藥品不良反應(yīng)知識(shí)-在線瀏覽
2024-09-11 17:52本頁(yè)面
【正文】 對(duì)危及生命疾病的病人 ， 救命是第一位 ， 使用獲益風(fēng)險(xiǎn)比值小的藥 ， 也不一定不合理 。 藥品不良反應(yīng)與疾病本身的癥狀如何區(qū)別？ ? 出現(xiàn)了可疑的藥品不良反應(yīng) ， 需要由專業(yè)人員根據(jù)該藥品在國(guó)內(nèi)外引起不良反應(yīng)的實(shí)際情況和患者過(guò)去 、 現(xiàn)在所患疾病 、 所用藥物的情況 ， 結(jié)合患者的健康狀況 、 患病情況等 ， 必要時(shí)還要作一些化驗(yàn)檢查 ，認(rèn)真進(jìn)行鑒別 ， 才能下結(jié)論 。 腎功能不好的病人，用藥應(yīng)注意什么？ ? 許多藥物能加重腎臟的損害，例如巴比妥類鎮(zhèn)靜藥、水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、異煙肼等。用藥時(shí)一定要遵守說(shuō)明書規(guī)定的用法用量 肝功能不好的病人，用藥應(yīng)注意什么？ ? 許多藥物能引起或加重患者肝功能的損害 ， 常用的藥物有巴比妥類鎮(zhèn)靜藥 、 氯丙嗪 、 苯妥英鈉 、消炎痛 、 異煙肼 、 利福平 、 吡嗪酰胺 、 甲基睪丸酮及某些抗腫瘤藥等 。 用藥過(guò)程中還要定期作肝功能化驗(yàn) ， 一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常 ， 馬上停藥 ，改用別的藥 。 為什么經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審批的藥品，在正常用法用量情況下還會(huì)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)？ ? 各國(guó)的新藥審批主要依據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和部分病人臨床試驗(yàn)的結(jié)果 。許多發(fā)生率低 、 需要較長(zhǎng)時(shí)間才能發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng) ， 在審批時(shí)難以充分了解 ， 所以許多經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審批的藥品 ， 在正常用法用量情況下還會(huì)引起不良反應(yīng) ， 包括一些嚴(yán)重的不良反應(yīng) 。 因?yàn)樗苁湛s血管 ， 少數(shù)人長(zhǎng)時(shí)間服用較大劑量能引起血壓升高等不良反應(yīng) ， 甚至引起出血性中風(fēng)等嚴(yán)重后果 。 什么是藥品的毒性反應(yīng)？ ? 毒性反應(yīng)也叫毒性作用，是指藥物引起身體較重的功能紊亂或組織病理變化。那些藥理作用較強(qiáng)，治療劑量與中毒劑量較為接近的藥物容易引起毒性反應(yīng)。少數(shù)人對(duì)藥物的作用過(guò)于敏感，或者自身的肝、腎功能等不正常，在常規(guī)治療劑量范圍就能出現(xiàn)別人過(guò)量用藥時(shí)才出現(xiàn)的癥狀。 這些作用本來(lái)也是其藥理作用的一部分 ， 例如阿托品具有解除胃腸道肌肉組織痙攣?zhàn)饔?， 同時(shí)也具有擴(kuò)大瞳孔的作用 。 藥品不良反應(yīng)包括藥品的副作用 （ 副反應(yīng) ） ，還包括藥品的毒性作用 （ 毒性反應(yīng) ） 等；副反應(yīng)只是藥品不良反應(yīng)中的一部分 。 ? 患者初次服用某種藥品，一般要從較低劑量開始，服用后仔細(xì)注意療效怎樣，有沒(méi)有副作用；如療效、副作用不明顯，可適當(dāng)增加劑量，但不能超過(guò)最大治療劑量。 什么是藥品不良事件 ? 藥品不良事件（英文 Adverse Drug Event，縮寫為 ADE）和藥品不良反應(yīng)含義不同。它在國(guó)外的藥品說(shuō)明書中經(jīng)常出現(xiàn)，此反應(yīng)不能肯定是由該藥引起的，尚需要進(jìn)一步評(píng)估。 什么叫藥品不良反應(yīng)？ ? 藥品能治病但也可能有有害的反應(yīng)，我們常常把這類有害的反應(yīng)叫藥品不良反應(yīng)（英文 Adverse Drug Reaction，縮寫為ADR）。它不包括無(wú)意或故意超劑量用藥引起的反應(yīng)以及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。監(jiān)測(cè)工作的主要內(nèi)容是： （ l）收集藥品不良反應(yīng)信息，對(duì)藥品不良反應(yīng)的危害情況進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)查，及時(shí)向藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告，提出對(duì)有關(guān)藥品如何加強(qiáng)管理的意見、建議； （ 2）及時(shí)向藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和社會(huì)大眾反饋藥品不良反應(yīng)信息，防止藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生，保護(hù)人民的用藥安全。為了控制這類副產(chǎn)物，在藥品標(biāo)準(zhǔn)中有相應(yīng)的檢查項(xiàng)目，把這些副產(chǎn)物控制在安全范圍內(nèi)。如20世紀(jì) 60年代丹麥曾發(fā)生非那西丁引起發(fā)紺而致死事件。再如阿司匹林的副產(chǎn)物乙酰水楊酰水楊酸及乙酰水楊酸酐能引起哮喘、慢性蕁麻疹等不良反應(yīng)。 什么是處方事件監(jiān)測(cè)？ ? 處方事件監(jiān)測(cè)（英文 Prescription Event Monitoring，縮寫為 PEM）是對(duì)上市藥品的一種重點(diǎn)監(jiān)測(cè)制度。辦法是收集新上市藥品的若干個(gè)處方，然后要求處方醫(yī)生填寫問(wèn)卷回答有關(guān)病人的一系列問(wèn)題，包括任何新的診斷、任何原因的就醫(yī)或住院、一種并發(fā)癥意外加重（或改善）、任何可疑的藥物反應(yīng)或任何需要記入病歷的主訴。它的優(yōu)點(diǎn)為：第一，它能計(jì)算藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率，第二，由于記錄了所有的藥品不良事件，能識(shí)別其它監(jiān)測(cè)方法難于識(shí)別的藥品不良反應(yīng)。許多中藥在不同的劑量具有不同的作用，例如川芎在小劑量時(shí)能收縮子宮，大劑量時(shí)反而能使子宮麻痹、停止收縮。如使用劑量過(guò)大，也會(huì)引起有害反應(yīng)。乙醇除了加速某些藥物在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化，降低療效外，也能誘發(fā)藥品不良反應(yīng)。特別是服藥時(shí)飲酒，可使消化道擴(kuò)張，增加藥物吸收，從而易引起不良反應(yīng)。另外，有些藥物能加重乙醇對(duì)人體
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