【正文】 柳氮磺吡啶（SASP）③糖皮質(zhì)激素 免疫抑制劑④緩解期患者必須予以氨基水楊酸維持治療⑤出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥內(nèi)科治療無(wú)效者可行手術(shù)治療診斷（4分）、直腸良性病變 直腸脫垂 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①②進(jìn)一步檢查（4分）①②治療原則（3分）①一般治療 成人應(yīng)積極治療便秘、咳嗽等引起腹壓增加的因素②注射治療③手術(shù)治療：直腸懸吊固定術(shù)診斷（4分）、直腸良性病變 直腸肛管周?chē)撃[ 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①②進(jìn)一步檢查（4分）①②治療原則（3分）①非手術(shù)治療 抗生素治療 溫水坐浴 局部理療②口服緩瀉劑或石蠟油以減輕排便時(shí)疼痛③手術(shù)治療：膿腫切開(kāi)引流診斷（4分）、直腸良性病變 肛瘺 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①②進(jìn)一步檢查（4分）①②治療原則（3分）①手術(shù)治療，如瘺管切開(kāi)術(shù)、掛線療法、肛瘺切除術(shù)診斷（4分）、直腸良性病變 肛裂 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①②進(jìn)一步檢查（4分）①②治療原則（3分）①非手術(shù)療法 保持局部清潔 保持大便通暢②局部麻醉下行肛管擴(kuò)張療法③手術(shù)療法 如肛裂切除術(shù)，肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)診斷（4分）、直腸良性病變 痔 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①直腸癌②直腸息肉③直腸脫垂進(jìn)一步檢查（4分）①肛門(mén)視診②直腸指診③肛門(mén)鏡檢查④直腸鏡檢查⑤大便常規(guī)加潛血治療原則（3分）①一般治療 保持大便通暢②注射療法③膠圈套扎療法④手術(shù)療法診斷（4分） 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①結(jié)核性腹膜炎②化膿性腹膜炎③腫瘤性腹水進(jìn)一步檢查（4分）①尿常規(guī)，糞便常規(guī)，腎功能，血電解質(zhì)②AFP 乙肝五項(xiàng)③腹部B超 腹部CT 胃鏡④如難以明確可行肝組織活檢⑤胸片，超聲心動(dòng)圖用于了解心肺情況治療原則（3分）①飲食療法：選擇高熱量、富含維生素且易消化食物及優(yōu)質(zhì)蛋白②應(yīng)用抗菌藥物：首選針對(duì)革蘭陰性桿菌的頭孢三代抗生素③腹水治療：限制鈉、水的入量，酌情應(yīng)用利尿劑④保肝治療及對(duì)癥處理診斷（4分） 、膽道感染診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①急性胰腺炎②急性胃十二指腸潰瘍穿孔③血尿淀粉酶、脂肪酶進(jìn)一步檢查（4分）①立位腹平片②胰腺超聲及CT③心電圖治療原則（3分）①禁食，解痙、補(bǔ)液、抗感染②若病情穩(wěn)定有緩解趨勢(shì)，可暫時(shí)不手術(shù)，待緩解后擇期手術(shù)，可選擇LC③病情持續(xù)加重不緩解，疑有膽囊急性化膿，壞疽甚至穿孔應(yīng)急診手術(shù)治療診斷（4分） 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①急性胰腺炎②急性胃十二指腸潰瘍穿孔③膽總管結(jié)石④急性闌尾炎、腸梗阻進(jìn)一步檢查（4分）①立位腹平片②胰腺超聲及CT③心電圖④血尿淀粉酶、脂肪酶⑤血常規(guī)治療原則（3分）①禁食，解痙、補(bǔ)液、抗感染②若病情穩(wěn)定有緩解趨勢(shì)可暫時(shí)不手術(shù)，待緩解后擇期手術(shù)，可選擇LC③病情持續(xù)加重不緩解，疑有膽囊急性化膿，壞疽甚至穿孔應(yīng)急診手術(shù)治療④輕癥膽囊炎可用腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）⑤急性化膿、壞疽性應(yīng)用開(kāi)腹膽囊切除術(shù)（OC）診斷（4分） 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①消化性潰瘍急性穿孔②急性膽囊炎、膽石癥③急性化膿性膽管炎④腸梗阻⑤心肌梗死進(jìn)一步檢查（4分）①血脂肪酶 監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶變化②肝腎功，電解質(zhì)，血?dú)夥治觫跜RP 腹部B超 胸片④如疑有并發(fā)癥，需復(fù)查CT，并加做增強(qiáng)CT治療原則（3分）①監(jiān)護(hù) 抗生素預(yù)防感染②補(bǔ)液，維持循環(huán)血量，注意控制血糖、維持電解質(zhì)和酸堿平衡③營(yíng)養(yǎng)支持：先行腸外營(yíng)養(yǎng)，病情趨緩后盡早實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)④抑制胰腺外分泌和胰酶活性：可選擇生長(zhǎng)抑素或其類(lèi)似物（奧曲肽）⑤內(nèi)科治療無(wú)效者可選手術(shù)治療診斷（4分） 急性闌尾炎診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①消化性潰瘍穿孔②婦科急腹癥 異位妊娠破裂出血 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)③右側(cè)輸尿管結(jié)石④急性胃腸炎⑤腸梗阻進(jìn)一步檢查（4分）①尿、便常規(guī)②腹部B超③腹部CT④X線平片治療原則（3分）①應(yīng)用抗感染藥物，做好術(shù)前準(zhǔn)備②手術(shù)治療，行闌尾切除術(shù)診斷（4分） 消化道穿孔 