【正文】 相應(yīng)處理。使用微量泵注意沒(méi)24小時(shí)更換注射器、泵延長(zhǎng)管機(jī)頭皮針，如有污染應(yīng)隨時(shí)更換微量注射泵長(zhǎng)期使用時(shí)需48—72小時(shí)更換注射部位，以免 高濃度藥物長(zhǎng)時(shí)間的使用對(duì)局部血管造成損壞。(一項(xiàng)未做扣1分)5253151510555全程質(zhì)量10分l、嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作和查對(duì)制度：(全程無(wú)污染)輸血一次成功，無(wú)血液浪費(fèi)：操作熟練，符合規(guī)范要求；關(guān)心患者，做到以病人為中心；滴速符合要求，輸入通暢，局部無(wú)腫脹、滲漏。（二）指導(dǎo)患者向患者解釋輸血的目的及所輸入血液制品的種類；告知患者常見(jiàn)輸血反應(yīng)得臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員；(三)注意事項(xiàng)l、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則、三查八對(duì)制度和操作規(guī)程；輸血前必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入；血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞；輸入血液內(nèi)不得隨意加入藥物，輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，％氯化鈉溶液，防止發(fā)生反應(yīng)，待血液即將輸完時(shí)，繼續(xù)滴入少量生理鹽水，以使輸血器內(nèi)的余血全部輸入體內(nèi)；開(kāi)始輸血時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘，無(wú)不良反應(yīng)后，將流速調(diào)節(jié)至要求速度；輸血過(guò)程中應(yīng)主動(dòng)觀察，認(rèn)真聽(tīng)取患者主訴，如發(fā)生不良反應(yīng)，立即停止輸血，及時(shí)通知醫(yī)生處理，保留全血以備查明原因輸血袋用后需低溫保存24小時(shí)。（不符合要求扣2分）564操作流程質(zhì)量70分將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng)估患者病情及口腔情況，向患者說(shuō)明目的、方法；（少一項(xiàng)扣1分）協(xié)助患者側(cè)臥或平臥頭偏向一側(cè)，面向操作者；（未作不得分）操作者洗手或手消毒，檢查口腔護(hù)理包的滅菌有效期后并打開(kāi)，取治療巾圍于患者頜下或墊于枕上，彎盤置于口角旁；（未作不得分）清點(diǎn)棉球數(shù)，用生理鹽水棉球濕潤(rùn)口唇，觀察口腔粘膜，有活動(dòng)義齒者取下并刷洗干凈，如為清醒患者，協(xié)助其漱口；（少一項(xiàng)扣2分）用生理鹽水棉球擦拭口唇，囑患者輕輕咬合上下齒，用壓舌板輕輕分開(kāi)兩側(cè)頰部，用此血鉗夾鹽水棉球由內(nèi)向外，縱向擦洗牙齒外側(cè)面；（少一項(xiàng)扣4分，方法不對(duì)扣2分）；囑患者張口或用壓舌板撐開(kāi)上下齒按縱向擦洗左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面、以弧形擦洗左側(cè)頰部粘膜，每擦一個(gè)部位更換一個(gè)棉球；（少一個(gè)部位扣3分，擦洗不干凈酌情扣分）；同法擦洗右側(cè)；（少一個(gè)部位扣3分，擦洗不干凈酌情扣分）；擦洗舌面及硬腭；清點(diǎn)棉球數(shù)；（少一項(xiàng)扣2分）協(xié)助清醒患者漱口，用紗布擦凈口唇及口周；（未作不得分）。（）；433681616414221全程質(zhì)量15分動(dòng)作輕柔，棉球濕度適宜，無(wú)損傷粘膜；（不符合要求不得分）效果好，患者感覺(jué)舒適，口腔清潔無(wú)異味；（不符合要求不得分）用過(guò)物品處理正確；（不符合要求不得分）操作熟練符合操作程序，無(wú)清潔、污染交叉混現(xiàn)象。三、保證患者舒適。(三)注意事項(xiàng)棉球濕度適宜，防止因水分過(guò)多造成誤吸，擦洗時(shí)勿過(guò)深以免觸及咽部引起惡心；昏迷患者不可漱口，以免引起誤吸，操作時(shí)棉球應(yīng)夾緊，需用張口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入；擦洗時(shí)動(dòng)作輕柔，勿用力過(guò)猛，特別是對(duì)凝血功能差的患者，應(yīng)防止碰傷粘摸及牙齦；長(zhǎng)期使用抗生素者要注意觀察口腔粘膜有無(wú)霉菌感染；有活動(dòng)義齒者，應(yīng)取下清洗干凈放在冷開(kāi)水中備用，禁用熱水或消毒液浸泡；護(hù)士操作前后應(yīng)清點(diǎn)棉球數(shù)量；傳染病患者用過(guò)之物品，按相應(yīng)要求處理。