瀘州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法doc-文庫(kù)吧資料
2025-07-24 10:41本頁(yè)面
【正文】 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療或職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保連續(xù)繳費(fèi)的人員，從參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的次月起享受本辦法規(guī)定的居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。人力資源社會(huì)保障部門、財(cái)政、教育、衛(wèi)生、審計(jì)等相關(guān)部門負(fù)責(zé)監(jiān)督。 門診統(tǒng)籌基金定期劃撥，用于支付參保居民普通門診醫(yī)療費(fèi)，不得挪用，結(jié)余留存轉(zhuǎn)入下年使用，結(jié)余基金超過50％時(shí)，統(tǒng)籌基金暫停劃撥。門診統(tǒng)籌基金從居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)一劃撥。各門診統(tǒng)籌基金使用和管理單位應(yīng)根據(jù)門診統(tǒng)籌基金結(jié)余情況，及時(shí)調(diào)整門診醫(yī)療費(fèi)的支付比例及支付限額。 ?。ǘ╅T診待遇。 ?。ㄒ唬┗I資標(biāo)準(zhǔn)。 第十五條 普通門診醫(yī)療費(fèi)的支付。 第十四條 門診大病醫(yī)療費(fèi)的支付。 ?。ㄋ模┚用褡≡横t(yī)療費(fèi)實(shí)行再次報(bào)銷。 參保居民連續(xù)繳費(fèi)5年以上的，從第6年起連續(xù)繳費(fèi)每增加1年繳費(fèi)，％，提高比例累計(jì)不超過10％。參保居民在一個(gè)參保繳費(fèi)年度內(nèi)發(fā)生的門診大病醫(yī)療費(fèi)只計(jì)算一次起付額，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。 第十三條 參保居民住院醫(yī)療費(fèi)支付按照單次住院結(jié)算，實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額管理，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用按比例支付?！ 〉谒恼?醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 第十二條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金用于參保居民住院醫(yī)療費(fèi)、門診大病和普通門診醫(yī)療費(fèi)的支付，其支付范圍，參照國(guó)家和省、市現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十一條 各區(qū)、縣每年按當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資總額的5％提取調(diào)劑金上繳市財(cái)政專戶管理，用于全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金缺口的統(tǒng)籌調(diào)劑?！?第九條 有條件的用人單位，可對(duì)職工家屬參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人承擔(dān)繳費(fèi)部分給予補(bǔ)助，并按國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受稅收鼓勵(lì)政策。除中央、省政府補(bǔ)助資金外，市（區(qū)）由市財(cái)政承擔(dān)補(bǔ)助資金的30％、區(qū)政府承擔(dān)補(bǔ)助資金的70%，擴(kuò)權(quán)縣由縣政府承擔(dān)。 困難人員地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從2012年執(zhí)行。要多渠道籌措城市醫(yī)療救助資金，加大財(cái)政對(duì)城市醫(yī)療救助資金的投入。 （二）18周歲以上非從業(yè)城鎮(zhèn)居民每人每年補(bǔ)助200元，在此基礎(chǔ)上，屬城市低保對(duì)象、重度殘疾人和低收入家庭60歲以上老年人每人每年再補(bǔ)助90元?；I資標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)基金運(yùn)行情況，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政主管部門適時(shí)調(diào)整公布。 第六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)： 城鎮(zhèn)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為
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