【文章內(nèi)容簡介】 孔②急性膽囊炎、膽石癥③急性化膿性膽管炎④腸梗阻⑤心肌梗死進(jìn)一步檢查（4分）①血脂肪酶 監(jiān)測血、尿淀粉酶變化②肝腎功，電解質(zhì)，血?dú)夥治觫跜RP 腹部B超 胸片④如疑有并發(fā)癥，需復(fù)查CT，并加做增強(qiáng)CT治療原則（3分）①監(jiān)護(hù) 抗生素預(yù)防感染②補(bǔ)液，維持循環(huán)血量，注意控制血糖、維持電解質(zhì)和酸堿平衡③營養(yǎng)支持：先行腸外營養(yǎng)，病情趨緩后盡早實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)④抑制胰腺外分泌和胰酶活性：可選擇生長抑素或其類似物（奧曲肽）⑤內(nèi)科治療無效者可選手術(shù)治療診斷（4分） 急性闌尾炎診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①消化性潰瘍穿孔②婦科急腹癥 異位妊娠破裂出血 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)③右側(cè)輸尿管結(jié)石④急性胃腸炎⑤腸梗阻進(jìn)一步檢查（4分）①尿、便常規(guī)②腹部B超③腹部CT④X線平片治療原則（3分）①應(yīng)用抗感染藥物，做好術(shù)前準(zhǔn)備②手術(shù)治療，行闌尾切除術(shù)診斷（4分） 消化道穿孔 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①急性胰腺炎②急性膽囊炎③急性闌尾炎進(jìn)一步檢查（4分）①腹部X線平片：一般采用立位，可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體②診斷性腹腔穿刺：必要時(shí)采用，可抽出含胃內(nèi)容物的消化液治療原則（3分）①非手術(shù)治療 禁食，持續(xù)胃腸減壓 靜脈應(yīng)用抑酸劑②維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡③全身應(yīng)用廣譜抗生素④手術(shù)治療 穿孔修補(bǔ)術(shù) 根治性手術(shù)診斷（4分） 腸梗阻 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①胃十二指腸穿孔②急性胰腺炎③膽石癥、急性膽囊炎④急性闌尾炎⑤輸尿管結(jié)石進(jìn)一步檢查（4分）①X線腹部平片②血尿常規(guī)及血?dú)夥治觫鄹共緽超④腹部CT⑤血型，凝血 術(shù)前免疫治療原則（3分）①基礎(chǔ)治療 胃腸減壓 糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡②抗感染③對癥治療④手術(shù)治療 解除梗阻，如腸管已壞死失活，應(yīng)作腸切除術(shù)診斷（4分） 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①異位妊娠破裂②卵巢囊腫破裂③急性盆腔炎進(jìn)一步檢查（4分）①血常規(guī)②血βHCG③術(shù)前常規(guī)化驗(yàn)④B型超聲檢查治療原則（3分）①確診后立即開腹手術(shù)診斷（4分） 卵巢囊腫破裂診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①異位妊娠破裂②卵巢囊腫破裂③急性盆腔炎進(jìn)一步檢查（4分）①血常規(guī)②血βHCG③血CA125④B型超聲檢查⑤術(shù)前常規(guī)化驗(yàn)治療原則（3分）①對疑有腫瘤破裂者應(yīng)盡快剖腹探查診斷（4分） 急性盆腔炎診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①急性闌尾炎②異位妊娠③卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂進(jìn)一步檢查（4分）①血常規(guī)、尿常規(guī) ESR CRP B超②宮頸或陰道分泌物檢查③后穹窿穿刺檢查④子宮內(nèi)膜活檢⑤腹腔鏡檢查治療原則（3分）①主要為抗生素藥物治療，必要時(shí)輔以手術(shù)治療診斷（4分） 異位妊娠診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①流產(chǎn)②黃體破裂③卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)④子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂⑤急性盆腔炎 急性闌尾炎進(jìn)一步檢查（4分）①查血HCG②腹腔鏡檢查③子宮內(nèi)膜病理檢查④腹腔穿刺 后穹窿穿刺⑤B超檢查治療原則（3分）①大量內(nèi)出血時(shí)的緊急處理 輸卵管切除術(shù) 保守性手術(shù)②無或少量內(nèi)出血的治療③藥物治療 甲氨蝶呤（MTX）為首選④手術(shù)治療診斷（4分） 食管癌診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①胃食管反流?。℅ERD）②賁門失弛緩癥③食管瘢痕狹窄④食管良性腫瘤⑤食管憩室進(jìn)一步檢查（4分）①X線鋇餐造影檢查②細(xì)胞學(xué)檢查③內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡檢查④放射性核素檢查⑤CT檢查治療原則（3分）①對癥治療②內(nèi)鏡治療 手術(shù)治療③藥物治療④放射治療⑤免疫治療及中醫(yī)中藥治療診斷（4分） 胃癌診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①萎縮性胃炎②胃潰瘍③胃肉瘤④胃良性腫瘤進(jìn)一步檢查（4分）①X線鋇餐造影檢查②血常規(guī)③便潛血④胃鏡+活檢⑤CT檢查 EUS治療原則（3分）①對癥治療②手術(shù)治療 盡量行根治性手術(shù)，必要時(shí)可行姑息手術(shù)③化學(xué)治療 胃癌對化療具有低至中等程度的敏感性。