(二)指導(dǎo)患者：告知患者測(cè)血壓時(shí)的注意事項(xiàng)；根據(jù)患者實(shí)際晴況，可以指導(dǎo)患者或者家屬學(xué)會(huì)正確測(cè)量血壓的方法。需長(zhǎng)期密切觀察血壓的患者應(yīng)定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性與可比性；充氣不可過(guò)猛、過(guò)高，防止水銀外溢；放氣不可過(guò)快過(guò)猛，以免讀值誤差；當(dāng)動(dòng)脈搏動(dòng)音聽(tīng)不清或異常需重復(fù)測(cè)量時(shí)，應(yīng)將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，汞柱降至零點(diǎn)，稍等片刻后再測(cè)量，測(cè)量結(jié)果應(yīng)取最低值。如為測(cè)量下肢血壓，記錄時(shí)應(yīng)注明。（不符合要求不得分）2422操作流程質(zhì)量80分將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng)估患者病情及缺氧程序，向患者說(shuō)明噴射氧目的、方法取得患者配合；（少一項(xiàng)扣1分）協(xié)助患者取舒適臥位，評(píng)估患者鼻腔情況，手消毒；（少一項(xiàng)扣1分）以濕棉簽清潔鼻腔，必要時(shí)血膠布；（少一項(xiàng)扣1分）右手持氧氣流量表，使其插頭對(duì)準(zhǔn)設(shè)備帶上的氧氣出口插孔用力推入；（方法不正確不得分）連接管道，檢查有無(wú)漏氣；（未檢查扣2分）連接鼻塞或鼻導(dǎo)管，檢查是否通暢；（少一項(xiàng)扣2分）根據(jù)醫(yī)囑或病情調(diào)節(jié)氧氣流量；用鼻導(dǎo)管者測(cè)量插入長(zhǎng)度（鼻尖至耳垂距離的2/3）；（不符合要求不得分）將鼻塞輕輕塞入鼻孔，將尾部掛于耳廓放妥（或鼻導(dǎo)管輕輕插入至所需長(zhǎng)度）；（不符合要求不得分）觀察患者無(wú)嗆咳后，將鼻導(dǎo)管用膠布固定于鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于被單上；（固定不牢扣2分）協(xié)助患者取舒適臥位，手消毒，記錄吸氧時(shí)間及氧流量；（少一項(xiàng)扣2分）1觀察患者缺氧癥狀改善情況，記護(hù)理記錄單；（少做一項(xiàng)扣2分）1向患者交待注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸；（未做不得分，交待不全酌情扣分）1停止吸氧（8分）：① 向患者說(shuō)明原因，取得配合；（未做不得分）②取下鼻導(dǎo)管（或鼻塞），將流量表調(diào)至“0”，一手持表，另一手將氧氣出口座外環(huán)順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)取下；（方法不對(duì)不得分）1清潔患者面頰，記錄停止吸氧時(shí)間及吸氧效果；（）1協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，規(guī)范洗手。（做不到不得分）3331氧氣筒氧氣吸入技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）用物：治療車、氧氣筒及氧氣壓力裝置，濕化瓶（內(nèi)盛蒸餾水1/3或1/2滿）、扳手；治療盤內(nèi)備換藥碗（內(nèi)盛冷開(kāi)水）、安全別針，吸氧記錄卡、筆；停止吸氧時(shí)備松節(jié)油或乙醇、紗布、彎盤；（）熟悉病情，了解用氧目的；（不了解不得分）285操作流程質(zhì)量75分將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者說(shuō)明給氧目的及方法，評(píng)估患者病情及缺氧程序；（少一項(xiàng)扣1分）協(xié)助患者取舒適臥位，評(píng)估患者鼻腔情況，手消毒；（少一項(xiàng)扣1分）以濕棉簽清潔鼻腔，血膠布；（少一項(xiàng)扣1分）正確安裝氧氣表；（方法不正確扣2分，表傾斜扣2分）連接濕化瓶及橡膠管；（未做不得分）關(guān)緊流量表開(kāi)關(guān)→開(kāi)總開(kāi)關(guān)→開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)，檢查氧氣是否通暢，全套裝置是否適用，管道有無(wú)漏氣；（開(kāi)、關(guān)順序錯(cuò)誤扣4分，其它未作少一項(xiàng)扣2分）連接鼻塞（或鼻導(dǎo)管），檢查是否通暢；（少一項(xiàng)扣2分）根據(jù)醫(yī)囑或病情調(diào)節(jié)氧流量；（不符合要求不得分）測(cè)量鼻導(dǎo)管插入長(zhǎng)度（鼻尖至耳垂距離的2/3）；（方法不對(duì)不得分）將鼻導(dǎo)管輕輕插至所需長(zhǎng)度（或?qū)⒈侨p輕塞入鼻孔，將尾部掛于耳廓放妥），橡膠管用別針固定；