【正文】 前庭大腺 處女膜 陰道 子宮 輸卵管 卵巢 內(nèi)生殖器官 1女性生殖器官 本屏起到 25號(hào)幻燈系補(bǔ)充的女性生殖生理，教材無(wú)此內(nèi)容，可不講。主要包括雄激素、雌激素和孕激素三種。 （ 2）促進(jìn)男性副性征出現(xiàn)并維持之。 （ 4）維持正常性欲。 《 生理學(xué) 》 第五版 409頁(yè) 雌激素的生理作用 （ 1）對(duì)生殖器官的作用 子宮： ① 促進(jìn)子宮發(fā)育 ②促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)、修復(fù)，并出現(xiàn) 增殖期變化 ③提高子宮肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性 ④使 宮頸口松弛，宮頸腺分泌稀薄粘液。 卵巢： 協(xié)同 FSH促卵泡發(fā)育；誘導(dǎo) LH高峰出現(xiàn)，促排卵。 外生殖器： 促陰阜、陰唇發(fā)育豐滿。青春期發(fā)育一般在 1014歲，持續(xù) 24年。隨后陰莖發(fā)育， 第二性征出現(xiàn)。 ④ 男孩 1617歲外生殖器的形態(tài)和大小接近成年型，性趨成熟。但十二三歲睪丸不增大，十五六歲第 二性征不出現(xiàn)應(yīng)當(dāng)及時(shí)看醫(yī)生。 （二）女性的發(fā)育 P45 要點(diǎn)： ① 女孩青春期一般比男孩早 12年。 ③ 月經(jīng)初潮是性發(fā)育趨于成熟的標(biāo)志 。女性發(fā)育正常與否主要看月經(jīng) 是否來(lái)潮。國(guó)外資料顯示平均為 13 歲左右，我國(guó)女孩平均初潮年齡為 14歲。 三、性生理 P4647（此處空有題目，缺乏內(nèi)容。陰莖勃起的實(shí)質(zhì)是其海綿體組織高度充血，外在形態(tài)變化是陰莖變粗變直變硬。 參考 《 備考指南 》 11頁(yè) 43題 ③ 來(lái)自大腦皮質(zhì)性興奮引起的陰莖勃起稱為心理性勃起；直接給予陰莖刺激引起的勃起稱為反射性勃起； ④ 夜間或晨間勃起是男子性功能正常的表現(xiàn)，也是功能性陽(yáng)痿與器質(zhì)性陽(yáng)痿的鑒別點(diǎn)。以下兩點(diǎn)是參考其他資料綜述的） 要點(diǎn) ① 女性的性敏感區(qū)：乳房、嘴唇、頸脖及大腿內(nèi)側(cè)皮膚、大小陰唇、陰蒂等都是女性的性敏感區(qū)。 （有人說(shuō)還有陰道壁顏色改變，但只有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究才能觀察到） 進(jìn)入高潮期呼吸、心跳加速，血壓升高，骨骼肌痙攣。女性性欲與雌雄兩種激素都有關(guān)。 四、人類性行為的方式 P4750 幾個(gè)相關(guān)概念 性行為：是指為滿足性欲和獲得性快感而發(fā)生的動(dòng)作與活動(dòng)， 可分為狹義和廣義兩種。 《 婦產(chǎn)科學(xué) 》 356頁(yè) 性活動(dòng)：大致可以理解為性行為的同義詞。 性刺激：是指作用于感官，能喚起性欲望或引起性興奮的任何 信息或動(dòng)作 。 說(shuō)明： 48頁(yè)的“性幻想” 和“性夢(mèng)” 從字義上講不屬于行為，盡管教材對(duì)概念的表述很不嚴(yán)謹(jǐn)。 五、人類性反應(yīng)周期 P5053 （“性反應(yīng)周期” 是性生理內(nèi)容，應(yīng)該放在前面 “性生理”標(biāo)題下講述，不宜單列標(biāo)題。） （一）性反應(yīng)周期的劃分 P5051 人受到性刺激時(shí)，其性器官及全身其他相關(guān)部位出現(xiàn)一系列生理變化，稱為“性興奮” 。