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①急性胰腺炎②急性膽囊炎③急性闌尾炎進(jìn)一步檢查（4分）①腹部X線平片：一般采用立位，可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體②診斷性腹腔穿刺：必要時(shí)采用，可抽出含胃內(nèi)容物的消化液治療原則（3分）①非手術(shù)治療 禁食，持續(xù)胃腸減壓 靜脈應(yīng)用抑酸劑②維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡③全身應(yīng)用廣譜抗生素④手術(shù)治療 穿孔修補(bǔ)術(shù) 根治性手術(shù)診斷（4分） 腸梗阻 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①胃十二指腸穿孔②急性胰腺炎③膽石癥、急性膽囊炎④急性闌尾炎⑤輸尿管結(jié)石進(jìn)一步檢查（4分）①X線腹部平片②血尿常規(guī)及血?dú)夥治觫鄹共緽超④腹部CT⑤血型，凝血 術(shù)前免疫治療原則（3分）①基礎(chǔ)治療 胃腸減壓 糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡②抗感染③對(duì)癥治療④手術(shù)治療 解除梗阻，如腸管已壞死失活，應(yīng)作腸切除術(shù)診斷（4分） 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①異位妊娠破裂②卵巢囊腫破裂③急性盆腔炎進(jìn)一步檢查（4分）①血常規(guī)②血βHCG③術(shù)前常規(guī)化驗(yàn)④B型超聲檢查治療原則（3分）①確診后立即開(kāi)腹手術(shù)診斷（4分） 卵巢囊腫破裂診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①異位妊娠破裂②卵巢囊腫破裂③急性盆腔炎進(jìn)一步檢查（4分）①血常規(guī)②血βHCG③血CA125④B型超聲檢查⑤術(shù)前常規(guī)化驗(yàn)治療原則（3分）①對(duì)疑有腫瘤破裂者應(yīng)盡快剖腹探查診斷（4分） 急性盆腔炎診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①急性闌尾炎②異位妊娠③卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂進(jìn)一步檢查（4分）①血常規(guī)、尿常規(guī) ESR CRP B超②宮頸或陰道分泌物檢查③后穹窿穿刺檢查④子宮內(nèi)膜活檢⑤腹腔鏡檢查治療原則（3分）①主要為抗生素藥物治療，必要時(shí)輔以手術(shù)治療診斷（4分） 異位妊娠診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①流產(chǎn)②黃體破裂③卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)④子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂⑤急性盆腔炎 急性闌尾炎進(jìn)一步檢查（4分）①查血HCG②腹腔鏡檢查③子宮內(nèi)膜病理檢查④腹腔穿刺 后穹窿穿刺⑤B超檢查治療原則（3分）①大量?jī)?nèi)出血時(shí)的緊急處理 輸卵管切除術(shù) 保守性手術(shù)②無(wú)或少量?jī)?nèi)出血的治療③藥物治療 甲氨蝶呤（MTX）為首選④手術(shù)治療診斷（4分） 食管癌診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①胃食管反流?。℅ERD）②賁門(mén)失弛緩癥③食管瘢痕狹窄④食管良性腫瘤⑤食管憩室進(jìn)一步檢查（4分）①X線鋇餐造影檢查②細(xì)胞學(xué)檢查③內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡檢查④放射性核素檢查⑤CT檢查治療原則（3分）①對(duì)癥治療②內(nèi)鏡治療 手術(shù)治療③藥物治療④放射治療⑤免疫治療及中醫(yī)中藥治療診斷（4分） 胃癌診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①萎縮性胃炎②胃潰瘍③胃肉瘤④胃良性腫瘤進(jìn)一步檢查（4分）①X線鋇餐造影檢查②血常規(guī)③便潛血④胃鏡+活檢⑤CT檢查 EUS治療原則（3分）①對(duì)癥治療②手術(shù)治療 盡量行根治性手術(shù)，必要時(shí)可行姑息手術(shù)③化學(xué)治療 胃癌對(duì)化療具有低至中等程度的敏感性。診斷（4分） 結(jié)、直腸癌診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①炎癥性腸?、谀c結(jié)核③細(xì)菌性或阿米巴痢疾進(jìn)一步檢查（4分）①大便潛血 鋇劑灌腸②腫瘤標(biāo)記物 較有意義的是CEA③直腸指診 診斷直腸癌最重要的方法④內(nèi)鏡檢查⑤纖維全結(jié)腸鏡檢治療原則（3分）①手術(shù)治療②化療 單獨(dú)應(yīng)用或術(shù)后輔助治療③放射治療 較少應(yīng)用，因腫瘤對(duì)放射線的敏感性較低。④無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù) 經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)⑤嵌頓性和絞窄性疝需緊急手術(shù)治療診斷（4分） 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①②進(jìn)一步檢查（4分）①肝功能②抗HAV，乙肝五項(xiàng)，抗HCV③腹部B超治療原則（3分）①一般治療：注意休息、營(yíng)養(yǎng)、嚴(yán)禁飲酒，避免肝損害藥物等。③除急性丙型肝炎外一般不用抗病毒藥物。s肉瘤或其他病變④血液T淋巴細(xì)胞（CD4+和CD8+）檢查⑤必要時(shí)做骨髓檢查治療原則（3分）①對(duì)癥治療②抗HIV治療③并發(fā)癥（Kaposi肉瘤）化療診斷（4分） 、慢性腎小球腎炎診斷依據(jù)（4