（不符合要求不得分）1觀察無(wú)嗆咳時(shí)，膠布固定鼻導(dǎo)管于鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于被單上；（固定不牢扣2分）1協(xié)助患者取舒適臥位，洗手，記錄吸氧時(shí)間及氧流量；（少一項(xiàng)扣2分）1觀察患者缺氧癥狀改善情況，記護(hù)理記錄單；（少做一項(xiàng)扣2分）1向患者交待注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸；（未做不得分，交待不全酌情扣分）1停止吸氧：（7分）①向患者說(shuō)明，取得配合；（未做不得分）②取下鼻導(dǎo)管，關(guān)流量表開(kāi)關(guān)，關(guān)總開(kāi)關(guān)；再開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)放出余氣，關(guān)流量表開(kāi)關(guān)；（一個(gè)程序不對(duì)扣1分，先關(guān)流量表開(kāi)關(guān)再取鼻導(dǎo)管扣6分）1清潔患者面頰，記錄停止吸氧時(shí)間及吸氧效果；（）1協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，規(guī)范洗手；（少一項(xiàng)扣1分）6325210425444482523全程質(zhì)量10關(guān)心病人，吸氧有效，安全；（做不到不得分）操作熟練，插管動(dòng)作輕柔，鼻粘膜無(wú)損傷；（做不到不得分）嚴(yán)格遵守供氧原則，供氧前應(yīng)先調(diào)節(jié)好流量，再將導(dǎo)管插入，避免大量氧氣突然進(jìn)入呼吸道，損傷肺組織。（二）指導(dǎo)患者：l、根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸；告知患者不要自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流量；告知患者如感到鼻咽部干燥、不適或者胸悶憋氣時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；告知患者有關(guān)用氧的安全知識(shí)；(三)注意事項(xiàng)患者吸氧過(guò)程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再進(jìn)行連接；停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表；持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，必要時(shí)進(jìn)行更換；觀察、評(píng)估患者吸氧效果；吸氧過(guò)程中做到四防：防火、放油、防震、防熱；超聲霧化吸入技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量20分衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項(xiàng)扣1分）物品齊全：治療車上置超聲霧化器1臺(tái)、一次性使用無(wú)菌螺紋管、一次性口含嘴（或面罩）、紗布2塊（或治療巾）。連接霧化器各部件，水槽內(nèi)加入冷蒸餾水至浸沒(méi)霧化罐底部透聲膜；（未做不得分）核對(duì)醫(yī)囑無(wú)誤后，將藥液用生理鹽水稀釋至30~50ml倒入霧化罐內(nèi)，將蓋旋緊，檢查無(wú)漏水后，將霧化罐放入水槽，蓋緊水槽蓋；（一項(xiàng)未做扣2分）3566操作流程質(zhì)量70分將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng)估患者呼吸情況、自理能力及用藥情況，說(shuō)明目的、方法：（未做不得分，少一項(xiàng)扣1分）協(xié)助患者取合適體位；鋪治療巾于頜下（少一項(xiàng)扣3分）接通電源，找開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，預(yù)熱3~5min；（未做不得分）連接螺紋管，調(diào)整定時(shí)開(kāi)關(guān)至15~20min，打開(kāi)霧化器開(kāi)關(guān)，根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量；（程序不對(duì)不得分，借一項(xiàng)扣2分）協(xié)助患者將口含嘴或面罩放好，指導(dǎo)其用口吸氣、鼻呼氣，治療中注意觀察患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及自理；（一項(xiàng)未做扣4分）治療畢，取下口含嘴或面罩，關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)；（未做不得分）擦干患者面部，協(xié)助取舒適臥位，整理床單位；（一項(xiàng)未做扣2分）清理用物，使用后一次性螺紋管及口含嘴（或面罩）置醫(yī)療廢物袋內(nèi)，規(guī)洗手；（未做不得分）觀察并記錄治療效果與反應(yīng)；（未做不得分）66415156666全程質(zhì)量10分操作有序，方法正確、輕穩(wěn)；（不符合要求不得分）霧量大小適宜，時(shí)間符合要求；（不符合要求不得分）加入水槽內(nèi)的水濕及量符合要求。