“雜交”手術(shù)治療a型主動(dòng)脈夾層經(jīng)驗(yàn)分享-在線瀏覽
2024-08-27 20:09本頁(yè)面
【正文】 全弓置換術(shù) ? 常溫非體外循環(huán)下頭臂干、左頸總動(dòng)脈轉(zhuǎn)流加支架象鼻手術(shù) —— 1例 ? —— 適用于升主動(dòng)脈沒(méi)有病變，病變?cè)诠康?A型夾層 手術(shù)方法 ? 正中開胸后，腋動(dòng)脈、股動(dòng)脈 (單泵雙管 )和右心房插管建立體外循環(huán)，開始降溫 ? 于頭臂干動(dòng)脈近端阻斷升主動(dòng)脈 , 切開升主動(dòng)脈 , 經(jīng)冠狀動(dòng)脈開口灌注心臟停搏液 , 心臟停跳 ? 根部處理：近端自竇管交界處橫斷 , 先以四分支人工血管的主干端與升主動(dòng)脈近端吻合。分支人工血管與頭臂動(dòng)脈，左頸總動(dòng)脈端端吻合。主動(dòng)脈弓去分支縫閉 云 南 省 第 一 人 民 醫(yī) 院 – 昆 明 理工大學(xué) 附 屬 醫(yī) 院 ? 復(fù)溫后停體外循環(huán)，魚精蛋白中和，止血，關(guān)胸 ? 同期血管造影下經(jīng)股動(dòng)脈逆行置入并釋放覆膜胸主動(dòng)脈支架 , 近端距離人工血管分支 1cm處錨定 , 遠(yuǎn)端錨定降主動(dòng)脈 ,造影檢測(cè)重建血管通暢及支架有無(wú)移位和內(nèi)漏，完成手術(shù) 云 南 省 第 一 人 民 醫(yī) 院 – 昆 明 理工大學(xué) 附 屬 醫(yī) 院 結(jié)果及隨訪 ? 9 例手術(shù)均成功，無(wú)術(shù)中死亡 ? 平均手術(shù)時(shí)間 (177。 210)毫升，平均體外循環(huán)時(shí)間(112177。 10)min ? 術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間 (16177。 2. 2)d, 平均住院時(shí)間 ? 隨訪至今，痊愈 8 例
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