暈厥的診斷思路-在線瀏覽
2024-08-29 19:01本頁(yè)面
【正文】 ? 普通人群中有 40%在其一生中至少發(fā)生 1次暈厥。暈厥的診斷思路 紹興二院心內(nèi)科 成銀宏 Syncope 暈厥常常在身邊發(fā)生 內(nèi)容 ? 暈厥的概念、病因及分類(lèi) ? 暈厥的危害及預(yù)后 ? 暈厥的診斷思路 什么是暈厥 ? ?是一種癥狀 ?是指短暫的意識(shí)喪失和不能維持直立姿勢(shì) ?特點(diǎn)是起病迅速、持續(xù)時(shí)間短，并能自然、快速而完全恢復(fù)。 ?發(fā)生機(jī)制 ： 全腦低灌注 短暫性意識(shí)喪失的分類(lèi) Brignole et al: Eur H J, 2022 真正的和表觀的短暫性意識(shí)喪失 ? 神經(jīng)介導(dǎo)反射性 ?體位性 ? 原發(fā)于心律失常 ? 器質(zhì)性心臟病或心肺疾病 ? 腦血管病 ? 表現(xiàn)類(lèi)似暈厥的功能損害或意識(shí)喪失 ,比如：癲癇，外傷，代謝異常，中毒等 ? 表現(xiàn)類(lèi)似暈厥但不伴意識(shí)喪失，比如：精神性“暈厥”（軀體異常），猝倒綜合征，短暫性腦缺血發(fā)作等 暈厥 非暈厥 非暈厥 ! ?急性中毒 (., 酒精 ) ?癲癇發(fā)作 ?睡眠障礙 ?機(jī)能紊亂 (精神性假性暈厥 ) ?外傷 /腦震蕩 ?低血糖 ?過(guò)度換氣 Brignole M, et al. Europace, 2022。 ? 占老年人跌倒原因的１ 0％ ? 占嚴(yán)重傷害的 6%，如骨折、機(jī)動(dòng)車(chē)事故 ? 占輕微傷害的２ 9％，如撕裂傷、擦傷 ? 用于暈厥的診斷和治療的費(fèi)用昂貴 ? 將近 50％ 未能明確診斷，不能給予有效治療 麻煩、費(fèi)錢(qián) ! 暈厥嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量 不安 /憂慮 嚴(yán)重影響 日常生活 限制駕駛 影響就業(yè) Clin Epidemiol, 1991. Gen Int Med, 1994. 暈厥的危險(xiǎn)性 確認(rèn)心源性暈厥的重要性在于其危險(xiǎn)性增加，而多數(shù)的心律失常及心臟病皆可有效治療 暈厥的預(yù)后 ? 預(yù)后不佳 器質(zhì)性心臟病 ? 預(yù)后良好 45歲，健康， ECG正常 神經(jīng)介導(dǎo)的暈厥 體位性低血壓 不明原因暈厥 內(nèi)容
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