（嚴(yán)格講不能劃等號(hào)，因?yàn)榉磻?yīng)包括興奮與抑制，興奮僅僅是反應(yīng)的表現(xiàn)之一。包括性欲期、興奮期、高潮期和消退期四個(gè)階段 。參考 《 生殖生理學(xué) 》 165167頁(yè) 性反應(yīng)周期各階段主要生理變化 性欲期：此期主要是心理活動(dòng)。 興奮期：生殖器官充血，性腺分泌，肌緊張。 高潮期：心跳呼吸加速，血壓升高。中樞神經(jīng)高度興奮，激情難抑，性快 感極速遞增，最后達(dá)到巔峰。 消退期：男女生殖器官充血消退，男性陰莖疲軟，全身肌肉松弛， 整個(gè)機(jī)體由興奮躁動(dòng)轉(zhuǎn)入寧?kù)o安詳，滿足感與疲勞感相 伴而來(lái)。 （教材 50頁(yè)的解釋很拗口，我不明白作者為什么要把如此簡(jiǎn)單明了而又 流暢的話非要說(shuō)得那樣累贅艱澀。 ③ 過(guò)去調(diào)查資料顯示終生未體念過(guò)性高潮的女性不在少數(shù)。 （青壯年不應(yīng)期為 30分鐘，老年可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小 時(shí)至數(shù)天） （二）女性一生性反應(yīng)的特點(diǎn) P5152 女性在青春期崇尚精神戀愛(ài)和偶像崇拜，肉體性交欲望尚不強(qiáng)烈。更年期和老年女性的性功能總體上比男性衰退得早一些，但個(gè)體差異很大，很難準(zhǔn)確說(shuō)出女性的性生活能維持到多大年齡。青春后期是男性一生中的性饑渴階段。少數(shù)八九十歲的老人仍有性欲和陰莖勃起。 （四） 性欲的影響因素 P53 性欲的影響因素繁多，歸納起來(lái)有生理因素、社會(huì)心理因素、不良嗜好與不良生活習(xí)慣、性技巧缺乏等幾個(gè)方面。 不良嗜好及不良生活習(xí)慣 如煙酒過(guò)度 性技巧缺乏 未能從性生活獲得應(yīng)有的快樂(lè) 第三節(jié) 性心理障礙 與性功能障礙 P5367 一、性心理障礙 P5355 性心理障礙概念 （補(bǔ)充內(nèi)容） 性心理障礙（ Psychosexual discders）又稱性變態(tài)（ Sexual Perversion）。患者對(duì)不引起常人性興奮的某些物品或情景卻能產(chǎn)生強(qiáng)烈的性興奮。除此之外，并無(wú)其他顯著人格缺陷，對(duì)社會(huì)生活一般能夠適應(yīng)。 性心理障礙的病因機(jī)理 遺傳因素 身體因素 主要與性腺有關(guān) 環(huán)境因素 尤其是兒童期家庭環(huán)境的影響對(duì) 性心理障礙的發(fā)生起著重要作用。 性心理障礙的治療與預(yù)后 目前尚無(wú)有效防治措施。藥物僅起輔助作用，收效甚微。更年期后有望好轉(zhuǎn)。這種人要求改變?nèi)怏w性別的愿望很強(qiáng)烈，愿望未實(shí)現(xiàn)之前內(nèi)心很痛苦。原因尚不十分確定。 心理治療效果不加。國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界對(duì)對(duì)變性手術(shù)比較保守，主要考慮到手術(shù)并發(fā)癥和術(shù)后社會(huì)認(rèn)同同樣會(huì)給患者帶來(lái)巨大的精神壓力。資料顯示國(guó)內(nèi)實(shí)施的變性手術(shù)目前已超過(guò) 200例。包括健康性偏好和病態(tài)性偏好兩種。病態(tài)性偏好的表現(xiàn)離奇怪異，常人不可思議。這些眾多的病態(tài)種類有一個(gè)共同特點(diǎn)是對(duì)正常的性交興趣不大，至少比常人性欲低。因?yàn)榛颊叩乃季S、情感均正常，而且在大眾場(chǎng)合尚有理智，只