瀘州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理辦法doc-在線瀏覽
2024-08-28 10:41本頁面
【正文】 此基礎(chǔ)上屬城市低保對象、重度殘疾的學(xué)生兒童、低收入家庭未成年人每人每年再補(bǔ)助15元。（三）無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人（扶養(yǎng)人、撫養(yǎng)人）的“三無人員”，由政府醫(yī)療救助資金和其它渠道資金全額補(bǔ)助，個人不繳費(fèi)。 補(bǔ)助對象中，同時具備兩種或兩種以上補(bǔ)助條件的人員，按照就高不就低的原則，只享受一種政府補(bǔ)助。第八條 政府對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的補(bǔ)助資金由中央、省、市（區(qū)）和縣政府補(bǔ)助資金構(gòu)成。市（區(qū)）、縣政府應(yīng)將補(bǔ)助資金納入財(cái)政預(yù)算，及時撥付到位。 第十條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行按年度一次性預(yù)繳費(fèi)，所繳基本醫(yī)療保險費(fèi)不予退還。調(diào)劑金的管理使用辦法按原市勞動和社會保障局、財(cái)政局《關(guān)于建立瀘州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險調(diào)劑金制度的通知》執(zhí)行。今后國家、省或市有新規(guī)定的，按新規(guī)定執(zhí)行。 ?。ㄒ唬┢鸶稑?biāo)準(zhǔn)：參保居民每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 500元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，一級及未達(dá)到等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心100元，異地住院800元。 ?。ǘ┲Ц侗壤浩鸶稑?biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)支付比例為：三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)75％、一級及未達(dá)到等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心90%；瀘州市以外異地就醫(yī)65%。 ?。ㄈ┳罡咧Ц断揞~：。一個統(tǒng)籌年度內(nèi)住院基本醫(yī)療費(fèi)（含起付標(biāo)準(zhǔn)）個人負(fù)擔(dān)超過5000元以上，符合封頂線內(nèi)支付范圍的個人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用，統(tǒng)籌基金再按40％的比例支付。 參保居民因患慢性腎功能衰竭透析、惡性腫瘤化放療、白血病、再生障礙性貧血、地中海貧血、帕金森氏病、慢性精神分裂癥以及器官移植術(shù)后抗排異藥物治療所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)視同住院醫(yī)療費(fèi)納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍。參保居民普通門診醫(yī)療費(fèi)由門診統(tǒng)籌基金支付。學(xué)生人均每人每年30元籌集門診統(tǒng)籌基金；其他居民每人每年50元籌集門診統(tǒng)籌基金。學(xué)生每年門診費(fèi)支付比例60％，最高支付限每年200元；其他居民每年門診費(fèi)支付比例50％，最高支付限每年200元。 ?。ㄈ╅T診統(tǒng)籌管理。學(xué)生由學(xué)校負(fù)責(zé)管理包干使用門診統(tǒng)籌基金，其他居民由個人或街道社區(qū)服務(wù)站選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級以下），定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理包干使用門診統(tǒng)籌基金，對參保人員門診醫(yī)療費(fèi)實(shí)行實(shí)時結(jié)算。具體管理方式，由門診統(tǒng)籌費(fèi)使用單位與所屬居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議明確。
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