④放射治療⑤免疫治療及中醫(yī)中藥治療診斷（4分） 原發(fā)性肝癌診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①繼發(fā)性肝癌②肝血管瘤③肝硬化④活動(dòng)性肝炎⑤肝膿腫進(jìn)一步檢查（4分）①甲胎蛋白（AFP）②超聲 CT MRI CTA（CT血管造影術(shù)）敏感性更高③腹腔鏡檢查④肝穿刺活檢⑤剖腹探查治療原則（3分）①手術(shù)切除；肝移植；姑息性外科治療②放射治療③化學(xué)治療 以PDD（順鉑）為首選，可行肝動(dòng)脈栓塞化療④生物和免疫治療⑤中醫(yī)治療 并發(fā)癥的治療診斷（4分） 胰腺癌診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①②進(jìn)一步檢查（4分）①血液檢查 細(xì)胞學(xué)檢查②腫瘤標(biāo)志物 CA199③B超 CT MRI④EUS（超聲內(nèi)鏡）⑤ERCP（內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影）治療原則（3分）①對癥治療②化學(xué)治療③放射治療④手術(shù)切除：唯一可能獲得胰腺癌治愈的方法。診斷（4分） 結(jié)、直腸癌診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①炎癥性腸?、谀c結(jié)核③細(xì)菌性或阿米巴痢疾進(jìn)一步檢查（4分）①大便潛血 鋇劑灌腸②腫瘤標(biāo)記物 較有意義的是CEA③直腸指診 診斷直腸癌最重要的方法④內(nèi)鏡檢查⑤纖維全結(jié)腸鏡檢治療原則（3分）①手術(shù)治療②化療 單獨(dú)應(yīng)用或術(shù)后輔助治療③放射治療 較少應(yīng)用，因腫瘤對放射線的敏感性較低。④其他：免疫治療、基因治療等⑤影像學(xué)：碑瑋診斷（4分） 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①單純腹壁和胸壁挫傷②其他腹內(nèi)臟器損傷③空腔臟器損傷④其他實(shí)性臟器損傷⑤血胸進(jìn)一步檢查（4分）①腹腔穿刺或灌洗②胸部X線檢查③必要時(shí)可作CT檢查④腹部B超治療原則（3分）①密切觀察病情變化②積極補(bǔ)充血容量，防治休克，預(yù)防感染③急診開腹探查止血、縫合肝裂口，清除腹腔內(nèi)積血診斷（4分） 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①睪丸鞘膜積液②交通性鞘膜積液③精索鞘膜積液④隱睪進(jìn)一步檢查（4分）①疝囊造影治療原則（3分）①非手術(shù)治療：1歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)②傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)③Bassini法；Halsted法；McVay法；Shouleice法。④無張力疝修補(bǔ)術(shù) 經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)⑤嵌頓性和絞窄性疝需緊急手術(shù)治療診斷（4分） 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①②進(jìn)一步檢查（4分）①肝功能②抗HAV，乙肝五項(xiàng)，抗HCV③腹部B超治療原則（3分）①一般治療：注意休息、營養(yǎng)、嚴(yán)禁飲酒，避免肝損害藥物等。②對癥支持治療。③除急性丙型肝炎外一般不用抗病毒藥物。診斷（4分） 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①其他細(xì)菌性腸道感染②流行性乙型腦炎③其他細(xì)菌導(dǎo)致的中毒性休克④結(jié)腸癌及直腸癌 潰瘍性結(jié)腸炎⑤慢性血吸蟲病進(jìn)一步檢查（4分）①血常規(guī) 便常規(guī)②大便找阿米巴滋養(yǎng)體③鋇灌腸④纖維結(jié)腸鏡+活檢⑤中毒性菌痢必要時(shí)查腦脊液治療原則（3分）①一般治療：注意休息，消毒隔離②對癥治療：保持水、電解質(zhì)平衡，高熱予以退熱藥及物理降溫③抗菌治療④調(diào)整腸道菌群⑤中醫(yī)中藥治療診斷（4分） 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①病毒性肝炎②結(jié)核?、蹛盒粤馨土鲞M(jìn)一步檢查（4分）①肝功能和肝炎病毒學(xué)指標(biāo)檢查②X線胸片：觀察肺和縱隔情況，并可除外肺結(jié)核③淋巴結(jié)活檢：以確定Kaposi39。s肉瘤或其他病變④血液T淋巴細(xì)胞（CD4+和CD8+）檢查⑤必要時(shí)做骨髓檢查治療原則（3分）①對癥治療②抗HIV治療③并發(fā)癥（Kaposi肉瘤）化療診斷（4分） 、慢性腎小球腎炎診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①高血壓病腎損害②繼發(fā)性腎小球腎炎③慢性腎盂腎炎進(jìn)一步檢查（4分）①腹部B超②ANA，抗dsDNA，抗Sm抗體③眼底檢查④腎活檢治療原則（3分）①一般治療　注意休息，限制鹽、蛋白和磷的入量②積極控制高血壓③對癥處理?、茴A(yù)防感染、防止水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂⑤避免使用有腎毒性的藥物診斷（4分） 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①尿道綜合征②泌尿系結(jié)核③前列腺炎④無菌性膿尿⑤急性腎盂腎炎進(jìn)一步檢查（4分）①尿涂片鏡檢②清潔中段尿培養(yǎng)③尿抗體包裹細(xì)菌④腹部B超⑤如持續(xù)不愈可形IVP治療原則（3分）①