醫(yī)院手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度及操作流程doc-在線瀏覽
2024-08-28 17:17本頁面
【正文】 凈化效果。手術(shù)進(jìn)行中應(yīng)保持肅靜，避免不必要的談話。為防手術(shù)人員滴汗，可于額部加一無茵汗帶。無菌容器打開后，應(yīng)及時蓋好，減少暴露。在穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套時，手不應(yīng)接觸手術(shù)衣和手套的外面。凡與皮膚接觸的刀片和器械不應(yīng)再用。針和器械也不可再用。在延長切口或進(jìn)行縫合前應(yīng)再用酒精消毒。被污染的器械和其他物品應(yīng)放在污染盤內(nèi)，實行隔離。全部沾染步驟完成后，手術(shù)人員應(yīng)用無菌水沖洗或更換手套，以盡量減少細(xì)菌的污染。手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作流程一、手術(shù)前 擇期手術(shù)患者應(yīng)盡可能等手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù) 。 盡可能縮短術(shù)前住院時間。 避免不必要的備皮、確需備皮應(yīng)術(shù)前即刻或在手術(shù)室進(jìn)行、盡量使用不損傷皮膚的方法如剪毛或脫毛。 有明顯皮膚感染的工作人員、未治愈前不宜參加手術(shù)。 手術(shù)時間超過3h或超過所有藥物半衰期的2倍以上或失血量大于1500ml，術(shù)中應(yīng)追加一劑。 手套穿孔率較高的手術(shù)，如部分骨科手術(shù)，應(yīng)戴雙層手套。 手術(shù)野沖洗應(yīng)使用溫度（37℃）的無菌生理鹽需引流切口，首選閉式引流，應(yīng)遠(yuǎn)離切口部位戳孔引流，位置適當(dāng)，確保充分引流。 換藥操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、插管前1．嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，應(yīng)避免不必要的留置導(dǎo)尿。3．根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。4．對留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。(1)男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。2．插管過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作要輕柔，避免尿道黏膜損傷。2．保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。4．不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防尿路感染。6．保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒。8．導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。10．長期留置導(dǎo)尿管患者，沒有充分證據(jù)表明定期更換導(dǎo)尿管可以預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管。11．應(yīng)每天評價留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。2．定期公布導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(CAUTI)的發(fā)生率 生銹器械清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、準(zhǔn)備1．操作者：穿抗?jié)裾峙刍驀?，戴圓帽、口罩、防護面罩或護目鏡、橡膠手套或防刺穿乳膠手套。二、操作檢查器械的完整性，查看有無干涸的血跡、油跡、污物等的污染，尤其要注意軸節(jié)部、管腔內(nèi)壁、齒槽處。血跡、油跡、污物處理完畢再進(jìn)行除銹操作。用除銹劑在生銹器械的局部進(jìn)行涂擦除銹，不主張用除銹劑浸泡，以免加重器械損壞，經(jīng)除銹處理效果不滿意，建議報廢器械。器械經(jīng)以上處理后再用流動水刷洗并沖洗，最后使用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行終末漂洗，然后進(jìn)行濕熱消毒。值應(yīng)≥3 000，消毒后繼續(xù)滅菌處理的A值應(yīng)≥600。外來醫(yī)療器械清洗消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 外來醫(yī)療器械是由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費提供給醫(yī)院的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，它是在普通手術(shù)器械基礎(chǔ)上增加的局部專轉(zhuǎn)向操作器械，由于這類器械針對強、價格昂貴、品中繁多、專業(yè)性強、更新速度、一般醫(yī)院不做常規(guī)配備，其中以骨科植入手術(shù)相應(yīng)的配送器械、動力工具等最為常見。 植入性醫(yī)療器械 （implantable medical device）任何通過外科手段來達(dá)到下列目的的醫(yī)療器械：全部或部分插入人體或自然腔口中；或為替代上表皮或眼表面用的；并且使其在體內(nèi)至少存留30天，且只能通過內(nèi)科或外科的手段取出。一、接受器械 除急診手術(shù)外，術(shù)者應(yīng)根據(jù)手術(shù)安排，聯(lián)系器械公司將手術(shù)器械于術(shù)前一日送至CSSD去污區(qū)。 核對信息包括：手術(shù)名稱；手術(shù)患者姓名、床號；器械的品牌、名稱和數(shù)量；植入物種類、規(guī)格、數(shù)量。2．CSSD專職人員應(yīng)對所有外來醫(yī)療器械進(jìn)行清洗和消3．清洗和消毒流程應(yīng)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部CSSD相關(guān)規(guī)范要求(1)應(yīng)分類清洗和消毒。(3)裸露的植入物必須裝于專用清洗筐(架)內(nèi)。(5)器械盒應(yīng)清洗和消毒。檢查清洗效果和器械功能。滅菌包的體積和質(zhì)量應(yīng)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部CSSD相關(guān)規(guī)范在滅菌包內(nèi)最難滅菌處放置包內(nèi)化學(xué)指示卡，硬質(zhì)容器應(yīng)將包內(nèi)化學(xué)指示卡放于兩對角。包裝標(biāo)識應(yīng)注明使用該器械的手術(shù)患者床號、手術(shù)名稱、器械品牌及名稱、包裝者等內(nèi)容。標(biāo)識應(yīng)有可追溯性。根據(jù)器械材質(zhì)進(jìn)行分類滅菌，耐高溫的器械應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌。對于超重和超大包裹應(yīng)采用延長的滅菌循環(huán)參數(shù)。六、發(fā)放1．發(fā)放前應(yīng)確認(rèn)無菌包滅菌合格，并無潮濕、無污染、無松散、包裝密封或閉合完好。急診手術(shù)可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物，5類化學(xué)指示物合格可作為提前發(fā)放的標(biāo)志，但生物監(jiān)測結(jié)果出來后應(yīng)及時通報使用部門。清點
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