【正文】 省蛋白質(zhì)的消耗量和協(xié)助脂肪氧化。嬰兒需要碳水化物，母乳喂養(yǎng)時(shí)，其熱量供給一半來(lái)自碳水化物，嬰兒膳食中如果沒(méi)有碳水化物，則很難避免酮病的出現(xiàn)，幼兒亦是如此。故蛋白質(zhì)、脂肪和醣類三者的供給，須有適當(dāng)?shù)谋壤拍馨l(fā)揮各自的良好作用。五、無(wú)機(jī)鹽和微量元素人體內(nèi)的無(wú)機(jī)鹽分為常量元素和微量元素兩類，常量元素有鈣、磷、鈉、鉀等；微量元素有鐵、鋅、銅、碘等，每種元素在調(diào)節(jié)生理機(jī)能方面有著極其重要的作用，缺乏或者太多都會(huì)造成人體功能失調(diào)，甚至影響人的生命。食鹽的主要成分是鈉和氯，體液需要保持比較穩(wěn)定的滲透壓力，鈉和氯離子起著決定性作用。缺乏鈉會(huì)造成體液滲透壓過(guò)低，則出現(xiàn)尿多、浮腫、乏力、惡心、心力衰竭等；鈉過(guò)高造成體液滲透 壓升高時(shí)，發(fā)生口渴、少尿、肌肉發(fā)硬、抽風(fēng)、昏迷甚至死亡，而體內(nèi)鉀離子過(guò)多或過(guò)少都會(huì)發(fā)生全身肌肉無(wú)力、癱軟、心跳無(wú)力、心力衰竭、精神萎靡不振、 嗜睡、昏迷甚至死亡，嬰幼兒時(shí)期嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉時(shí)，常導(dǎo)致鈉、鉀離子的失常。鐵是人體血紅蛋白和肌紅蛋白的重要原料，鐵攝入不足，就會(huì)發(fā)生缺鐵性貧血而影響氧氣的運(yùn)輸，影響生長(zhǎng)發(fā)育。碘維持甲狀腺的正常生理功能，制造甲狀 腺素，缺乏時(shí)導(dǎo)致甲狀腺功能低下。維生素對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)尤其重要，若缺乏會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)出現(xiàn)某種維生素缺乏癥；但也不能過(guò)多攝入。小兒的新陳代謝旺盛，需水量相對(duì)多些，加上小兒活動(dòng)量大，體表面積相對(duì)的大，水分蒸發(fā)多，所以需要增加水的供給量。小兒對(duì)水的需要比成人為敏感，失水的后果也較成人嚴(yán)重。第四章、嬰幼兒的膳食特點(diǎn)在我國(guó)，目前06歲幼兒膳食以家庭喂養(yǎng)為主，受傳統(tǒng)飲食習(xí)慣，生活觀念，食物充裕程度及家庭文化層次的影響，幼兒喂養(yǎng)中存在著不合理的因素。下面我們介紹一些不同時(shí)期孩子膳食的安排及搭配。因?yàn)槟溉闋I(yíng)養(yǎng)豐富，糖、脂、蛋白比例合適、宜消化吸收，且含有嬰兒所需的各種免疫物質(zhì)，可預(yù)防各種感染性與傳染性疾病。若無(wú)母乳或母親因病不能喂孩子，應(yīng)選擇嬰兒配方奶粉喂小兒，不宜用全牛奶等喂養(yǎng)。此時(shí)添加食物應(yīng)遵循下列原則：由稀到稠、由少到多，由細(xì)到粗，由一種到多種，并在小兒身體健康，消化功能正常時(shí)添加。每日應(yīng)保持250～500ml牛奶或豆?jié){，并注意肉、蛋、魚、豆制品、蔬菜、水果的供給。注意，此時(shí)孩子戶外應(yīng)增加活動(dòng)，見識(shí)漸廣，喜歡吃各種飲料，小食品，但小食品吃多了會(huì)導(dǎo)致孩子厭食，所以，應(yīng)控制孩子吃零食。飲食要多樣化、葷素搭配，粗細(xì)糧交替，保證供給平衡膳食，飯后仍需添加水果，但是飲料與小食品同樣盡量少用。糧食仍應(yīng)粗細(xì)糧兼有，副食葷素搭配，要保證營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上經(jīng)常變換花色以引起孩子的食欲。、不偏食，少吃零食，注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食時(shí)不看書、電視，集中思想吃飯。總之，不管哪個(gè)年齡組的孩子，膳食要均衡，要葷素、粗細(xì)搭配，并注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不挑食，不偏食，盡量少吃飲料、小食品，這樣才能避免肥胖癥或營(yíng)養(yǎng)不良癥的發(fā)生。