【正文】 脈相符，為病情發(fā)展正常；脈克色為逆；脈生色為順。如肝臟有病，則應(yīng)經(jīng)常注意強(qiáng)健脾胃，以防其傳變?！　a子：主要適用于母子關(guān)系失調(diào)的實(shí)證。　　培土生金法：是指補(bǔ)脾益氣而達(dá)到補(bǔ)益肺氣的治療方法。若由于脾胃壅滯，影響及肝，而致肝氣失于條達(dá)疏泄，形成土郁病證，是為相侮(反克)病證，其治療則應(yīng)以運(yùn)脾和胃為主?！　∨嗤林扑ǎ菏侵赣脺剡\(yùn)脾陽(yáng)或健脾益氣藥物，以治療水濕停聚病證的一種方法，又稱健脾利水法?！　⊥瑯樱逍猩岁P(guān)系，對(duì)于精神療法亦有一定的指導(dǎo)意義，臨床上即可以運(yùn)用情志之間的相互制約關(guān)系而達(dá)到治療目的。五臟指心、肺、脾、肝、腎，其共同生理特點(diǎn)是化生和貯藏精氣。如“心藏神”、“肺藏魄”、“脾藏意”、“肝藏魂”、“腎藏志”等。五臟之一——肺肺居胸中，在諸臟腑中，肺的解剖位置最高，故稱華蓋。因此，肺的生理功能，往往直接受到外界環(huán)境變化的影響。故《素問(wèn)當(dāng)然，秋季氣候過(guò)于燥烈，又容易損傷肺，耗傷肺之陰津，產(chǎn)生干咳少痰，皮膚干燥，鼻咽干燥等病證。肺主氣，即指全身的氣均由肺來(lái)主持和管理。肺既是主司呼吸運(yùn)動(dòng)的器官，又是氣體交換的場(chǎng)所。氣道通暢，也是維持呼吸正常的重要條件。而宗氣通過(guò)心脈布散到全身也要靠肺氣的協(xié)助。若肺有了病變，不但影響到呼吸運(yùn)動(dòng)，而且也會(huì)影響到一身之氣的生理功能。 （二）主宣發(fā)與肅降在生理情況下，兩者相互依存、相互配合、相互制約，使呼吸保持平穩(wěn)狀態(tài)。肺主宣發(fā)，將水谷精微和津液宣散于周身，特別是使布散到體表的津液，通過(guò)汗孔，以汗的方式排泄于體外。水道的通行暢達(dá)，流通無(wú)阻，是維持水液代謝平衡的重要條件。 《素問(wèn)》說(shuō)：肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。 （一）在志為憂（悲）肺與皮毛的相合關(guān)系主要體現(xiàn)在下述兩個(gè)方面：一是肺主氣屬衛(wèi)，具有宣發(fā)衛(wèi)氣，輸津于皮毛等生理功能，從而滋潤(rùn)、溫養(yǎng)皮毛；二是皮毛與肺配合，協(xié)調(diào)肺的呼吸作用。例如邪氣犯肺，肺氣失宣，則鼻的功能失常，可見(jiàn)鼻塞，流涕，不聞香臭，或鼻衄等。 b將吸入之清氣，水谷之精氣津液 向內(nèi)布散，濡潤(rùn)臟腑組織。 五臟之二|脾 脾的生理特性可以歸納為以下三個(gè)方面：故《臨證指南醫(yī)案》說(shuō)：“濕喜歸脾者，與其同氣相感故也。心腎相交，水火既濟(jì)，心陽(yáng)下降，腎陰升騰，也以脾為升降之樞。 人出生以后，飲食水谷是機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)的主要來(lái)源，也是化生氣血的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，是生命的根本。因而在日常生活中，不僅要注意飲食營(yíng)養(yǎng)，而且更要注意保護(hù)脾胃。 所謂升，即上升之意。若脾的升清作用失職，則會(huì)出現(xiàn)頭暈、目眩等癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，臟腑之所以能固定于一定的部位，全賴脾氣主升的生理作用。若脾氣虛弱，統(tǒng)血功能失職，血液運(yùn)行將失其常規(guī)而逸出脈外，以致出血，如便血、尿血、皮下出血等。脾主運(yùn)化水谷精微和津液，以化生氣血，并將其輸送布散到全身各處之肌肉中去，以供應(yīng)肌肉的營(yíng)養(yǎng)，保持肌肉活動(dòng)的充足能量，使肌肉發(fā)達(dá)豐滿，壯實(shí)有力。當(dāng)然，四肢活動(dòng)和肌肉的強(qiáng)弱也有密切的關(guān)系。若脾虛不運(yùn)，氣血不足，則唇淡白不澤，或者萎黃。其經(jīng)絡(luò)與手少陽(yáng)三焦經(jīng)相連而成為表里關(guān)系。