【正文】 大類，分別歸屬木、火、土、金、水五行之中。 五行學說的基本概念五行，即是指木、火、土、金、水五種基本物質元素的運動變化?！　∪珀枱峥菏⒍鴵p耗陰液病證(即陽勝則陰病)，則應損其有余之陽，用寒涼藥物治其陽熱亢盛，此即熱者寒之方法；若因陰寒邪盛而損傷陽氣病證(即陰勝則陽病)，則應損其有余之陰，用溫熱藥物以祛其陰寒過盛，此即寒者熱之方法；若陰液不足不能制陽而形成陰虛陽亢病證，則須用滋陰以斂陽方法解決；若由于陽氣不足，陽虛不能制陰而形成陽虛陰盛病證，則須用補陽以消陰的方法去解決。中醫(yī)診斷以陰陽作為辨證之總綱，用以辨別疾病的表里、寒熱、虛實。再具體到每個臟腑，則又有陰陽之分，如心有心陰、心陽；腎有腎陰、腎陽；胃有胃陰、胃陽等。如就人體機能狀態(tài)而言，則機能興奮屬陽，機能抑制屬陰；功能亢進屬陽，功能減退屬陰。(2)說明人體的生理功能　　中醫(yī)生理學認為，人體正常的生命活動，是陰陽兩方面對立統(tǒng)一協(xié)調平衡的結果?！　〔⌒坝嘘幮啊㈥栃爸?，正氣則包括陰精與陽氣兩部分。　?。?）陰陽的相互轉化　　陰陽相互轉化是指對立的陰陽雙方，在一定的條件下可以各自向其相反方向轉化?！　。?）陰陽的互根互用　　陰陽的互根互用是指相互對立的陰陽兩個方面，具有相互依存，相互為用的聯(lián)系。 總之，事物和現(xiàn)象相互對立方面的陰陽屬性，是相比較而言的，是由其性質、位置、趨勢等方面所決定的。 2．陰陽的醫(yī)學含義水火陰陽論》）。所以，陰陽盡管包羅萬象，具有普遍性，但在無限的宇宙中，陰陽畢竟是一種有限的具體的矛盾形式，其內涵和外延比矛盾范圍小很多，其適用范圍有；定的限度，僅能對宇宙的事物和現(xiàn)象作一定程度的說明和概括，更不能用以說明社會現(xiàn)象。陰陽類》）。 由于人與自然界存在著既對立又統(tǒng)一的關系，所以因時制宜、因地制宜、因人制宜，也就成為中醫(yī)治療學上的重要原則。如江南多濕熱，人體腠理多疏松；北方多燥寒，人體腠理多致密。這是由于晝夜陰陽之變化，人體正氣也有消長的緣故。在病理上人體也同樣受自然界氣候變化的影響。 （1）季節(jié)氣候對人體的影響中醫(yī)臨床學的辯證論治，實際上即是整體治療觀的具體體現(xiàn)。 （2）在病理上相互影響、相互傳變 （1）在生理上相互聯(lián)系、相互制約同時也認識到人體與自然環(huán)境有密切關系，人類在能動地適應自然和改造自然的斗爭中，維持著機體的正常生命活動。其所包含著的抽象性與具體性、普遍性與個別性的內在矛盾更加明顯。因此，氣范疇具有抽象與具體、一般與個別的雙重意義，此為中國古代哲學氣范疇的重要特點之一。自然界和社會的一切現(xiàn)象，都是運動著的物質的各種不同表現(xiàn)形態(tài)。 氣，是中國古代哲學標示物質存在的基本范疇，是運動著的、至精至微的物質實體，是構成宇宙萬物的最基本元素，是世界的本原，是標示著占有空間、能運動的客觀存在。氣作為哲學范疇是人們對世界物質本質及其現(xiàn)象的高度概括，是天地萬物統(tǒng)一的基礎，是生成萬物的本原，天地萬物存在的根據(jù)。 中國古代哲學氣一元論學說是隨著社會的發(fā)展而不斷地完善、豐富和發(fā)展的。 中醫(yī)學以氣一元論為其宇宙觀和方法論，因此，中醫(yī)學理論體系也必然體現(xiàn)出中國古代哲學氣范疇的特點。在生命物質系統(tǒng)的各種具體的物質概念中，氣是最大的概念。同時，臟與臟、臟與腑、腑與腑之間，也可以通過經(jīng)絡而相互影響，發(fā)生疾病的傳變?！边@就決定了中醫(yī)學可以通過五官、形體、色脈等外在的異常表現(xiàn)，由表及里推斷和了解內臟之病變，從而作出正確的診斷以做治療的根據(jù)。 