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西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法-在線瀏覽

2024-11-07 08:22本頁(yè)面
  

【正文】 (六)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)藥流通三項(xiàng)制度改革協(xié)同推進(jìn)、配套實(shí)施。 第五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集標(biāo)準(zhǔn) (一)少年兒童按照每人每年 100 元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。 其中,對(duì)享受城市居民最低生活保障待遇(以下簡(jiǎn)稱低保)的少年兒童,個(gè)人繳納 10 元,財(cái)政補(bǔ)助 90 元;重度殘疾(持有二級(jí)及以上《中華人民共和國(guó)殘疾人證》)的少年兒童,個(gè)人繳納 10 元,財(cái)政補(bǔ)助 90 元( 其中殘疾人就業(yè)保障金補(bǔ)助 50 元)。個(gè)人繳納 180 元,財(cái)政補(bǔ)助 70 元。 (三)少年兒童和城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的財(cái)政補(bǔ)助資金除中央、省財(cái)政補(bǔ)助外,其余部分由市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助 50%;中央、省、市和各區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金,按年度直接劃撥到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬戶。 (四)有條件的用人單位可以對(duì)職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助,單位補(bǔ)助資金可在稅前列支。 第六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和物價(jià)水平變化情況,按照收支平衡的原則,由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)適時(shí)提出調(diào)整意見(jiàn),報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。社區(qū)勞動(dòng)保障工作站審核、匯總參保居民信息后,統(tǒng)一到所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。 (三)屬本市城鎮(zhèn)集體戶籍的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校的學(xué)生),由所在學(xué)校負(fù)責(zé)參保登記及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳等工作,學(xué)校持集體戶口卡(常住人口登記表)、學(xué)籍證明等相關(guān)資料統(tǒng)一到所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。 第八條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按年繳費(fèi)。 新生兒、完成撤村轉(zhuǎn)居的被征地農(nóng)民和新轉(zhuǎn)入西安市城鎮(zhèn)戶籍的各類新出現(xiàn)的符合參保條件的城鎮(zhèn)居民,可即時(shí)參保并繳納全年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),繳費(fèi)次月起享受本年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 本辦法施行后,符合參保條件的城鎮(zhèn)居民未按要求在 6 個(gè)月內(nèi)辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)的,以后參保時(shí)除正常繳費(fèi)外,個(gè)人還應(yīng)全額補(bǔ)繳本辦法施行之日起至參保時(shí)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(其中低保、重度殘疾和低收入家庭 60 周歲以上的老年人補(bǔ)繳 50%),補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)部分財(cái)政和殘疾人就業(yè)保障金均不予補(bǔ)助,待遇享受設(shè)置 6 個(gè)月等待期。 第十一條 未參保、中斷繳費(fèi)期間和等待期內(nèi)不享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 第十三條 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各類人員,原則上不得轉(zhuǎn)入或重新參加 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 第十四條 已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村戶籍人員轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民后,須在新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇終結(jié)后,根據(jù)自愿原則作為新出現(xiàn)的符合參保條件的城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 第十六條 城 鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍及住院病種目錄暫按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,可視實(shí)際情況適時(shí)修訂。具體辦法按照國(guó)家和省相關(guān)規(guī)定由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)另行制定。 第十八條 參保城鎮(zhèn)居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的住院(含家庭病床)醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行確定起付標(biāo)準(zhǔn)、超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按醫(yī)院級(jí)別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。 (二)年度累計(jì)最高支付限額 (住院和門(mén)診大病的總費(fèi)用 ):城鎮(zhèn)非從業(yè)居民 萬(wàn)元、少年兒童 4 萬(wàn)元(參保城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費(fèi)滿 10
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