故古人把心臟比喻為天體的太陽(yáng)。 （2）心的主要生理功能因此，心氣旺盛、心血充盈、脈道通利，心主血脈的功能才能正常，血液才能在脈管內(nèi)正常運(yùn)行。心主神志作用表現(xiàn)：”中醫(yī)學(xué)心的概念，反映了中國(guó)傳統(tǒng)文化中，心性哲學(xué)的鮮明特點(diǎn)。邪客篇》：“心者，五臟六腑之大主也。故《素問(wèn)》說(shuō)：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志。以上這些論述，都表明心有病變，則會(huì)出現(xiàn)神志活動(dòng)的異常表現(xiàn)。但是，喜樂(lè)過(guò)度，則又可使心神受傷。心氣的強(qiáng)弱，心血的盛衰，可從脈象反映出來(lái)。例如，心的氣血不足，可見(jiàn)面色（白光）白、晦滯；心血瘀阻，則面部青紫；如血分有熱，則面色紅赤；心血暴脫，則面色蒼白或枯槁無(wú)華?！　⌒拈_(kāi)竅于舌，是指舌為心之外候，又稱舌為心之苗。　　肝的生理功能為主疏泄，又主藏血，與人的情志活動(dòng)有關(guān)，并促進(jìn)人體的消化和氣、血、水的正常運(yùn)行。 肝為剛臟，體陰而用陽(yáng)。所謂“用陽(yáng)”，一是說(shuō)在生理上，肝內(nèi)寄相火，為風(fēng)木之臟，其氣主升主動(dòng)，動(dòng)者為陽(yáng)；二是說(shuō)在病理上，肝陰、肝血易虛，肝陽(yáng)易亢。肝的生理功能，依賴于肝的陰血滋養(yǎng)才能正常。五臟之四——肝肝位于腹腔，膈膜之下，右脅之內(nèi)。五臟六腑居于體內(nèi)，官竅居于頭面、體表，但臟腑與官竅之間存在著密切聯(lián)系。若心的氣血旺盛，則面色紅潤(rùn)有光澤。　?。ㄈ┰隗w合脈，其華在面　　脈是指血脈。喜，一般說(shuō)來(lái)。若心有病變，主神志的功能失常，即可出現(xiàn)精神、意識(shí)、思維活動(dòng)的異常?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)屬于大腦的生理功能，是大腦對(duì)外界客觀事物的反映。序》：“心為身之主宰，萬(wàn)事之根本。 《素問(wèn) ①血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)：中醫(yī)學(xué)把心臟的正常搏動(dòng)、推動(dòng)血液循環(huán)的這一動(dòng)力和物質(zhì)，稱之為心氣。心的陽(yáng)氣在夏季最為旺盛，反應(yīng)最強(qiáng)?！堆C論》說(shuō)：“心為火臟，燭照萬(wàn)物。因此，一般認(rèn)為心包不是一個(gè)獨(dú)立的器官，它是附屬于心臟的。心的經(jīng)脈與小腸相連，互為表里關(guān)系。因此，口唇的色澤不但是全身氣血盛衰的反映，又與脾運(yùn)化功能是否正常有密切的關(guān)系。 （四）在竅為口，其華在唇 四肢，相對(duì)軀干而言，是人體之末，故稱為四末。脾主肌肉是指脾能維持肌肉的正常功能。若脾胃不和，則往往導(dǎo)致涎液分泌急劇增加，而發(fā)生口涎自出等現(xiàn)象，故說(shuō)脾在液為涎。脾統(tǒng)血的機(jī)理，實(shí)際上是脾氣對(duì)血液的固攝作用。 其二是維持人體各內(nèi)臟的正常位置。經(jīng)過(guò)脾、胃和小腸等消化后生成的精微物質(zhì)是在脾的升清作用下，上輸于肺，并通過(guò)心肺，分布到周身各處。 由于脾為后天之本，故在防病和養(yǎng)生方面，也有十分重要的意義。二是將全身各組織器官利用后多余的水液，及時(shí)地輸送到相應(yīng)的器官(如肺、腎、膀胱、皮毛等)，變成汗和尿液被排出體外。脾運(yùn)化水谷精微，維持著五臟、六腑、四肢百骸和皮毛筋骨等臟腑組織器官生理功能。脾位于人體中焦，心肺居其上，肝腎居其下。脾的陽(yáng)氣易衰，陰氣易盛，脾又主運(yùn)化水液，然濕邪侵犯人體，最易傷害脾陽(yáng)。肺氣調(diào)和，則鼻竅通暢，呼吸通利，嗅覺(jué)靈敏。