【正文】 8013/3 未分化癌 8020/3間葉性腫瘤和腫瘤樣病變 平滑肌肉瘤 8890/3 子宮內(nèi)膜樣間質(zhì)肉瘤，低度惡性 8931/3 未分化宮頸管肉瘤 8805/3 葡萄狀肉瘤 8910/3 腺泡狀軟組織肉瘤 9581/3 血管肉瘤 9120/3 惡性外周神經(jīng)鞘腫瘤 9540/3 平滑肌瘤 8890/0 生殖道型橫紋肌瘤 8905/0 手術(shù)后梭形細(xì)胞結(jié)節(jié)上皮和間葉混合性腫瘤 癌肉瘤（惡性苗勒氏管源性混合瘤；化生性癌） 8980/3 腺肉瘤 8933/3Wilms腫瘤 8960/3腺纖維瘤 9013/0腺肌瘤 8932/0黑色素細(xì)胞腫瘤 惡性黑色素瘤 8720/3 藍(lán)痣 8780/0雜類腫瘤生殖細(xì)胞型腫瘤 卵黃囊瘤 9071/3 表皮樣囊腫 9084/0 成熟性囊性畸胎瘤 9080/0淋巴造血組織腫瘤 惡性淋巴瘤(特殊類型) 白血病（特殊類型）繼發(fā)性腫瘤（二）CIN的分級(jí)及子宮頸癌的分期。子宮頸癌的國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）分期和TNM手術(shù)分期FIGO分期01 IAIA1IA2IB IB1IB2IIIIAIIB手術(shù)－病理發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估無(wú)原發(fā)腫瘤證據(jù)原位癌（浸潤(rùn)前期癌）宮頸腫瘤局限于子宮（侵犯宮體可以不予考慮）僅在顯微鏡下可見的浸潤(rùn)癌。間質(zhì)浸潤(rùn)深度不超過(guò)3mm，水平浸潤(rùn)范圍不超過(guò)7mm間質(zhì)浸潤(rùn)深度超過(guò)3mm，但不超過(guò)5mm，水平浸潤(rùn)范圍不超過(guò)7mm?局限于宮頸的臨床可見病灶，或是病變范圍大于IA 2/T1a2期的顯微鏡下腫瘤最大直徑不超過(guò)4cm的臨床可見病灶最大直徑超過(guò)4cm的臨床可見病灶腫瘤已經(jīng)超出子宮，但未達(dá)盆壁，或累及陰道但未達(dá)陰道下1/3無(wú)宮旁浸潤(rùn)有宮旁浸潤(rùn)TNM分類TXT0TisT1T1a T1a1 T1a2T1bT1b1 T1b2 T2T2aT2bIIIIIIAIIIBIVAIVB腫瘤侵及盆壁和（或）侵及陰道下三分之一和（或）導(dǎo)致腎盂積水或無(wú)功能腎腫瘤侵及陰道下三分之一，未侵及盆壁腫瘤侵及盆壁和（或）導(dǎo)致腎盂積水或無(wú)功能腎腫瘤侵及膀胱或直腸粘膜，和（或）超出真骨盆。浸潤(rùn)深度的定義為測(cè)量鄰近最表面的上皮乳頭的上皮間質(zhì)交界到腫瘤浸潤(rùn)最深點(diǎn)的深度。CIN分級(jí)CIN1（輕度非典型增生） 細(xì)胞異型性輕，排列不整齊，但仍保持極性，異常增殖細(xì)胞限于上皮層下1/3。 CIN3（重度非典型增生及原位癌） 重度非典型增生的上皮細(xì)胞異型性顯著，失去極性，異常增殖細(xì)胞擴(kuò)展至上皮的2/3或幾乎全層，難以與原位癌區(qū)別。上皮基底膜完整，無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)。組織學(xué)活檢病理是最終確診的金標(biāo)準(zhǔn)。如宮頸重度糜爛、宮頸結(jié)核、生長(zhǎng)活躍的息肉、宮頸粘膜下肌瘤、宮頸腺上皮外翻和其他宮頸炎性潰瘍等。較多見的是原發(fā)子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移至宮頸。九、治療（一）癌前病變（子宮頸上皮內(nèi)瘤變，CIN）1．