中醫(yī)治療學強調治療要從整體出發(fā)，注意整體的陰陽氣血失調情況，并從協(xié)調整體陰陽氣血及臟腑的平衡出發(fā)，扶正祛邪，消除病變對全身的影響，切斷病變在臟腑間相互傳變所造成的連鎖反應，從而通過整體的治療效應，達到消除病邪治愈疾病的目的。人體在四季氣候的規(guī)律性影響下，也以不同的生理功能來適應。晝夜晨昏的變化，同樣對疾病有一定的影響。 1．陰陽的哲學含義：陰陽是中國古代哲學的基本范疇。因此，矛盾范疇適用于一切領域，是事物和現(xiàn)象最抽象最一般的概括。生氣通天論》）。如春夏陽氣上升且盛，抑制了寒涼之氣，因而春夏溫熱；秋冬陰氣上升且盛，抑的制了溫熱之氣，因而秋冬寒冷?！　。?）陰陽的消長平衡　　消有消減衰弱之義，長有增加盛大之意。又說：陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒。如心有推動血液循環(huán)和主持精神意識思維活動的功能，此種功能屬陽，而心血、心臟器質則屬陰；肝有調節(jié)血量和精神情志的功能屬陽，而肝血、肝臟器質則屬陰；脾有運化水谷，輸布精微，以及統(tǒng)攝血液循行的功能屬陽，而脾的津液、脾臟器質則屬陰；肺有主氣司呼吸，協(xié)助心臟推動血行的功能屬陽，而肺之津液、肺臟器質則屬陰；腎有藏精生髓，主生殖發(fā)育，主持水液代謝等功能屬陽，而腎精、腎臟器質則屬陰?！　∈紫?，就人體的部位與結構來說，外為陽，內為陰；背為陽，腹為陰；頭部為陽，足部為陰；體表為陽，內臟為陰。腹則屬陰。又如聞診，凡氣粗聲高屬陽，氣弱聲低屬陰。故《素問》說：謹察陰陽所在而調之，以平為期。以五味來說，則酸、苦、咸屬陰，辛、甘、淡屬陽。五行屬性及歸類(1)五行屬性及歸類方法意思是說，木具有生發(fā)、條達之特性；火具有炎熱、向上之特性；金具有斂肅、變革之特性；水具有滋潤、向下之特性。如木性生發(fā)條達，肝性喜條達而主疏泄；水性滋潤下行，腎藏精而主水?！　≈嗅t(yī)學把人與自然的這種關系稱之為天人相應，五行學說則把人體臟腑形體和自然界相類似的有關事物，分別歸屬于五行系統(tǒng)，從而說明人體五臟系統(tǒng)和自然界同類事物之間，存在著相互通應、相互影響的關系。乘，即乘虛侵襲。是五行系統(tǒng)結構關系失去正常協(xié)調的另一種表現(xiàn)。若某一行之氣不足，則克我之行必過度制約而乘之。 在五行之間存在著相生、相克的聯(lián)系規(guī)律，所謂相生，即相互資生、促進、助長之意；所謂相克，即相互制約、克服、抑制之意?？梢姡逍兴_到的平衡，不是絕對的靜止，而是建立在運動基礎上的動態(tài)平衡。　　即是說，木能克土，土能生金，金又能克木，從而使木不亢不衰，故能滋養(yǎng)火，而使火能正常生化。　　所謂勝復調節(jié)，主要是指五行系統(tǒng)結構在反常情況下，即在局部出現(xiàn)較大不平衡的情況下，通過相克關系而產生的一種大循環(huán)的調節(jié)作用。若火氣不足，則將受到水的過分克制，但火衰不能制金，引發(fā)金氣偏盛，金氣盛則加強制木，使木衰而無以制土，則必將引起土氣盛以制水，水衰則制火力減弱，從而使火氣相應得到逐漸恢復，以維持其正常。例如春應于東方，風氣主令，故氣候溫和，陽氣生發(fā)，萬物滋生，人體之肝氣與之相應，故肝氣旺于春。如水不涵木證，即腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肝陰，陰不制陽，以致肝陽虛亢，臨床可見腰膝酸軟，耳鳴遺精，眩暈，健忘，失眠，急躁易怒，咽干口燥，五心煩熱，顴紅盜汗等癥。橫逆犯脾則繼見納呆，厭食，脘腹脹滿，大便溏泄或不調等脾虛失運病證?！　≈嗅t(yī)學認為五臟的功能活動不是孤立的，而是相互聯(lián)系著的?！　】傊?