例如，外界邪氣傷人，常先從皮毛而入，首先影響到肺的生理功能，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等癥狀；若肺氣虛弱，宣發(fā)功能失職，衛(wèi)氣、精津布散障礙，則肌膚蒼白、憔悴，皮毛枯槁；或衛(wèi)氣機(jī)能虛弱，則自汗出，易于感受外邪；若肺氣閉塞，毛竅閉斂，則可出現(xiàn)無(wú)汗而喘等癥狀。 所謂合，即配合之意。鼻為肺竅，正常情況下，鼻涕潤(rùn)澤鼻竅而不外流。反之，在肺氣虛時(shí)，機(jī)體對(duì)外來(lái)非良性刺激的耐受性就下降，而易于產(chǎn)生悲憂的情緒變化。 二是肺氣肅降，使水道維持通暢。排泄汗液，是人體水液代謝的一部分。 （三）通調(diào)水道而下降是指肺氣向下通降的生理作用。其二是使氣血、津液輸布至全身，以發(fā)揮滋養(yǎng)濡潤(rùn)所有臟腑器官的作用；其三，宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開(kāi)合，通過(guò)汗孔將代謝后的津液化為汗液排出體外。宗氣是由脾胃化生的水谷精氣與肺從自然界吸入的清氣相結(jié)合，積于胸中而成。所謂氣道，是指氣體進(jìn)出體內(nèi)外的通道。呼吸功能是人體重要的生理功能之一。 肺與秋氣相互通應(yīng)。肺之所以嬌嫩，一方面是由于肺為清虛之體，開(kāi)竅于鼻，外合皮毛，外界邪氣常直接傷及于肺，使之功能失常。就臟腑而言，肺屬五臟之一，屬里。肺的經(jīng)脈與大腸相連，互為表里關(guān)系。如《靈樞》說(shuō)：“五臟者，所以藏精神血?dú)饣昶且?。人體的生命活動(dòng)主要依賴于臟腑的生理活動(dòng)，所以觀察、了解生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，以及人與自然的密切關(guān)系，進(jìn)一步研究?jī)?nèi)在臟腑的生理功能及其變化規(guī)律是藏象學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容。主要適用于腎陰不足，心陽(yáng)偏亢，水火失濟(jì)，心腎不交病證?！　∨R床上依據(jù)五行相克規(guī)律所確定的治療方法，常用者有如下幾種：　　扶土抑木法：是以健脾疏肝藥物治療脾虛肝氣亢逆病證的一種方法，又稱健脾疏肝法。如肝氣橫逆犯胃或乘脾，出現(xiàn)肝胃不和或肝脾不調(diào)之病證，稱之為木亢乘土。金水相生法是滋補(bǔ)肺腎陰虛的一種治療方法，又稱補(bǔ)肺滋腎法、滋養(yǎng)肺腎法。如肺氣虛弱發(fā)展到一定程度，可影響及脾之健運(yùn)，而致脾虛。因此，疾病的傳變，則常是一臟受病而波及他臟，或他臟受病而傳及本臟。如《醫(yī)宗金鑒試從相克和相生兩方面來(lái)進(jìn)行敘述如下：　　臟腑之間的相互資生聯(lián)系，如腎能藏精，肝能藏血，腎精可以化生肝血，此即腎水滋養(yǎng)肝木，即水生木；肝藏血，心主血脈，肝之貯藏血液和調(diào)節(jié)血量功能正常，則有助于心主血脈功能的正常發(fā)揮，此即肝木上濟(jì)心火，即木生火；心主血脈，又主神志，脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，又主統(tǒng)血，心之陽(yáng)熱可以溫運(yùn)脾陽(yáng)，心主血脈功能正常，血能榮脾，脾才能發(fā)揮主運(yùn)化、生血、統(tǒng)血之功能，此即心火溫運(yùn)脾土，即火生土；脾能轉(zhuǎn)輸精微，益氣以充肺，從而維持肺主氣之功能，并使之宣肅正常，此為脾氣生養(yǎng)肺氣，即土生金；肺主氣，職司清肅，腎主藏精納氣，肺氣肅降則有助于腎精之閉藏和氣之?dāng)z納，肺氣肅降，水道通調(diào)，又能促進(jìn)腎主水功能的發(fā)揮，此即肺金滋養(yǎng)腎水，即金生水?！　?yīng)當(dāng)指出，所謂五行母子或乘侮關(guān)系之傳變，在臨床上并不是必定要發(fā)生的，此種傳變發(fā)生與否，還與臟氣虛實(shí)、病邪性質(zhì)，以及護(hù)理治療等多方面因素或條件有關(guān)，一般來(lái)講，臟氣虛則傳，臟氣不虛則不傳或難以傳變，對(duì)此應(yīng)靈活看待，不能機(jī)械理解。如木亢乘土，即肝脾不和證或肝胃不和證，臨床多見(jiàn)肝氣橫逆，侵及脾胃，導(dǎo)致消化吸收功能紊亂。 臟腑病變的相互影響和傳遞，謂之傳變，即本臟之病可以傳至他臟，他臟之病亦可以傳于本臟。