【正文】 臨床合理用藥評(píng)價(jià)制度 為更好的規(guī)范臨床藥物應(yīng)用，保障患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥，特制訂臨床合理用藥評(píng)價(jià)制度。 二、臨床合理用藥評(píng)價(jià)專家由處方點(diǎn)評(píng)、專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組成員組成。 四、合理用藥評(píng)價(jià)綜合情況定期向全院通報(bào)。 六、合理用藥評(píng)價(jià)以藥品說明書、臨床用藥須知、各項(xiàng)臨床用藥指導(dǎo)原則、治療指南、參考合理用藥咨詢軟件等為依據(jù)。 八、對(duì)發(fā)現(xiàn)問題有不同意見，采取集體討論，力求達(dá)到共識(shí)。 （二）每季/月抽查處方，根據(jù)臨床診斷分析處方藥物選用品種、療程、劑量等，作出評(píng)價(jià)。 （四）每季度對(duì)全部用藥使用金額前10位品種排序，并作分析評(píng)價(jià)。 （六）其他涉及到臨床用藥的資料。 一、組織管理 抗菌藥物使用情況專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)抗菌藥物管理小組負(fù)責(zé)組織，醫(yī)務(wù)處和藥劑科共同進(jìn)行協(xié)調(diào)。 抗菌藥物使用情況專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組組成抗菌藥物管理小組下設(shè)抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組，由臨床科室、藥學(xué)、院感、臨檢等具有專業(yè)技術(shù)任職資格并具備豐富的合理用藥知識(shí)和臨床實(shí)踐的人員組成。（二）抽樣方法：面向全院使用抗菌藥物的住院患者和門診患者，根據(jù)臨床使用的實(shí)際情況，按藥物或按科室、病區(qū)采用隨機(jī)抽取方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。（四）專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組在點(diǎn)評(píng)后填寫《抗菌藥物使用問題反饋單》，評(píng)價(jià)意見由小組集體討論，組長(zhǎng)簽名確認(rèn)。（六）專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組最終形成評(píng)價(jià)意見，包括分析報(bào)告和整改建議及點(diǎn)評(píng)反饋情況匯總，反饋情況匯總，反饋醫(yī)務(wù)處或醫(yī)院質(zhì)量管理部門。（八）點(diǎn)評(píng)要求：點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄。 （一） 根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果的評(píng)價(jià)意見與責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行有效溝通，不合理用藥問題按要求整改。仍有待商榷問題由處方點(diǎn)評(píng)專家組召集相關(guān)專家進(jìn)行討論論證。 （三）已確認(rèn)待整改問題，仍無進(jìn)行有效和持續(xù)整改的個(gè)人和科室，將點(diǎn)評(píng)和反饋結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)處，針對(duì)不同情況對(duì)科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行約談，并限期整改。 （五）不合理用藥情況納入工作人員績(jī)效考核和科室年度考核指標(biāo)。 特殊藥品及抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度為進(jìn)一步規(guī)范臨床抗菌藥物使用，減少藥物不抗反應(yīng)，提高藥物治療效果，保障用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、落實(shí)我院處方點(diǎn)評(píng)制度的要求，特制訂特殊管理級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度 組織管理 特殊管理級(jí)抗菌藥物使用情況專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)的抗菌藥物管理小組負(fù)責(zé)組織，醫(yī)務(wù)處和藥劑科共同進(jìn)行協(xié)調(diào)。 三、特殊管理級(jí)抗菌藥物使用情況專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作由抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組承擔(dān) 四、點(diǎn)評(píng)要求 （一）定期進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，逐步達(dá)到每年不少于4次。 （三）抽樣率：每次不少于30例病例 （四）專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組成員在點(diǎn)評(píng)后填寫,《特殊管理級(jí)抗菌藥物使用情況專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)表》，雙人復(fù)核并簽名。 （五）專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組匯總點(diǎn)評(píng)意見，并向相關(guān)科室或處方醫(yī)生反饋，反饋科室或人員接受后需簽字確認(rèn)。 （七）專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)問題和持續(xù)改進(jìn)情況，提交醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)。 持續(xù)改進(jìn)要求 持續(xù)改進(jìn)一般采用分布運(yùn)行模式，如遇涉及到醫(yī)療安全和質(zhì)量等急待解決問題時(shí)，采用應(yīng)急處理方式期限改進(jìn)。責(zé)任醫(yī)生對(duì)點(diǎn)評(píng)評(píng)價(jià)意見有異議，需說明理由或提供依據(jù)，與點(diǎn)評(píng)小組共同討論研究，達(dá)成共識(shí)。 （二）已確認(rèn)待整改問題，仍在同一醫(yī)生處方（醫(yī)囑）中再次出現(xiàn)，或同類問題在所屬科室多次出現(xiàn)，提交醫(yī)務(wù)處或醫(yī)院質(zhì)量管理部門進(jìn)行督導(dǎo)整改。 （四）再次檢查仍未整改的個(gè)人和科室，由院通報(bào)不合理處方（醫(yī)囑)情況，并對(duì)責(zé)任醫(yī)師及所在科室予以批評(píng)教育。 （六）定期向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)上報(bào)抗菌藥物使用情況專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)情況，根據(jù)點(diǎn)評(píng)存在的問題提出質(zhì)量改進(jìn)方案，研究制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理措施，并考察落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)情況，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。一、組織管理激素類藥物使用情況專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療委員會(huì)下設(shè)的廚房點(diǎn)評(píng)管理小組領(lǐng)導(dǎo)下，由激素藥物使用情況專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組成員負(fù)責(zé)完成，醫(yī)務(wù)處和藥劑科共同進(jìn)行協(xié)調(diào)。 激素類使用情況專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組組成 專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組由臨床專業(yè)，藥學(xué)專業(yè)等具有專業(yè)技術(shù)任職資格并具備豐富的合理用藥知識(shí) 和臨床實(shí)踐的人員組成。（2） 抽樣方法：面向全院使用激素類藥物的住院患者，根據(jù)臨床使用的實(shí)際情況，按藥物或按病區(qū)采用隨機(jī)抽取方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。（4） 專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組成員在點(diǎn)評(píng)后填寫《激素類藥物使用情況專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)表》，點(diǎn)評(píng)表評(píng)價(jià)意見由小組集體討論，專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組組長(zhǎng)簽名確認(rèn)。（6） 專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組最終形成評(píng)價(jià)意見，包括分析報(bào)告和整改意見及點(diǎn)評(píng)反饋情況匯總，提交醫(yī)務(wù)處或醫(yī)院質(zhì)量管理部門。、五、持續(xù)改進(jìn)要求持續(xù)改進(jìn)一般采用分布運(yùn)行模式，如遇涉及到醫(yī)療安全和質(zhì)量等急待解決問題時(shí)，采用應(yīng)急處理方式期限改進(jìn)。責(zé)任醫(yī)生對(duì)點(diǎn)評(píng)評(píng)價(jià)意見有異議，需說明理由或提供依據(jù)，與點(diǎn)評(píng)小組共同討論研究，達(dá)成共識(shí)。 （二）已確認(rèn)待整改問題，仍在同一醫(yī)生處方（醫(yī)囑）中再次出現(xiàn)，或同類問題在所屬科室多次出現(xiàn)，提交醫(yī)務(wù)處或醫(yī)院質(zhì)量管理部門進(jìn)行督導(dǎo)整改。 （四）再次檢查仍未整改的個(gè)人和科室，由院通報(bào)不合理處方（醫(yī)囑)情況，并對(duì)責(zé)任醫(yī)師及所在科室予以批評(píng)教育。 （六）定期向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)上報(bào)激素類藥物使用情況專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)情況，根據(jù)點(diǎn)評(píng)存在的問題提出質(zhì)量改進(jìn)方案，研究制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理措施，并考察落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)情況，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。 