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2025-02-21 13:38本頁面
【正文】 ? 壺腹部和傘端切除后因粘膜皺襞較多且生長活躍易失敗 ? 結扎時期如為月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期、中期引產(chǎn)后 流產(chǎn)后，因盆腔充血、輸卵管水腫，結扎線松緊度不易 掌握，如結扎線過松當腫消退后，管腔再通，如結扎 線過緊則嵌入管腔造成瘺管或新生傘形成而容易失敗 2022年 2月 1日 女性藥物避孕 31 （ 2）預防 ① 輸卵管結扎手術時機 ? 以月經(jīng)干凈后 3～ 5 天為最佳時機 ? 結扎前最好避免性生活或采用可靠的避免措施 ? 如系產(chǎn)后哺乳閉經(jīng)期，術前應排除妊娠 7 天內無性生活 ? 產(chǎn)后中期引產(chǎn)后或人流后施術，選用抽芯包 埋法， 4 號絲線結扎斷端，用力適中 包埋時兩斷端相距 1ｃｍ 以上 2022年 2月 1日 女性藥物避孕 32 ② 輸卵管結扎部位以峽部為宜 術式盡量采用抽芯包埋法 ③ 提取輸卵管后一定要追溯到傘端 仔細辨認輸卵管和其下方平行系膜 血管的關系，避免誤扎 2022年 2月 1日 女性藥物避孕 33 1. 適應證 五、輸卵管復通術 （一）適應證和禁忌證 ? 育齡夫婦雙方身體健康 ? 絕育術后女方無嚴重心、肝、腎臟疾患 ? 月經(jīng)及卵巢功能正常生殖器無明顯病變 包括炎癥、腫瘤等 ? 夫精液正常無禁忌證 2022年 2月 1日 女性藥物避孕 34 2. 禁忌證 （ 1）結核性輸卵管炎史 彌漫性結核性 腹膜炎史 （ 2）急性盆腔炎 腹膜炎 嚴重的盆腔粘連 （３）雙側輸卵管多處阻塞 雙側輸卵管切除史 輸卵管妊娠史 （ 4）卵巢功能衰竭或其他原因無排卵及月經(jīng)紊亂 （ 5）男性不育 （ 6）患有嚴重的不能負擔妊娠的疾病 各種疾病的急性期 （ 7）腹部皮膚有感染者應暫緩 （ 8）有小剖宮產(chǎn)或兩次剖宮產(chǎn)史為相對禁忌證 2022年 2月 1日 女性藥物避孕 35 （ 1）仔細詢問病史 了解結扎方式手術過程及術后情況 （ 2）向受術者和家屬說明手術的成功率 可能發(fā)生的并發(fā)癥等 夫妻雙方知情并簽署同意書 （ 3）進行全身及婦科檢查及必要的輔助檢查 （ 4）術前 1 月行子宮輸卵管碘油造影 （ 5）必要時進行男性生育功能檢查 （二）術前評估、準備 2022年 2月 1日 女性藥物避孕 36 保持組織濕潤 盡量減少組織創(chuàng)傷 減少或控制術中出血 防止術后粘連 （ 1） 輸卵管吻合術 適用于輸卵管結扎 輸卵管夾、套環(huán)，電凝等絕者術后復通 （ 2） 輸卵管造口術 適用于傘端切除絕育術后 （ 3） 輸卵管宮角移植術 適用于輸卵管間質部
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