故《素問(wèn)》又說(shuō)：有勝之氣，其必來(lái)復(fù)也?！　∷芸嘶?，火能生土，土又能克水，從而使水不亢不衰，故能滋養(yǎng)木，而使木能正常生化?；?，是生化?！　≡谙嗫岁P(guān)系中，任何一行都具有克我、我克兩方面關(guān)系，我克者為我所勝，克我者為我所不勝，所以，相克關(guān)系又稱為所勝、所不勝的相勝關(guān)系。至于金乘木(虛)證候，臨床則為少見(jiàn)。如金本克木，若金氣虛衰，則木因其衰而侮金，即為木侮金(衰)。二是乘襲者亢極，不受它行制約，恃其強(qiáng)而襲其應(yīng)克之行。五行的基本規(guī)律(1)五行的相乘、相侮在內(nèi)則肝與膽相表里，開(kāi)竅于目，主筋，主怒，在病理上易于化風(fēng)等。并根據(jù)五行之間的相互關(guān)系及其規(guī)律，說(shuō)明各類事物或現(xiàn)象的聯(lián)系和變化。五行學(xué)說(shuō)，則是古人用人們?nèi)粘Ｉ钪凶钍煜さ哪?、火、土、金、水五種物質(zhì)的功能屬性為代表，來(lái)歸類事物的屬性，并以五者之間相互資生、相互制約的關(guān)系來(lái)論述和推演事物之間的相互關(guān)系及其復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律的一種學(xué)說(shuō)。這就是陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)，壯水之主，以制陽(yáng)光；益火之源，以消陰翳，使失調(diào)的陰陽(yáng)恢復(fù)新的相對(duì)平衡的治療原則。故凡表證、實(shí)證、熱證均屬于陽(yáng)證；凡里證、虛證、寒證均屬于陰證。(4)用于疾病的診斷　　陰陽(yáng)失調(diào)是病理變化的關(guān)鍵所在，故臨床病證可概括為陰證、陽(yáng)證兩大類。若從經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)循行部位來(lái)說(shuō)，則循行于人體四肢外側(cè)及背部者屬陽(yáng)(如手足三陽(yáng)經(jīng)，僅足陽(yáng)明例外)，循行于人體四肢內(nèi)側(cè)及腹部者則多屬陰(如手足三陰經(jīng))。而在生理活動(dòng)中，興奮和抑制、亢進(jìn)和衰退等是互相拮抗的，并保持著相對(duì)的平衡狀態(tài)。人體的生理功能，一方面表現(xiàn)為機(jī)體防御邪氣侵襲的整體衛(wèi)外功能，另一方面則表現(xiàn)為臟腑組織的功能活動(dòng)。所以，病理上的陰陽(yáng)失調(diào)，多表現(xiàn)為陰陽(yáng)某一方面的偏盛偏衰，且一方面之異常，亦必影響及另一方面。如寒極生熱，熱極生寒是基于這種理論。如上為陽(yáng)，下為陰，沒(méi)有上也就無(wú)所謂下，沒(méi)有下也就無(wú)所謂上。陰陽(yáng)是抽象的屬性概念而不是具體事物的實(shí)體概念，也是一對(duì)關(guān)系范疇，它表示各種物質(zhì)特性之間的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系?？傊?，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)對(duì)矛盾雙方的性態(tài)作了具體限定，一方屬陰，一方屬陽(yáng)，陽(yáng)為主，陰為從。另外對(duì)于唯物辯證法來(lái)說(shuō)，具體矛盾的雙方，如有主有從，何者為主，何者為從，則視具體情況而定。陰和陽(yáng)之間有著既對(duì)立又統(tǒng)一的辯證關(guān)系。因此，在辨證論治過(guò)程中，就必須注意和分析外在環(huán)境與內(nèi)在整體的有機(jī)聯(lián)系，從而進(jìn)行有效的治療。生活在這樣的環(huán)境中，一旦易地而處，環(huán)境突然改變，初期多感不太適應(yīng)，但經(jīng)過(guò)一定時(shí)間，也就逐漸地能夠適應(yīng)。當(dāng)氣候變化過(guò)于劇烈，超過(guò)了機(jī)體調(diào)節(jié)功能的一定限度，或由于機(jī)體本身不夠健全，不能與外在的變化相適應(yīng)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生疾病。