(二)指導(dǎo)患者(1)指導(dǎo)患者用口吸氣、鼻呼氣的方法；(2)告知患者如有不適時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。心電監(jiān)護(hù)技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）用物：器械車、心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)：電源線、導(dǎo)聯(lián)線、電極片7個(gè)（其中2個(gè)備用）、彎盤2個(gè)，干紗布3塊、50%酒精（或鹽水紗布）、必要時(shí)備備皮刀、滑石粉、配電盤；（少一樣物品扣1分）檢查監(jiān)護(hù)儀性能；（未做不得分）將用物按使用順序擺放在器械車上；（不符合要求扣2分）3552操作流程質(zhì)量75分?jǐn)y用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，說(shuō)明目的、方法及配合；（，告知內(nèi)容少一項(xiàng)扣1分）評(píng)估周圍環(huán)境、光照情況及有無(wú)電磁波干擾；評(píng)估患者意識(shí)及皮膚情況，詢問(wèn)患者需求并協(xié)助解決；（一項(xiàng)未做扣1分）接通電源，再次檢查監(jiān)護(hù)儀，將電極片連接在監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線上；（少一項(xiàng)扣1分）協(xié)助患者取平臥位，暴露胸部，有胸毛者剃除；（）選擇并清潔左、右兩側(cè)鎖骨中點(diǎn)外下方，左、右兩側(cè)腑前線第六肋間及劍突下偏左心前區(qū)處皮膚，干燥后粘貼電極片（避開(kāi)傷口）污紗布置彎盤內(nèi)移至治療車下層；（一處不符合要求扣3分）連接導(dǎo)聯(lián)線：RA右側(cè)鎖骨中點(diǎn)外下方，LA左側(cè)鎖骨中點(diǎn)外下方，V劍突下偏左心前區(qū)處，RL右側(cè)腑前線第六肋間，LL左側(cè)腑前線第六肋間；（一處不正確扣3分）開(kāi)啟監(jiān)護(hù)儀，根據(jù)醫(yī)囑或病情高速各參數(shù)（保證監(jiān)測(cè)波形清晰、無(wú)干擾），設(shè)置合理的心電指標(biāo)報(bào)警界限，出現(xiàn)政黨心電示波信號(hào)后開(kāi)始監(jiān)護(hù)；（一項(xiàng)不符合要求扣3分）整理床單位及用物，協(xié)助患者取舒適臥位，交待注意事項(xiàng)；（一項(xiàng)做不到扣2分）規(guī)范洗手、記錄。（做不到不得分）442心電監(jiān)護(hù)技術(shù)(一)目的監(jiān)測(cè)患者心率、心律變化；(二)指導(dǎo)患者l、告知患者不要自行移動(dòng)或者摘除電極片；告知患者和家屬避免在監(jiān)測(cè)儀附近使用手機(jī)和電腦等，以免干擾監(jiān)測(cè)波形；指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察電極片周圍皮膚情況，如有癢痛感及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員；(三)注意事項(xiàng)根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取平臥位或者半臥位；密切觀察心電圖波形，及時(shí)處理干擾和電極脫落；每日定時(shí)回顧患者24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)情況，必要時(shí)記錄；正確設(shè)定報(bào)警界限，不能關(guān)閉報(bào)警聲音；定期觀察患者粘貼電極片處的皮膚，定時(shí)更換電極片和電極片位置；對(duì)躁動(dòng)患者，應(yīng)當(dāng)固定好電極和導(dǎo)線，避免電極脫位以及導(dǎo)線打折纏繞；停機(jī)時(shí)，先向患者說(shuō)明，取得合作后關(guān)機(jī)，斷開(kāi)電源。用生理鹽水試吸，檢查導(dǎo)管是否通暢；（未檢查扣5分）檢查患者口、鼻腔（有活動(dòng)義齒者取下）；使患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，面向操作者，昏迷患者用壓舌板或開(kāi)口器幫助張口；（未做不得分）手消毒，根據(jù)患者痰液的粘稠度選擇吸痰管并檢查滅菌有效期，撕開(kāi)外包裝，一手戴無(wú)菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，開(kāi)口端與吸痰器負(fù)壓管連接