組織管理腸外營(yíng)養(yǎng)藥物臨床使用情況專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療委員會(huì)下設(shè)的處方點(diǎn)評(píng)管理小組領(lǐng)導(dǎo)下，由腸外營(yíng)養(yǎng)藥物使用情況專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組成員負(fù)責(zé)完成，醫(yī)務(wù)處和藥劑科共同進(jìn)行協(xié)調(diào)。 腸外營(yíng)養(yǎng)藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組組成 專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組由臨床專業(yè)、營(yíng)養(yǎng)專業(yè)、藥學(xué)專業(yè)等具有專業(yè)技術(shù)任職資格并具備豐富的合理用藥知識(shí)臨床實(shí)踐的人員組成。（二）抽樣方法：面向全院使用腸外營(yíng)養(yǎng)藥物的住院患者，根據(jù)臨床使用的實(shí)際情況，按藥物或按病區(qū)采用隨機(jī)抽取方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。 （四）專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組成員在點(diǎn)評(píng)后填寫《腸外營(yíng)養(yǎng)藥物使用情況專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)表》，點(diǎn)評(píng)表評(píng)價(jià)意見由小組集體討論，專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組組長(zhǎng)簽名確認(rèn)。 （六）專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組最終形成評(píng)價(jià)意見，包括分析報(bào)告和整改意見及點(diǎn)評(píng)反饋情況匯總，提交醫(yī)務(wù)處或醫(yī)院質(zhì)量管理部門。 （八）點(diǎn)評(píng)要求：點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄。 （一） 根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果的評(píng)價(jià)意見與責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行有效溝通，不合理用藥問題按要求整改。仍有待商榷問題由處方點(diǎn)評(píng)專家組召集相關(guān)專家進(jìn)行討論論證。 （三）已確認(rèn)待整改問題，仍無進(jìn)行有效和持續(xù)整改的個(gè)人和科室，將點(diǎn)評(píng)和反饋結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)處，針對(duì)不同情況對(duì)科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行約談，并限期整改。 （五）不合理用藥情況納入工作人員績(jī)效考核和科室年度考核指標(biāo)。 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度 為進(jìn)一步規(guī)范臨床抗菌藥物使用，減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生，提高藥物治療效果，保障患者用藥安全，有效，經(jīng)濟(jì)的合理使用，落實(shí)我院處方點(diǎn)評(píng)制度的要求，特制定我院腫瘤藥物臨床使用專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度。 抗腫瘤藥物臨床使用專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)的依據(jù)專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)依據(jù)《處方管理辦法》，《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》，《抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用基本原則》，NCCN發(fā)布的臨床指南、藥品說明書等。 抗腫瘤藥物使用情況專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組組成 專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組由臨床專業(yè)，藥學(xué)專業(yè)等具有專業(yè)技術(shù)任職資格并具備豐富的合理用藥知識(shí)和臨床藥師組成。 （二）抽樣方法：面向全院使用腸外營(yíng)養(yǎng)藥物的住院患者，根據(jù)臨床使用的實(shí)際情況，按藥物或按病區(qū)采用隨機(jī)抽取方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。 （四）專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組成員在點(diǎn)評(píng)后填寫《腸外營(yíng)養(yǎng)藥物使用情況專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)表》，點(diǎn)評(píng)表評(píng)價(jià)意見由小組集體討論，專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組組長(zhǎng)簽名確認(rèn)。 （六）專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組最終形成評(píng)價(jià)意見，包括分析報(bào)告和整改意見及點(diǎn)評(píng)反饋情況匯總，提交醫(yī)務(wù)處或醫(yī)院質(zhì)量管理部門。 （八）點(diǎn)評(píng)要求：點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄。 （一） 根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果的評(píng)價(jià)意見與責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行有效溝通，不合理用藥問題按要求整改。仍有待商榷問題由處方點(diǎn)評(píng)專家組召集相關(guān)專家進(jìn)行討論論證。 （三）已確認(rèn)待整改問題，仍無進(jìn)行有效和持續(xù)整改的個(gè)人和科室，將點(diǎn)評(píng)和反饋結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)處，針對(duì)不同情況對(duì)科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行約談，并限期整改。 （五）不合理用藥情況納入工作人員績(jī)效考核和科室年度考核指標(biāo)。 血液制劑臨床使用專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度為進(jìn)一步規(guī)范臨床血液制劑的應(yīng)用，減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生，提高藥物治療效果，保障患者用藥安全，有效，經(jīng)濟(jì)，落實(shí)我院處方點(diǎn)評(píng)制度的要求，特制定我院腫瘤藥物臨床使用專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度。二、血液制劑臨床使用專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)的依據(jù)專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)依據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、臨床指南或?qū)＜夜沧R(shí)、藥品說明書等，結(jié)合臨床診斷和患者實(shí)際應(yīng)用情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。 （二）抽樣方法：面向全院使用腸外營(yíng)養(yǎng)藥物的住院患者，根據(jù)臨床使用的實(shí)際情況，按藥物或按病區(qū)采用隨機(jī)抽取方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。 （四）專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組成員在點(diǎn)評(píng)后填寫《血液制劑使用情況專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)表》，點(diǎn)評(píng)表評(píng)價(jià)意見由小組集體討論，專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組組長(zhǎng)簽名確認(rèn)。 （六）專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組最終形成評(píng)價(jià)意見，包括分析報(bào)告和整改意見及點(diǎn)評(píng)反饋情況匯總，提交醫(yī)務(wù)處或醫(yī)院質(zhì)量管理部門。 （八）點(diǎn)評(píng)要求：點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄。 （一） 根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果的評(píng)價(jià)意見與責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行有效溝通，不合理用藥問題按要求整改。仍有待商榷問題由處方點(diǎn)評(píng)專家組召集相關(guān)專家進(jìn)行討論論證。 （三）已確認(rèn)待整改問題，仍無進(jìn)行有效和持續(xù)整改的個(gè)人和科室，將點(diǎn)評(píng)和反饋結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)處，針對(duì)不同情況對(duì)科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行約談，并限期整改。 （五）不合理用藥情況納入工作人員績(jī)效考核和科室年度考核指標(biāo)。 患者自備藥品使用制度為加強(qiáng)患者自備藥品的使用管理，保證用藥安全，防止醫(yī)療糾紛，特制訂患者自備藥品使用制度。 使用條件； 病情危急，醫(yī)院內(nèi)無備藥可供，患者又有自購(gòu)或自備“合格”的藥品 一般病情，主管醫(yī)師應(yīng)將藥品名稱、療程、數(shù)量等，由該科主任審批簽字后，報(bào)藥劑科安排臨時(shí)采購(gòu)供應(yīng)，但因各種原因無法供應(yīng)時(shí)可使用患者自備藥品。若需由病房護(hù)士保管的“自備藥品”，則應(yīng)在使用審批表中記錄清楚“自備藥”的規(guī)格，劑量、數(shù)量、效期等。使用前應(yīng)特別注意藥物配伍禁忌。醫(yī)院任何員工都不得給患者使用無醫(yī)囑的任何藥物。 