患者病情評(píng)估制度文件-在線瀏覽
2025-01-11 00:35本頁(yè)面
【正文】 莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂芄荿羀膁莇蚄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃襖肅蒃蝿袃膅蠆蚅袂莈蒂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃羇膆薇袂羆艿荿螈羆蒁薅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇肀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆 肆肆蕿薅肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂芄荿羀膁莇蚄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃襖肅蒃蝿袃膅蠆蚅袂莈蒂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃羇膆薇袂羆艿荿螈羆蒁薅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇肀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁芅袇肈芄薁螃肇 莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂芄荿羀膁莇蚄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃襖肅蒃蝿袃膅蠆蚅袂莈蒂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃羇膆薇袂羆艿荿螈羆蒁薅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇肀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁芅袇肈芄 薁螃肇莆莄蠆 肆肆蕿薅肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂芄荿羀膁莇蚄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃襖肅蒃蝿袃膅蠆蚅袂莈蒂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃羇膆薇袂羆艿荿螈羆蒁薅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇肀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁芅袇肈芄薁螃肇 莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂芄荿羀膁莇蚄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃襖肅蒃蝿袃膅蠆蚅袂莈蒂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃羇膆薇袂羆艿荿螈羆蒁薅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇肀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁芅袇肈芄 薁螃肇莆莄蠆 肆肆蕿薅肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂芄荿羀膁莇蚄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃襖肅蒃蝿袃膅蠆蚅袂莈蒂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃羇膆薇袂羆艿荿螈羆蒁薅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇肀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁芅袇肈芄薁螃肇 莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂芄荿羀膁莇蚄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃襖肅蒃蝿袃膅蠆蚅袂莈蒂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃羇膆薇袂羆艿荿螈羆蒁薅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇肀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁芅袇肈芄 薁螃肇莆莄蠆 肆肆蕿 薅肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂芄荿羀膁莇蚄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃襖肅蒃蝿袃膅蠆蚅袂莈蒂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃羇膆薇袂羆艿荿螈羆蒁薅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇肀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁芅袇肈芄薁螃肇莆莄 蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂芄荿羀膁莇蚄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃襖肅蒃蝿袃膅蠆蚅袂莈蒂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃羇膆薇袂羆艿荿螈羆蒁薅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇肀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁芅袇肈芄薁螃 肇莆莄蠆 肆肆蕿薅肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂芄荿羀膁莇蚄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃襖肅蒃蝿袃膅蠆蚅袂莈蒂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃羇膆薇袂羆艿荿螈羆蒁薅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇肀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁芅袇肈芄薁螃肇 莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂芄荿 。 病人病情評(píng)估流程 主管醫(yī)師在患者入院后 48小時(shí)內(nèi)對(duì)病人情況進(jìn)行全面評(píng)估 制定治療方案并記入病程 住院期間根據(jù)病情變化隨時(shí)評(píng)估 做出正確診斷 主管醫(yī)師將評(píng)估結(jié)果告知患者并 簽字 住 院 病人 風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估表 科室 床號(hào) 住院號(hào) 一般資料 姓名 性別 年齡 職業(yè) 民族 初步診斷 入院時(shí)間 入院方式：□步行 □輪椅 □平車 □背 入 第 次入院 病史采集、體檢： □ 經(jīng)管醫(yī)師 □ 值班醫(yī)師 □ 進(jìn)修醫(yī)師 聯(lián)絡(luò)人 電話 與患者關(guān)系 態(tài)度：□關(guān)心 □不關(guān)心 □過(guò)于關(guān)心 □無(wú)人照顧 基 本 情 況 評(píng) 估 病情簡(jiǎn)介： 過(guò)敏藥物或食物：□無(wú) □有： 手術(shù)外傷史：□無(wú) □有： 個(gè)人特殊嗜好： □無(wú) □有： 家族遺傳及傳染病史：□無(wú) □有： 大小便 ： □正常 □異常： 意識(shí)狀態(tài) ： □清楚 □嗜睡 □煩躁 □昏迷 □其它 自主能力 ： □正常 □全癱 □截癱 □偏癱 □其它 體格檢查 ： T P R BP 體重 陽(yáng)性體征 ： □無(wú) □有： 重要的輔 助 檢 查： □無(wú) □有： 特殊的陰性體征 ： □無(wú) □有： 風(fēng)險(xiǎn)因心腦血管 ： □無(wú) □有： 呼吸系統(tǒng) ： □無(wú) □有： 素評(píng)估 消化系統(tǒng) ： □無(wú) □有： 神經(jīng)系統(tǒng) ： □無(wú) □有： 其他 ： □無(wú) □有： 營(yíng)養(yǎng)評(píng)估 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)總評(píng)分 = 疾病有關(guān)評(píng)分 +營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有關(guān)評(píng)分 +年齡評(píng)分 ： 骨盆骨折或者慢性病患者合并有以下疾?。焊斡不?
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