臨床輸血新進展ppt課件-在線瀏覽
2025-02-21 01:56本頁面
【正文】 48 85 加醫(yī) 1092 908 390 12 45 55 汶醫(yī) 492 1387 638 12 74 81 二、輸血的安全性 ?提高檢測試劑的靈敏度（核酸檢測） ?增加檢測項目 ?白細胞去除 ?血液成分的病毒滅活 三、造血干細胞移植 ?骨髓移植 ?造血干細胞移植 ?臍血庫 四、血液代用品 ?紅細胞代用品 1. 碳氟化合物 Hb液 現(xiàn)已研制第三代，攜氧能力強，半衰期長（ 40小時），不經(jīng)腎臟排泄，有內(nèi)皮系統(tǒng)清除，解除了毒性問題。 （ 2~6 ℃ ）也是針對紅細胞；其余成分發(fā)生“保存損害”； 22177。 ，很難保存； Ⅷ 和 Ⅴ 不穩(wěn)定 ,要求 18℃ ↓保存， 4℃ 保存1～ 3天活性喪失 50%。 二、更新新鮮血比保存血好的舊觀念 ㈠新鮮全血的新鮮度難下定義； ㈡輸血目的不同，新鮮全血的含義不一樣； ，保存期內(nèi)的全血視為新鮮血； ， 8小時內(nèi)的全血視為新鮮血； ， 12小時內(nèi)的全血視為新鮮血； ， 6小時內(nèi)的全血視為新鮮血。 (自身輸血 )。 急性出血通常用的輸注方法 ? 失血量不超過血容量的 20%時只輸液，可以不輸血。 ? 凝血酶原時間（ PT) 大于正常對照 倍，應(yīng)按 10~15ml /kg劑量輸注 FFP. ?纖維蛋白原 小于 ~ /10kg劑量輸注冷沉淀。 。 ㈢ 輸全血解決不了營養(yǎng)問題。 ㈤全血、血漿和白蛋白不宜當營養(yǎng)品使用： ； ； （如色氨酸）含量低； ； 。 ㈦不宜輸“安慰血”、“人情血”、“營養(yǎng)血”和“保險血”： ㈣晶體液、膠體液和血液（主要是紅細胞）合理搭配使用。 成 分 輸 血 – 成分輸血 定義： 就是把全血中的各種有效成分分離出來，分別制成高濃度的制品，然后根據(jù)不同患者的需要，輸給相應(yīng)制品。 一、成分輸血的優(yōu)點： ㈠制劑容量小，濃度和純度高，治療效果好。 ㈡使用安全，不良反應(yīng)少。 ㈢ 減少輸血傳播疾病的發(fā)生 。 ㈣便于保存，使用方便。 ㈤綜合利用，節(jié)約血液資源。 全血中的血漿可擴充血容量； 輸血量過大或速度過快可發(fā)生急性肺 水腫； 老年人、嬰幼兒及危重患者危險性更大。 全血中“保存損害”產(chǎn)物多； 全血輸入越多，患者肝腎功能代謝負擔越重。 全血中有多種復(fù)雜的血型抗原； 刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)抗體（同種免疫）； 全血輸入越多，不良反應(yīng)也越多。 ㈤全血是寶貴的社會資源，盲目輸注全血是對血源的浪費。 全血適應(yīng)證 ? 全血可用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克患者； ? 或存在持續(xù)活動性出血 ， 估計失血量超過自身血容量 30%的患者 （ 我國臨床輸血技術(shù)規(guī)范規(guī)定 ） 。 此外 ， 全血也不宜用于單純?yōu)榱搜a充血容量 。 ? 目前采供血機構(gòu)能提供的紅細胞制品 ? 懸浮紅細胞（添加劑紅細胞） ? 濃縮紅細胞 ? 少白細胞紅細胞 ? 洗滌紅細胞 ? 輔照紅細胞 ? 年輕紅細胞 ? 冰凍紅細胞 懸浮紅細胞 用三聯(lián)袋制備，一只含有抗凝保存液，一只含有添加劑，還有一只是空袋。 適應(yīng)證： 適用于臨床各科的輸血。各地血站普遍采用離心去白膜法能 去除白細胞 70％以上，國外多用第三代白細胞 過濾器制備本制品，能去除白細胞 ％。 一、適應(yīng)證 (一 )因反復(fù)輸血或多次妊娠已產(chǎn)生白細胞或 血小板抗體引起非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的病人； (二 ) 準備作器官移植的病人； (三 )需要反復(fù)輸血的病人可從第一次輸血起 就選用本制品。 洗滌紅細胞 將全血或添加劑紅細胞在無菌條件下用生理鹽水洗滌3～ 6次（常規(guī) 3次），最后加 50ml生理鹽水即制成。 濃縮血小板 手工法是從 200ml全血分離的血小板為 1個單位，約含血小板 1010個；機器單采法從單個供者采集一次可獲得 1個治療量，含血小板 ≥ 1011。 （二）預(yù)防性血小板輸注 血小板＜ 20 109/L，有發(fā)熱或感染要輸； 血小板＜ 5 109/L，緊急輸（易發(fā)生顱內(nèi)出血 )。 二、注意事項 輸注前要輕搖
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