內(nèi)科學(xué)消化系統(tǒng)章節(jié)總結(jié)doc-閱讀頁
2024-08-05 13:24本頁面
【正文】 不良； 腹痛；腹部觸診柔韌感，壓痛反跳痛；腹部腫塊； 腹水；腹瀉；腸漏等診斷：①青壯年，有結(jié)核病史，伴有其它器官結(jié)核證據(jù) ②發(fā)熱原因不明2周以上，伴有腹痛、腹脹、腹水或(和)腹部包 塊、腹部壓痛或(和)腹壁柔韌感 ③腹腔穿刺腹水，為草黃色滲出液 ，自然凝固，少為淡血色，偶見乳糜性 比重： 1．016 蛋白質(zhì): 25g／L以上 白細(xì)胞計數(shù): 500*106／L，以淋巴細(xì)胞為主 血清腹水白蛋白梯度SAAG〈11G/L 腺苷脫氨酶ADA活性增高 細(xì)菌培養(yǎng)陰性 腹水細(xì)胞學(xué)檢查未找到癌細(xì)胞 ④x線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象 ⑤結(jié)核菌素皮膚試驗呈強(qiáng)陽性。 腹部包塊：克羅恩病 引起發(fā)熱的其他疾病_______________________________________________________________________________消化道以屈氏韌帶(Treitz)為界分上消化道出血、下消化道出血。隱性出血 (occult bleeding)，臨床上肉眼不能觀察到糞便異常，僅有糞便隱血試驗陽性結(jié)果或(和)存在缺鐵性貧血。一般表現(xiàn)為頭昏、心慌、乏力，突然起立發(fā)生暈厥、血壓偏低等。 貧血和血象變化，紅細(xì)胞計數(shù)，血紅蛋白濃度降低，網(wǎng)織細(xì)胞增多。 氮質(zhì)血癥：在上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物在腸道被吸收,血中尿素氮濃度可暫時增高。 二、定位診斷，判斷是上消化道還是下消化道出血，可胃鏡檢查，胃液檢查已不常用 三、糞便隱血試驗陽性 每日消化道出血5—10ml， 黑糞 每日出血量50—100ml 嘔血 胃內(nèi)儲積血量在250—300ml 出血量不超過400ml時不起全身癥狀。 四、出血是否停止的判斷 黑便：腸道內(nèi)積血需經(jīng)數(shù)日(一般約3日)才能排盡，不能以黑糞作為繼續(xù)出血的指標(biāo) 出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮繼續(xù)出血或再出血： ①反復(fù)嘔血，或黑糞次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，伴有腸鳴音進(jìn) ②周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血而未見明顯改善，或雖暫時好轉(zhuǎn)而又惡化 ③血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)與紅細(xì)胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織細(xì)胞計數(shù)持續(xù)增高； ④補(bǔ)液與尿量足夠 的情況下，血尿素氮持續(xù)或
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