，五臟之間的生克關系，說明每一個臟在功能上均有他臟資助，因而本臟不至于虛損；又能制約其它臟，因而使它臟不致過亢；若本臟之氣過盛，則有他臟之氣制約之；而本臟之氣虛損，則又有他臟之氣以滋養(yǎng)之。因此，在臨床診斷上，我們即可以綜合四診材料，根據(jù)五行所屬及其生克乘侮規(guī)律來推斷病情。此種判斷預后的生克關系，在臨床上雖然亦有一定的參考價值，但不能機械地套用。故《難經(jīng)》說：見肝之病，則知肝當傳之于脾，故實脾氣。肝木為母，心火為子，故瀉心火則有助于瀉肝火，此即實則瀉其子之含義。　　②根據(jù)相克規(guī)律來確定治療原則：多用于臨床上由于相克關系紊亂而出現(xiàn)的乘侮病證，主要有相克太過、相克不及和相侮(反克)之不同。　　扶弱：主要適用于相克之力不及，或因虛而被乘襲所產生的病證?！　∽艚鹌侥痉ǎ褐竿ㄟ^清肅肺氣，以抑制肝火亢盛病證的一種治療方法，又稱清肺瀉肝法。藏象和藏象學說的基本概念藏象的藏，是指藏居于體內的各個臟腑；而象，是指表現(xiàn)于外的病理、生理現(xiàn)象。奇恒之腑，指腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。在經(jīng)絡學說中，將心包絡也稱一臟，合為六臟。　　肺葉嬌嫩，不耐寒熱。 肺的生理特性，可以歸納為以下三個方面：”肺雖在五行屬金，反不如肝木剛強，寒邪能傷肺之陽氣，熱邪能傷肺之陰液，因而產生多種肺的病變。其次，肺主一身之氣還體現(xiàn)在對全身的氣機具有調節(jié)作用。若肺氣壅塞，則呼吸急促、胸悶、咳嗽、喘息。 肺主肅降作用主要體現(xiàn)于三個方面：一是吸入自然界清氣；二是把肺吸入的自然界清氣和脾轉輸來的水谷精微下行布散；三是肅清肺和呼吸道內的異物，以保持呼吸道的潔凈。如果二者失調，出現(xiàn)肺氣失宣、肺失肅降等病變，則見胸悶、咳嗽、喘息等癥狀。肺調節(jié)水液代謝的作用稱為通調水道，主要體現(xiàn)在下述兩個方面：在病理情況下，肺的宣發(fā)功能失常，就會引起水腫、小便不利等病變。如果肺病，通調水道功能減退，就可發(fā)生水液停聚而生痰、成飲，甚則水泛為腫。 在古代，全身之脈稱為百脈，肺朝百脈，即全身血液都朝會于肺。肺的治節(jié)作用，概括起來，主要體現(xiàn)于四個方面：一是肺主呼吸；二是肺有節(jié)律地呼吸運動，協(xié)調全身氣機升降運動，使臟腑功能活動有節(jié)；三是輔佐心臟，推動和調節(jié)血液的運行；四是通過肺的宣發(fā)與肅降，治理和調節(jié)津液的輸布、運行與排泄。 （二）在液為涕 （四）在竅為鼻肺主肅降的含義及作用表現(xiàn)肺主肅降的含義及作用表現(xiàn)　　脾氣主升，具有運化水谷、水濕之功，并能統(tǒng)攝血液，是消化系統(tǒng)的主要臟腑之一。肝氣升于左，肺氣降于右；肺氣通調水道，腎之氣化蒸騰，無不以脾為樞紐。春夏屬陽，秋冬屬陰，而長夏季節(jié)居于夏秋之交，為陰之始。 運，有運輸、布散之意，例如體內各種精微物質的運輸布散等；化，有變化、消化、化生之意，主要指飲食物的消化和水谷精微的吸收等。運化水谷，即是指對飲食物進行消化和吸收。 運化水濕 水濕，即人體內的水液。所以有脾為后天之本、氣血生化之源的見解。若久泄不愈，又常伴有身倦無力，氣短，懶言等癥狀。若脾氣不升，反而下陷，則可出現(xiàn)胃、腎、子宮等內臟的位置下移或脫肛等。這種出血的特點是：出血時間較長，血的顏色淺淡，出血多在身體下部等。 思，即思考、思慮，是人體精神意識思維活動的一種狀態(tài)。 （三）在體合肌肉、主四肢臨床上，對某些慢性病，特別是消化系統(tǒng)慢性病變，使身體逐漸消瘦者，大多根據(jù)脾主肌肉這一理論，從健脾益氣入手治療，往往能改善身體虛弱狀態(tài)，取得滿意效果。若脾虛，運化功能失職，四肢肌肉失養(yǎng)，則肌肉痿軟，四肢無力，甚則產生痿證。若脾氣健運，則食欲旺盛、口味正常。