內科學消化系統(tǒng)章節(jié)總結doc-在線瀏覽
2024-08-27 13:24本頁面
【正文】 _____________________________________消化性潰瘍(peptic ulcer)指胃腸道粘膜在某種情況下被胃酸／胃蛋白酶的消化而造成的潰瘍。幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因。球部：DU多發(fā)生在球部，前壁常見 球后潰瘍：偶爾潰瘍見于球部以下部位 對吻潰瘍：在十二指腸球部或胃的前后壁相對應處同時發(fā)生的潰瘍 復合潰瘍：胃和十二指腸均有潰瘍發(fā)生者胃部：GU可發(fā)生于胃的任何部位巨大潰瘍(DU2cm，GU3cm)多發(fā)性潰瘍：大多是單發(fā)，少數(shù)可有2個或2個以上潰瘍并存。疼痛多位于上腹中部、偏右或偏左。DU的疼痛 常在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進食或服用抗酸劑后緩解。GU的疼痛 多在餐后1h內 出現(xiàn)，經(jīng)1～2h后逐漸緩解，直至下餐進食后再復現(xiàn)上述節(jié)律。潰瘍一年四季均可復發(fā)，但以秋末至春初較冷的季節(jié)更為常見。老年人消化性潰瘍：多為胃潰瘍。幽門管潰瘍：胃遠端幽門管潰瘍，但缺乏典型潰瘍的節(jié)律性和周期性。難治性潰瘍：一般指正規(guī)治療一定時間(GUl2周，DU8周)后，胃鏡檢查確定未愈的潰瘍和(或)愈合緩慢、復發(fā)頻繁的潰瘍。 X線鋇劑造影——龕影。GU患者的胃酸分泌正?；虻?，部分DU患者增多，目前胃液分析主要用于胃泌素瘤的輔助診斷血清胃泌素值一般與胃酸分泌成反比，胃酸低，胃泌素高，胃酸高，胃泌素低；胃泌素瘤時則兩者同時升高。根除H．pylori治療方案 （1）治療方案 基礎：一種PPI 一種鉍劑 克拉霉素 阿莫西林(或四環(huán)素) 甲硝唑(或替硝唑) 三聯(lián)療法：PPI＋兩種抗生素 四聯(lián)療法： PPI＋鉍＋二種抗生素 建議：①四聯(lián) ②時間1014天 ③ 初次治療應含克拉霉素根除hp后是否需要繼續(xù)治療？潰瘍面積小，療程達到兩周，治療后癥狀消失可不繼續(xù)；治療后未曾緩解或有并發(fā)癥者，需要抗?jié)冎委?4周。抑酸抗酸，保護胃黏膜。_______________________________________________________________________________腸結核( intestinal tuberculosis):結核分枝桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染 （主要人型經(jīng)口感染，多為繼發(fā)，主要位于回盲部）分型為：潰瘍型、增生型、混合型。_______________________________________________________________________________結核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)是由結核分枝桿菌引起的慢性、彌漫性腹膜感染。前兩型多見。后期有營養(yǎng)
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