外界邪氣常直接傷及于肺，使之功能失常。就臟腑而言，肺屬五臟之一，屬里。肺的經(jīng)脈與大腸相連，互為表里關系。如《靈樞》說：“五臟者，所以藏精神血氣魂魄也。人體的生命活動主要依賴于臟腑的生理活動，所以觀察、了解生命活動的外在表現(xiàn)，以及人與自然的密切關系，進一步研究內(nèi)在臟腑的生理功能及其變化規(guī)律是藏象學說的主要內(nèi)容。主要適用于腎陰不足，心陽偏亢，水火失濟，心腎不交病證?！　∨R床上依據(jù)五行相克規(guī)律所確定的治療方法，常用者有如下幾種：　　扶土抑木法：是以健脾疏肝藥物治療脾虛肝氣亢逆病證的一種方法，又稱健脾疏肝法。如肝氣橫逆犯胃或乘脾，出現(xiàn)肝胃不和或肝脾不調(diào)之病證，稱之為木亢乘土。金水相生法是滋補肺腎陰虛的一種治療方法，又稱補肺滋腎法、滋養(yǎng)肺腎法。如肺氣虛弱發(fā)展到一定程度，可影響及脾之健運，而致脾虛。因此，疾病的傳變，則常是一臟受病而波及他臟，或他臟受病而傳及本臟。如《醫(yī)宗金鑒試從相克和相生兩方面來進行敘述如下：　　臟腑之間的相互資生聯(lián)系，如腎能藏精，肝能藏血，腎精可以化生肝血，此即腎水滋養(yǎng)肝木，即水生木；肝藏血，心主血脈，肝之貯藏血液和調(diào)節(jié)血量功能正常，則有助于心主血脈功能的正常發(fā)揮，此即肝木上濟心火，即木生火；心主血脈，又主神志，脾主運化，為氣血生化之源，又主統(tǒng)血，心之陽熱可以溫運脾陽，心主血脈功能正常，血能榮脾，脾才能發(fā)揮主運化、生血、統(tǒng)血之功能，此即心火溫運脾土，即火生土；脾能轉(zhuǎn)輸精微，益氣以充肺，從而維持肺主氣之功能，并使之宣肅正常，此為脾氣生養(yǎng)肺氣，即土生金；肺主氣，職司清肅，腎主藏精納氣，肺氣肅降則有助于腎精之閉藏和氣之攝納，肺氣肅降，水道通調(diào)，又能促進腎主水功能的發(fā)揮，此即肺金滋養(yǎng)腎水，即金生水?！　斨赋?，所謂五行母子或乘侮關系之傳變，在臨床上并不是必定要發(fā)生的，此種傳變發(fā)生與否，還與臟氣虛實、病邪性質(zhì)，以及護理治療等多方面因素或條件有關，一般來講，臟氣虛則傳，臟氣不虛則不傳或難以傳變，對此應靈活看待，不能機械理解。如木亢乘土，即肝脾不和證或肝胃不和證，臨床多見肝氣橫逆，侵及脾胃，導致消化吸收功能紊亂。 臟腑病變的相互影響和傳遞，謂之傳變，即本臟之病可以傳至他臟，他臟之病亦可以傳于本臟。故《素問》又說：有勝之氣，其必來復也?！　∷芸嘶?，火能生土，土又能克水，從而使水不亢不衰，故能滋養(yǎng)木，而使木能正常生化?；?，是生化?！　≡谙嗫岁P系中，任何一行都具有克我、我克兩方面關系，我克者為我所勝，克我者為我所不勝，所以，相克關系又稱為所勝、所不勝的相勝關系。至于金乘木(虛)證候，臨床則為少見。如金本克木，若金氣虛衰，則木因其衰而侮金，即為木侮金(衰)。二是乘襲者亢極，不受它行制約，恃其強而襲其應克之行。五行的基本規(guī)律(1)五行的相乘、相侮在內(nèi)則肝與膽相表里，開竅于目，主筋，主怒，在病理上易于化風等。并根據(jù)五行之間的相互關系及其規(guī)律，說明各類事物或現(xiàn)象的聯(lián)系和變化。五行學說，則是古人用人們?nèi)粘Ｉ钪凶钍煜さ哪?、火、土、金、水五種物質(zhì)的功能屬性為代表，來歸類事物的屬性，并以五者之間相互資生、相互制約的關系來論述和推演事物之間的相互關系及其復雜的運動變化規(guī)律的一種學說。這就是陽病治陰，陰病治陽，壯水之主，以制陽光；益火之源，以消陰翳，使失調(diào)的陰陽恢復新的相對平衡的治療原則。故凡表證、實證、熱證均屬于陽證；凡里證、虛證、寒證均屬于陰證。(4)用于疾病的診斷　　陰陽失調(diào)是病理變化的關鍵所在，故臨床病證可概括為陰證、陽證兩大類。若從經(jīng)絡系統(tǒng)循行部位來說，則循行于人體四肢外側(cè)及背部者屬陽(如手足三陽經(jīng)，僅足陽明例外)，循行于人體四肢內(nèi)側(cè)及腹部者則多屬陰(如手足三陰經(jīng))。而在生理活動中，興奮和抑制、亢進和衰退等是互相拮抗的，并保持著相對的平衡狀態(tài)。