心為神之居、血之主、脈之宗，在五行屬火，配合其它所有臟腑功能活動，起著主宰生命的作用。因能代心行令，故又稱為心主。 心的生理特性，可以概括為以下兩個方面：例如，心血瘀阻、血脈阻滯，則出現(xiàn)心悸、胸悶，甚至心前區(qū)劇烈疼痛等心功能失調的癥狀。人的大腦活動離不開血液，和中醫(yī)觀點相吻合。 《孟子如《靈樞心主神志，即心主神明，或稱心藏神。心是藏神之所，是神志活動的發(fā)源地。但由于心為神明之主，不僅喜能傷心，而且五志過極，均能損傷心神?！　≈嗅t(yī)學認為，內在臟腑的精氣盛衰、功能強弱，可以顯露在體表組織器官上，稱為榮華外露。在中醫(yī)學理論中，用來說明臟腑與體表官竅之間的內在聯(lián)系，亦屬于中醫(yī)學整體觀念的一部分。心的功能正常，則舌質柔軟、語言清晰，味覺靈敏。　　肝在志為怒，在液為淚。古人把肝比喻為“將軍”，用將軍的剛強躁急、好動不靜的性格來形容肝的生理特性。另外，肝失疏泄，又可引。因此，又有肝“體陰而用陽”之說。其經(jīng)脈絡于 膽，與膽相表里。故臨床上常通過觀察舌的形態(tài)、色澤的變化，來推論心的病理變化。習慣上稱為五官五官七竅。心其華在面，是說心的生理功能是否正常以及氣血的盛衰，可以顯露于面部色澤的變化上。而血又為心所主，故有汗為心之液之稱。 （一）在志為喜　　藏象學說認為，人對外界信息引起情志變化，是由五臟的生理功能所化生，故把喜、怒、思、憂、恐稱作五志，分屬于五臟。這是因為，血液是神志活動的物質基礎。廣義的神是指人體生命活動的外在表現(xiàn)，是對生命活動的高度概括，如整個人體的形象以及面色、眼神、言語、反應等，無不包含在神的范圍。臨床上心臟病及心移植患者常見神志精神異常，此外心律對外界的刺激相當敏感?！泵}，即血脈，是氣血流行的通道，又稱為血之府。 心與夏氣相互通應：人與自然界是一個緊密聯(lián)系著的統(tǒng)一整體，五臟分別與自然界的四時陰陽相通應。故溫病學中，將外感溫熱病中因熱邪引起的神志昏迷、譫語等神志癥狀稱為熱入心包、痰蒙心竅?！薄　⌒牡幕旧砉δ馨ㄖ餮}和主神志兩個方面。若濕困脾氣，則可出現(xiàn)口甜、口粘的感覺。 涎為口津，唾液中較清稀的稱作涎，它具有保護口腔粘膜，潤澤口腔的作用，在進食時分泌較多，有助于食品的吞咽和消化?！端貑枴氛f：思則氣結。（3）脾的附屬功能 統(tǒng)，是統(tǒng)攝、控制的意思。實驗證明，內臟下垂與脾虛的程度成正比。 其一是脾主升清。反之，若脾失健運，不但會出現(xiàn)腹脹，便溏，倦怠等消化失常癥狀，而且還會引起水液代謝失常，進而產生多種水濕停滯的病變，如浮腫，痰飲，泄瀉等證。說明脾在調節(jié)水液代謝、維持水液代謝平衡方面，發(fā)揮著重要作用。例如飲食物入胃，經(jīng)過脾胃的腐熟加工，然后進入小腸，清濁分離，各走其道，再由脾輸送至全身，供應各臟腑器官的營養(yǎng)。這些功能需胃和小腸等的配合，但主要以脾為主。 （2）脾的主要生理功能若脾虛氣弱，樞機不利，則種種病變莫不由之而生。脾之所以喜燥惡濕，是與其主運化水濕的生理功能有密切關系。其經(jīng)脈與胃相連，形成表里關系。 a向內吸入清氣。 降：下降，肺氣以降為順（肺用）《素問憂愁和悲傷，均屬非良性刺激的情緒反映，它對于人體的主要影響，是使氣不斷地消耗。若肺主治節(jié)的功能失常，則既可影響到宗氣的生成與布散，又因肺氣虛衰，影響到血液的正常運行；既可影響到津液的調節(jié)與排泄，又可影響到氣機的升降運動。肺主一身之氣，調節(jié)全身之氣機，而血液的正常運行，亦賴于肺的敷布和調節(jié)，故有血非氣不運之說。肺為嬌臟，屬清虛之器官，異物不容，毫毛必咳，肺內不能容有任何水濕痰濁和異物停留。肺主宣發(fā)，即肺臟具有向上、向外升宣布散的生理功能。若肺一旦喪失呼吸功能，則清氣不