前庭陣發(fā)癥診斷標準-icvd-在線瀏覽
2024-08-24 18:03本頁面
【正文】 的數(shù)據(jù)。據(jù)10個病人以上的三個病例系列統(tǒng)計：病人平均年齡分別是51歲（范圍2567歲），177。歲標準差)，177。前庭陣發(fā)癥也見于兒童，其特點與成人類似而且隨著年齡自發(fā)性緩解有較好的長期預(yù)后。沒有遺傳致病的流行病學(xué)證據(jù)。與三叉神經(jīng)痛、半側(cè)面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛、上斜肌纖維顫動的短暫復(fù)發(fā)癥狀類似，短暫眩暈發(fā)作推測是由神經(jīng)元間接觸性放電誘發(fā)的，即部分脫髓鞘軸突在相鄰之間的病理性發(fā)作性軸突間傳導(dǎo)。神經(jīng)損害的潛在病因是微血管（610，16，2021），腫瘤或囊腫壓迫（29），脫髓鞘，創(chuàng)傷和不明原因的局灶性刺激。大約50%病人的前庭和聽力功能檢測出現(xiàn)發(fā)作間歇期的輕至中度的單側(cè)功能低下征像。如果發(fā)作伴有嚴重的單側(cè)聽覺癥狀，前庭和聽力障礙在同側(cè)，可確定特殊案例的患耳。MRI識別患側(cè)的作用還需要進一步評估。另一個20例前庭陣發(fā)癥病人的研究發(fā)現(xiàn)所有病人均有第8顱神經(jīng)的神經(jīng)血管壓迫，但對照組20例中也發(fā)現(xiàn)7例（MRI診斷前庭陣發(fā)癥的敏感性100%，特異性65%）。受壓血管中15例AICA（75%），1例PIACA（5%），1例靜脈（10%），還有2例椎動脈。6例前庭陣發(fā)癥經(jīng)7T MRI診斷。沒有在使用7T MRI的病人中發(fā)現(xiàn)任何結(jié)構(gòu)性異常。三叉神經(jīng)痛病人的高分辨率彌散張量成像與對照組相比，三叉神經(jīng)根呈顯著性較低非均質(zhì)性和較高表面擴散系數(shù)，與結(jié)構(gòu)性萎縮性神經(jīng)變化相關(guān)。顱神經(jīng)MRI還可以用于排除橋小腦角區(qū)腫瘤，蛛網(wǎng)膜囊腫，基底動脈巨大動脈瘤，多發(fā)性硬化腦干斑塊（伴或不伴共濟失調(diào)的陣發(fā)性腦干發(fā)作）或其他腦干病變。前庭陣發(fā)癥的主要癥狀為眩暈的反復(fù)自發(fā)性發(fā)作。Turmakin’s耳石危象（前庭墜落發(fā)作）：這些突然跌倒通常不伴有眩暈，經(jīng)常發(fā)生在已知有MD的病人，通常發(fā)生在站立時。伴眩暈，構(gòu)音障礙、或共濟失調(diào)（卒中后或MS）的陣發(fā)性腦干發(fā)作可能鑒別困難，當他們對小劑量卡馬西平也有反應(yīng)時。使用MRI腦干薄層切片對這些案例建立診斷十分有助。VM的眩暈短暫發(fā)作可在VM發(fā)作期病人處于運動敏感時由頭或身體位置改變引發(fā)。驚恐發(fā)作：根據(jù)DSM5，驚恐發(fā)作的診斷標準包括一個強烈恐懼
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