醫(yī)院手術(shù)室基本技能操作流程doc-在線瀏覽
2024-08-27 22:08本頁面
【正文】 洗手護士捏提手套包皮外側(cè)面，顯露手套，查看手套放置方向查看手套放置方向已戴手套者取出一只手套，雙手拿住手套的反折邊，撐開手套，并使手套的拇指朝向戴手套者擬戴手套者將同側(cè)手對準(zhǔn)五指后，稍用力向下伸入，協(xié)助者同時向上提，順勢將手套邊套住袖口戴手套戴手套者整理手套及衣袖，用無菌生理鹽水將手套上殘留滑石粉沖洗干凈，雙手置于胸前一、工作目標(biāo)操作熟練、規(guī)范、無污染二、工作規(guī)范要點持手套時，手稍向前伸，不要緊貼手術(shù)衣。帶好手套后，應(yīng)將翻邊的手套口翻轉(zhuǎn)過來壓住袖口，不可將腕部裸露；翻轉(zhuǎn)時，戴手套的手指不可觸及皮膚。協(xié)助術(shù)者戴手套時，器械護士應(yīng)戴好手套，并避免觸及術(shù)者皮膚。同法拉下左肩，然后脫下手術(shù)衣，并使衣里外翻，保護手臂及洗手衣褲不被手術(shù)衣外面污染個人脫衣右手拇指、示指握住左手手套邊緣，外翻手套，反折至大魚際肌處同法，左手將右手手套反折，并順勢脫下手套已脫手套的右手拇指，伸入左手手套內(nèi)面將手套脫下（保持雙手不觸及手套外面，避免污染）脫手套一、工作目標(biāo)操作熟練、規(guī)范、無污染二、工作規(guī)范要點進行連臺手術(shù)時，手術(shù)人員應(yīng)洗凈手套上血跡，然后由巡回護士松解背部系帶，先后脫去手術(shù)衣和手套。當(dāng)進行感染手術(shù)后的蓮臺手術(shù)，脫去手術(shù)衣、手套，更換口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。準(zhǔn)備操作者：著洗手衣、戴口罩、帽子、修剪指甲、外科洗手、著無菌手術(shù)衣、戴無菌手套物品：無菌敷料包、無菌器械包（檢查所有物品均在有效期內(nèi)，包裝完整）環(huán)境：整潔、安靜、寬敞打開無菌敷料包外層包布無菌敷料包置于器械桌中央，巡回護士檢查有效期及包布完整性并打開敷料包外層包布。剖腹單系列放于盆上，注意不要超出無菌桌邊緣整理盆紗巡回護士檢查有效期及包布完整性并打開外層包布，洗手護士取出并置于桌上，打開查看消毒指示卡，刀柄、剪刀、鑷子放至彎盤左側(cè)旁；由上到下按順序依次取出包內(nèi)器械，用一把卵圓鉗夾紗布作消毒用放于左側(cè)敷料上，另備兩張小紗布放于消毒碗中；將器械串放于左下角，將其它器械按使用順序依次擺放，常用的放近身端，后用的放遠身端，不用的放右上方；整理器械包整理無菌桌折疊包布放于右上角，第一托盤的物品（刀剪鑷、電刀筆、吸引頭、吸引管）放在近身處；按鋪巾的先后順序整理敷料紗布抖凈疊好后放于洗手盆與器械串之間。整理一、 工作目標(biāo)鋪置無菌桌動作熟練、規(guī)范，無污染二、工作規(guī)范要點徒手打開外層包布，順序為：先對側(cè)后近側(cè)包布四層、臺面平整、布單下垂至少30cm無菌包在手術(shù)體位安置好后打開。臺面以下視為有菌區(qū)，物品不可超過臺緣，帶無菌手套的手不可扶持無菌臺邊緣。腸道手術(shù)用后的器械物品隔離，不可直接放置于臺面上。避免長時間暴露在空氣中。右上方相對無菌區(qū)，放置不常用的器械，右下方放置碗、杯子、碘伏。無菌敷料包、器械包在有效期內(nèi)，包裝完整。若備皮不凈者，應(yīng)重新備皮環(huán)境：整潔、安靜、寬敞、消毒范圍以切口為中心向外20cm，由內(nèi)向外、從上到下。消毒鋪巾待碘伏干后，進行鋪巾一、工作目標(biāo)認真、規(guī)范、主動配合手術(shù)，保證手術(shù)順利進行。碘伏液不可浸蘸過多，以免消毒時藥液流向患者其他部位。在消毒過程中，消毒者雙手不可觸碰手術(shù)區(qū)或其他物品。嬰幼兒手術(shù)尤應(yīng)注意。實施頭面部、頸后入路手術(shù)時，應(yīng)在皮膚消毒前用防水薄膜保護雙眼，防止消毒液流入眼內(nèi)，損傷角膜。病員皮膚無灼傷。穿針引線(一針一線發(fā))操作流程操作者：著裝整齊，修剪指甲、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套用物：針、線、持針器三．結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備用物齊全穿針方法正確。準(zhǔn)備取放時，鉗端閉合，不可觸及容器邊緣及液面以上的容器內(nèi)壁；使用時，保持鉗端向下，不可向上，以免消毒液倒流污染；遠處取物時，應(yīng)將鉗子連同容器一并搬移，就地取出使用；使用后，立即將鉗子放回容器內(nèi)無菌持物鉗使用查看器械包名稱、有效期、化學(xué)指示膠帶，包裝有無破損撕開3m指示膠帶雙手捏住包布反折邊，按“先對側(cè)后近側(cè)”順序打開第一層包布右手持無菌鉗打開第二層包布（順序同第一層）檢查指示卡是否合格將碗、彎盤、杯子等物品定位放置、擺放整齊記錄開包時間（有效期為4小時）無菌持物鉗開無菌器械包檢查藥品名稱、質(zhì)量、有效期用開瓶器啟開鋁蓋打開瓶塞，注意不能接觸瓶口及內(nèi)面手握住標(biāo)簽側(cè)，沖洗瓶口倒取需要量，不可四濺記錄開瓶時間（有效期為24小時）倒無菌溶液將器械標(biāo)志牌、液體等定位放置整齊一、工作目標(biāo)操作熟練、規(guī)范，無污染二、工作規(guī)范要點開無菌包前檢查名稱、質(zhì)量、有效期、滅菌效果開無菌包時，身體與無菌臺保持一定距離（大于20cm）取無菌溶液前查對藥品名、有效期、有無渾濁、瓶口有無松動倒取無菌溶液時不能跨越無菌區(qū)域無菌持物鉗若為干缸保存，應(yīng)1臺1換；手術(shù)歷時長，每4h更換1套三．結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備用物齊全開無菌器械包方法正確倒取無菌溶液方法正確第二節(jié) 手術(shù)體位仰臥位擺放流程（一）垂頭仰臥位擺放流程適用于甲狀腺、頸前路術(shù)、腭裂修補術(shù)，全麻扁桃摘除術(shù)，氣管異物，食管異物等手術(shù)。為宜肩下墊軟枕固定頭部，避免晃動，術(shù)中保持頭頸部正中過伸位，利于手術(shù)操作；注意頭部不能懸空頭部置于頭圈內(nèi)頭
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