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理是指以促進(jìn)抗菌藥物安全、有效、經(jīng)濟(jì)使用為目的，對(duì)醫(yī)院抗菌藥物的采購(gòu)供應(yīng)、處方開具、藥品調(diào)劑、臨床應(yīng)用和監(jiān)測(cè)等全過程所開展的各種監(jiān)督管理、教育培訓(xùn)、技術(shù)支持與持續(xù)改進(jìn)工作?？剖页闪⒂煽剖业谝回?fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的抗菌藥物管理小組，負(fù)責(zé)備科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理情況。 醫(yī)院定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，簡(jiǎn)歷細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，對(duì)耐藥率較高的抗菌藥物，根據(jù)抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超長(zhǎng)預(yù)警制度，進(jìn)行效價(jià)評(píng)估，采取相應(yīng)措施。 醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、院感、臨床檢驗(yàn)等部門的專業(yè)技術(shù)人員對(duì)全院抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析、匯總、評(píng)估，同時(shí)結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的抗菌藥物臨床應(yīng)用級(jí)管理經(jīng)驗(yàn)提出適合本院的抗菌藥物臨床應(yīng)用持續(xù)改進(jìn)意見，并在全員推廣實(shí)施。 各部門職責(zé)（一）醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)并組織專家對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的會(huì)診指導(dǎo)與監(jiān)督管理工作。牽頭聯(lián)誼會(huì)制度：根據(jù)我院病原學(xué)監(jiān)測(cè)、細(xì)菌耐藥分析和預(yù)警情況，定期組織臨床科室，微生物實(shí)驗(yàn)室、感染管理科、藥劑科等部門召開聯(lián)席會(huì)、對(duì)存在問題進(jìn)行分析、有持續(xù)改進(jìn)措施，各部門信息通報(bào)渠道暢通。及時(shí)為臨床醫(yī)務(wù)人員提供抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理的有關(guān)信息。設(shè)置抗感染專業(yè)臨床藥師，組織臨床藥師參與臨床合理使用抗菌藥物的相關(guān)工作，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況提出書面反饋意見。參與臨床抗菌藥物使用的會(huì)診工作。 參與臨床抗菌藥物使用的會(huì)診工作。 (四） 檢驗(yàn)科 每月將個(gè)臨床科室標(biāo)本送檢率、院內(nèi)感染的病原菌分布及藥敏情況報(bào)送醫(yī)務(wù)處，醫(yī)院感染管理科、藥劑科。將多重耐藥菌信息及時(shí)向臨床醫(yī)生反饋。 （五） 醫(yī)院感染管理科定期到檢驗(yàn)科了解細(xì)菌培養(yǎng)情況，及時(shí)了解醫(yī)院感染動(dòng)向，并將耐藥細(xì)菌情況及時(shí)向臨床反饋，指導(dǎo)做好多重耐藥的感染控制措施。 （六）臨床科室 各臨床科室成立由科主任負(fù)責(zé)的抗菌藥物管理小組，科主任及醫(yī)療組長(zhǎng)定期檢查本科（組）使用抗菌藥物的醫(yī)囑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)抗菌藥物使用不合理之處，予以指導(dǎo)和組織整改。 本辦法所稱抗腫瘤藥物是指可抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，對(duì)抗和治療惡性腫瘤的藥物。 抗腫瘤藥物應(yīng)該按藥品說明書的適應(yīng)癥和相關(guān)規(guī)定合理應(yīng)用，如超說明書用藥應(yīng)有切詢證醫(yī)學(xué)資料支持，并按照醫(yī)院超說明書用藥管理相關(guān)規(guī)定使用。 抗腫瘤藥物采購(gòu)依據(jù)醫(yī)院基本用藥目錄和臨床實(shí)際使用情況，保證臨床供應(yīng)，特殊情況可啟用臨時(shí)采購(gòu)程序，須保留完整記錄。 靜脈用抗腫瘤藥物的配置，依據(jù)衛(wèi)生部《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》制訂的管理規(guī)定、操作規(guī)程等進(jìn)行調(diào)配或在有防護(hù)設(shè)施的條件下進(jìn)行配置。 抗腫瘤藥物注射給藥前，必須核對(duì)患者信息、藥品信息等確認(rèn)無誤、并仔細(xì)檢查藥品的外觀狀況無異常后方可給藥。1 抗腫瘤藥物中細(xì)胞毒類藥品列入高危藥品管理，儲(chǔ)存中設(shè)有專門的存放位置，并有高危藥品警示標(biāo)識(shí)。1 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)執(zhí)行抗腫瘤藥物專向點(diǎn)評(píng)制度。 一、本辦法所稱生物制劑適用于人類疾病預(yù)防、治療、診斷的藥品。 生物制劑品種遴選和調(diào)整由那個(gè)情況，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及相關(guān)專家論證，醫(yī)院基本用藥目錄收載。特殊情況可啟用臨時(shí)