人與自然界的統(tǒng)一性人體不僅本身是一個(gè)有機(jī)的整體，而且人體與自然界也存在著對(duì)立統(tǒng)一的整體關(guān)系。 （3）在診斷上司外揣內(nèi)，以表知里這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機(jī)體自身整體性的思想，稱之為整體觀念。這種變化反映在中醫(yī)學(xué)中，氣范疇的哲學(xué)功能不斷地淡化，并傾向于被陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)取而代之。此外，氣范疇是一種整體的本原性的概念而不是結(jié)構(gòu)性的物質(zhì)概念，這又是其另一特點(diǎn)。意識(shí)是物質(zhì)高度發(fā)展的產(chǎn)物。但是，對(duì)具體科學(xué)的物質(zhì)的概念、屬性、結(jié)構(gòu)和形態(tài)的認(rèn)識(shí)，則是隨著實(shí)踐和科學(xué)的發(fā)展而不斷改變和深化著的。作為醫(yī)學(xué)科學(xué)中具體的科學(xué)的物質(zhì)概念，在中醫(yī)學(xué)理論體系，就生命物質(zhì)系統(tǒng)——?dú)?、血、精、津、液而言，氣是?gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的，活力很強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)不息、極其細(xì)微的物質(zhì)，是生命物質(zhì)與生理機(jī)能的統(tǒng)一。這種整體的聯(lián)系或影響，是以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)作用而實(shí)現(xiàn)的，具體表現(xiàn)在生理、病理、診斷和治療等各個(gè)方面。而且臟腑組織彼此之間的關(guān)系也是相互分工合作，相互制約調(diào)節(jié)的不可分割的關(guān)系。如臟腑功能失?？梢酝ㄟ^(guò)經(jīng)絡(luò)而反映于體表；而體表組織器官的病變亦可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)而影響臟腑。 中醫(yī)臨床診察疾病，其主要理論根據(jù)是“有諸內(nèi)，必形諸于外”，故“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣。屬于生理范圍的，即是生理的適應(yīng)性；超越了這個(gè)范圍，即是病理性反應(yīng)。春溫、夏熱、秋涼、冬寒，這是一年四季中氣候變化的一般規(guī)律。這與現(xiàn)代生理學(xué)研究所揭示的體溫日波動(dòng)曲線吻合，說(shuō)明人體功能隨著晝夜的寒溫變化出現(xiàn)節(jié)律性的改變。 （3）地區(qū)方域?qū)θ梭w的影響許多地方病都與當(dāng)?shù)氐乩憝h(huán)境及生活習(xí)俗密切相關(guān)。對(duì)立統(tǒng)一是宇宙中最普遍的現(xiàn)象?！胺碴庩?yáng)之要，陽(yáng)密乃固……陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕”，“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明”（《素問(wèn)而陰陽(yáng)范疇，由于當(dāng)時(shí)的科學(xué)發(fā)展水平的限制，使陰陽(yáng)范疇還不可能超出直觀的觀察的廣度和深度，不可能具有嚴(yán)格科學(xué)的表現(xiàn)形式，往往有一定的推測(cè)的成分。在中醫(yī)學(xué)中，陰陽(yáng)是自然界的根本規(guī)律，是標(biāo)示事物內(nèi)在本質(zhì)屬性和性態(tài)特征的范躊，既標(biāo)示兩種對(duì)立特定的屬性，如明與暗、表與里、寒與熱等等，又標(biāo)示兩種對(duì)立的特定的運(yùn)動(dòng)趨向或狀態(tài)，如