臨床輸血規(guī)范-在線瀏覽
2024-09-05 01:19本頁面
【正文】 冰凍血漿 ? 普通冰凍血漿 ? 冷沉淀后冰凍血漿 臨床用血的主要種類 55/6 成分血的用途 55/7 ? 目的： 提高攜氧能力，減少白細胞、血小板、血漿引起的不良反映 ? 輸注決定： 要考慮臨床癥狀 +實驗室參數(shù) ? 輸注指征： Hb＞ 100g/L不需要輸血 Hb＜ 70g/L（手術(shù)）、 ＜ 60g/L（非手術(shù)）考慮輸血 ? 產(chǎn)品特性： 2U=200ml+10%。 輸注濃縮粒細胞，同時采用針對性抗生素，對嚴重感染常可獲得較好療效。 ? 血容量正常的貧血 ,原則上應(yīng)輸注濃縮紅細胞； ? 低蛋白血癥可補充血漿或白蛋白液。晶體液或并用膠體液擴容，結(jié)合紅細胞輸注，有時還需補充濃縮血小板或新鮮血漿。 臨床輸血規(guī)范 檢驗科 馬燕 河南弘大心血管病醫(yī)院 尊重、博愛、精醫(yī)、濟人 55/2 臨床輸血規(guī)范 ? 一、輸血的適應(yīng)癥 ? 二、臨床用血的主要種類 ? 三、成分血的用途 ? 四、 WHO臨床輸血原則 ? 五、輸血的不良反應(yīng) ? 六、臨床大出血的輸血措施 ? 七、血漿的合理使用 ? 八、 2022年血庫工作方向 55/3 大出血 : 出血是輸血的主要適應(yīng)證，特別是嚴重創(chuàng)傷和手術(shù)中出血。 ? 一次失血 500ml，可由組織間液進入循環(huán)而得到代償，在生理上不會引起不良反應(yīng)； ? 失血 500～ 1000ml，首先考慮補足液體，而不是輸全血或血漿； ? 失血 1000ml，要及時輸血。 輸血的適應(yīng)癥 55/4 貧血或低蛋白血癥 : ? 手術(shù)前如有貧血或血漿蛋白過低，應(yīng)予糾正。 嚴重感染 : 輸血可提供抗體、補體等，以增強抗感染能力。 凝血異常 : 對凝血功能障礙的病人，術(shù)前應(yīng)輸給有關(guān)的血液成分 ,如無上述制品時，可輸給新鮮血或血漿。 Hb40g。 ? 注意事項： 有輸血過敏反應(yīng)時，應(yīng)避免血漿再輸注 55/8 ? 產(chǎn)品特性： 22177。 ABO血型相同 ? 療效評估： 1個治療量可提升血小板計數(shù) 2040 109/L。目前，香港和澳門的人口獻血率分別為 30‰ 和 23‰ ，高收入國家為 ‰ 。 55/10 ? 禁忌證 : ? 血栓性血小板減少性紫癜： 可促進血栓形成而加重病情； ? 輸血后紫癜： 輸注血小板非但無效且輸入未做抗原檢測的 PIA陽性的血小板，會加重病情。如有細小凝塊可用手指隔袋輕輕捏散； ? 血小板的功能隨保存時間的延長而降低，從血庫取來的血小板應(yīng) 盡快輸用 ? 用輸血器以病人可以耐受的最快速度輸入，以迅速達到一個止血水平； ? 若因故（如病人正在高熱）未能及時輸用，則應(yīng)在 常溫 下放置，每隔 10分鐘左右輕輕搖動血袋（防止血小板聚集）， 不能放入 4℃ 冰箱暫存 。即患者血液置換量達全身血液總量，實際上還會有三分之一自體成分（包括凝血因子）保留在體內(nèi)，仍然有足夠的凝血功能。因此最佳選擇是冷沉淀。 55/13 ? 產(chǎn)品特性： 規(guī)格： 1U 、容量： 2030ml、 20℃ 保存 含 Ⅷ 因子 80IU，纖維蛋白原約 200mg，纖維蛋白 60mg ? 輸注適應(yīng)癥： 纖維蛋白缺乏癥、獲得性 Ⅷ 因子缺乏導(dǎo)致出血、 DIC 、術(shù)后出血及重度創(chuàng)傷、血友病 目前，冷沉淀與凝血酶復(fù)合物制劑 ―― 纖維蛋白膠已較為廣泛的應(yīng)用于臨床外科傷口止血、手術(shù)切口愈合及皮片移植。 ? 輸注前 37℃ 水浴中 10分鐘內(nèi)融化，融化過程中必須不斷輕輕搖動，避免局部溫度過高。 半衰期 12h 55/14 ? 急性失血病人首先采取有效復(fù)蘇措施，同時評估是否需要輸血； ? 病人血紅蛋白水平盡管重要，但不是決定輸血的唯一因素。 ? 癥狀： 常發(fā)生于輸血后 2~ ，就應(yīng)考慮 TRALI。 ? 流行病學： ? 繼續(xù)使用全血的國家 ， TRALI發(fā)生率高于單用紅細胞。危重病人常輸用 FFP，易發(fā)生 TRALI，且有并發(fā)癥的死亡率更高。 輸用 FFP和含血漿的血制品 可能是TRALI的罪魁禍首 。對危重病人和心臟大血管手術(shù)輸血更應(yīng)慎重，以免因 TRALI增加死亡率。最常見為全血、白細胞、血小板、紅細胞 ? 新鮮冰凍血漿、冷沉淀不含完整淋巴細胞，不會引起 TAGVHD。因此，預(yù)防尤為重要。 ? 實驗室指標： （輸注后計數(shù) 輸注前計數(shù)） 體表面積 ? 輸注后血小板增加數(shù) CCI= —————————————————— 輸入總數(shù)（ 1011）
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