人體的生理功能，一方面表現(xiàn)為機體防御邪氣侵襲的整體衛(wèi)外功能，另一方面則表現(xiàn)為臟腑組織的功能活動。所以，病理上的陰陽失調(diào)，多表現(xiàn)為陰陽某一方面的偏盛偏衰，且一方面之異常，亦必影響及另一方面。如寒極生熱，熱極生寒是基于這種理論。如上為陽，下為陰，沒有上也就無所謂下，沒有下也就無所謂上。陰陽是抽象的屬性概念而不是具體事物的實體概念，也是一對關系范疇，它表示各種物質(zhì)特性之間的對立統(tǒng)一關系?？傊?，陰陽學說對矛盾雙方的性態(tài)作了具體限定，一方屬陰，一方屬陽，陽為主，陰為從。另外對于唯物辯證法來說，具體矛盾的雙方，如有主有從，何者為主，何者為從，則視具體情況而定。陰和陽之間有著既對立又統(tǒng)一的辯證關系。因此，在辨證論治過程中，就必須注意和分析外在環(huán)境與內(nèi)在整體的有機聯(lián)系，從而進行有效的治療。生活在這樣的環(huán)境中，一旦易地而處，環(huán)境突然改變，初期多感不太適應，但經(jīng)過一定時間，也就逐漸地能夠適應。當氣候變化過于劇烈，超過了機體調(diào)節(jié)功能的一定限度，或由于機體本身不夠健全，不能與外在的變化相適應時，就會產(chǎn)生疾病。人與自然界的統(tǒng)一性人體不僅本身是一個有機的整體，而且人體與自然界也存在著對立統(tǒng)一的整體關系。 （3）在診斷上司外揣內(nèi)，以表知里這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機體自身整體性的思想，稱之為整體觀念。這種變化反映在中醫(yī)學中，氣范疇的哲學功能不斷地淡化，并傾向于被陰陽五行學說取而代之。此外，氣范疇是一種整體的本原性的概念而不是結(jié)構(gòu)性的物質(zhì)概念，這又是其另一特點。意識是物質(zhì)高度發(fā)展的產(chǎn)物。但是，對具體科學的物質(zhì)的概念、屬性、結(jié)構(gòu)和形態(tài)的認識，則是隨著實踐和科學的發(fā)展而不斷改變和深化著的。作為醫(yī)學科學中具體的科學的物質(zhì)概念，在中醫(yī)學理論體系，就生命物質(zhì)系統(tǒng)——氣、血、精、津、液而言，氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的，活力很強、運動不息、極其細微的物質(zhì)，是生命物質(zhì)與生理機能的統(tǒng)一。這種整體的聯(lián)系或影響，是以五臟為中心，通過經(jīng)絡系統(tǒng)的聯(lián)絡作用而實現(xiàn)的，具體表現(xiàn)在生理、病理、診斷和治療等各個方面。而且臟腑組織彼此之間的關系也是相互分工合作，相互制約調(diào)節(jié)的不可分割的關系。如臟腑功能失?？梢酝ㄟ^經(jīng)絡而反映于體表；而體表組織器官的病變亦可以通過經(jīng)絡而影響臟腑。 中醫(yī)臨床診察疾病，其主要理論根據(jù)是“有諸內(nèi)，必形諸于外”，故“視其外應，以知其內(nèi)臟，則知所病矣。屬于生理范圍的，即是生理的適應性；超越了這個范圍，即是病理性反應。春溫、夏熱、秋涼、冬寒，這是一年四季中氣候變化的一般規(guī)律。這與現(xiàn)代生理學研究所揭示的體溫日波動曲線吻合，說明人體功能隨著晝夜的寒溫變化出現(xiàn)節(jié)律性的改變。 （3）地區(qū)方域?qū)θ梭w的影響許多地方病都與當?shù)氐乩憝h(huán)境及生活習俗密切相關。對立統(tǒng)一是宇宙中最普遍的現(xiàn)象。“凡陰陽之要，陽密乃固……陽強不能密，陰氣乃絕”，“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明”（《素問而陰陽范疇，由于當時的科學發(fā)展水平的限制，使陰陽范疇還不可能超出直觀的觀察的廣度和深度，不可能具有嚴格科學的表現(xiàn)形式，往往有一定的推測的成分。在中醫(yī)學中，陰陽是自然界的根本規(guī)律，是標示事物內(nèi)在本質(zhì)屬性和性態(tài)特征的范躊，既標示兩種對立特定的屬性，如明與暗、表與里、寒與熱等等，又標示兩種對立的特定的運動趨向或狀態(tài)，如