CIN I的處理（1）觀察：陰道鏡檢查滿意者可觀察；陰道鏡檢查不滿意者應(yīng)作頸管內(nèi)膜刮術(shù)（ECC），排除頸管內(nèi)病變。如細(xì)胞學(xué)結(jié)果ASCUS需要陰道鏡檢查。（2）治療可選擇宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）或冷刀宮頸錐形切除，根據(jù)錐切病理選擇進(jìn)一步治療方法，單純子宮切除術(shù)不可作為首選治療。）（3）隨訪每36個(gè)月的細(xì)胞學(xué)連續(xù)3次正常后，可選擇每年1次的細(xì)胞學(xué)，必要時(shí)陰道鏡隨訪。（二）子宮頸癌的治療方式。研究表明早期子宮頸癌患者（IIIA）單純根治性手術(shù)與單純根治性放療兩者治療效果相當(dāng)，5年生存率、死亡率、并發(fā)癥幾率相似。1．手術(shù)治療子宮頸癌手術(shù)治療主要應(yīng)用于早期宮頸癌即 IaIIa期。2006年國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）公布的子子宮頸癌治療指南認(rèn)為，可供選擇的方式有如下幾種（1） 同步放化療，（2） 廣泛子宮切除和盆腔淋巴清掃、腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)取樣、術(shù)后個(gè)體化輔助治療，（3）新輔助化療后廣泛子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)切除及腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)取樣術(shù)、術(shù)后個(gè)體化治療。大量研究已經(jīng)證明，根治性手術(shù)加放療的并發(fā)癥較多，應(yīng)盡量避免根治術(shù)后又行盆腔放療, 因此首選根治性手術(shù)還是放療時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情，慎重考慮。對(duì)要求保留卵巢功能的未絕經(jīng)患者，一般認(rèn)為早期宮頸鱗癌卵巢轉(zhuǎn)移的幾率較低可以保留卵巢，但術(shù)中需探查卵巢情況。對(duì)保留的卵巢，手術(shù)時(shí)應(yīng)常規(guī)將所保留的卵巢移位（如腹腔內(nèi)結(jié)腸旁溝），以避免術(shù)后盆腔放療對(duì)卵巢功能的損傷。II型擴(kuò)大子宮切除即次廣泛子宮切除術(shù)：切除1/2骶、主韌帶和部分陰道。IV型擴(kuò)大子宮切除即超廣泛子宮切除術(shù)。近年來(lái)對(duì)一些渴望生育的早期子宮頸癌年輕患者施行根治性宮頸切除術(shù)以保留子宮和生育功能，但是其適應(yīng)證和療效仍有待進(jìn)一步研究。放療包括體外照射和腔內(nèi)治療，二者聯(lián)合應(yīng)用。手術(shù)患者如存在手術(shù)切緣不凈、有淋巴轉(zhuǎn)移等高危因素，術(shù)后需輔助放療。因此，適當(dāng)?shù)闹委煿ぞ?、適宜的照射范圍、足夠的照射劑量、均勻的劑量分布、合理的照射體積、個(gè)別對(duì)待是放射治療的基本要求。因此，對(duì)腫瘤附近的正常組織和器官，特別是一些對(duì)放射線敏感的組織和器官的防護(hù)，就成為治療中的一個(gè)重要問(wèn)題。姑息性放射治療的目的是為了減輕癥狀，減少病人痛苦，但不一定延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間。若放射治療作為與手術(shù)配合的綜合治療時(shí)，要根據(jù)腫瘤情況及病人條件決定是術(shù)前放射治療還是術(shù)后放射治療