有條件的，每周給孩子吃一些動(dòng)物血和海產(chǎn)品食物。吃飯時(shí)應(yīng)培養(yǎng)孩子集中精神進(jìn)食，暫停其他活動(dòng)。36歲的孩子活動(dòng)能力要大一些，除了上面照料幼兒的原則外，食物的分量要增加，而且逐步讓孩子進(jìn)食一些粗糧類食物，引導(dǎo)孩子良好而又衛(wèi)生的飲食習(xí)慣。避免在幼年肥胖，如果有這種傾向，可能是因?yàn)槠澈具^(guò)多的食物，或是運(yùn)動(dòng)過(guò)少，應(yīng)在指導(dǎo)下做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，著重改變不合適的飲食行為。第六章、孕婦營(yíng)養(yǎng)孕婦的營(yíng)養(yǎng)需要孕期由于胎兒、胎盤以及母親體重增加和基礎(chǔ)代謝增高等因素的影響，在整個(gè)正常環(huán)孕 期間需要額外增加80000千卡的熱量。為了滿足母體、胎盤和胎兒生長(zhǎng)的需要，孕期對(duì)蛋白質(zhì)的需要增加，妊娠中期應(yīng)增加15克，妊娠晚期應(yīng)增加25克。在生殖過(guò)程中脂類生理變化最多。脂質(zhì)是腦及神經(jīng)的重要部分。碳水化合物的供給應(yīng)占熱能的60%。①鈣和磷 鈣、磷是構(gòu)成人體骨骼和牙齒的主要成分。②鐵 妊娠期婦女缺鐵性貧血發(fā)生率較高。③鋅 除兒童以外孕婦是易缺鋅的人群。④碘 碘是甲狀腺素的主要組成成分，甲狀腺有調(diào)節(jié)能量代謝和促進(jìn)蛋白質(zhì)生物合成的作用，有助于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。：孕婦的維生素需要量比一般成人的更高更多。孕早期的膳食營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)調(diào)均衡營(yíng)養(yǎng)、合理搭配，避免營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)剩。因此，保證母體有良好的營(yíng)養(yǎng)攝入，才能為嬰兒創(chuàng)造一個(gè)最佳的生活環(huán)境。提供胚胎各器官發(fā)育需要的各種營(yíng)養(yǎng)素，同時(shí)還應(yīng)考慮早孕反應(yīng)的特點(diǎn)，適合孕婦的口味。（2）保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供應(yīng)，孕早期胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育，母體組織的增大均需要蛋白質(zhì)，是胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)蛋白質(zhì)、氨基酸缺乏或供給不足能引起胎兒生長(zhǎng)緩慢，甚至造成畸形。如果不愿吃動(dòng)物性食物者可以補(bǔ)充奶類、蛋類、豆類、硬果類食物。母親每天至少攝入150g以上的碳水化合物，以免因饑餓而使體內(nèi)血液中的酮體蓄積；脂肪用量也不能過(guò)低，以防止脂溶性維生素不能被吸收。為了補(bǔ)充足夠的鈣質(zhì)，應(yīng)多進(jìn)食牛奶及奶制品。（5）應(yīng)注意少量多餐，食物烹調(diào)清淡、易消化、少油膩，少刺激性強(qiáng)的食物等。要多吃蔬菜、水果，并給予足夠的B族維生素，以減輕妊娠反應(yīng)。（7）稻米500克，其他谷類30克，薯類50克，水產(chǎn)品70克，肉類50克，蛋類50克，豆類及豆制品50克，乳類或乳制品250克，油脂類15克，白糖20克，黃綠色葉菜100克，其他蔬菜200克，水果200克，海藻類50克。孕中期合理膳食孕中期(47個(gè)月) 是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及大腦發(fā)育的迅速階段，此期飲食的質(zhì)與量都必須保證，并注意使食物的基本營(yíng)養(yǎng)素、碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)搭配理想。母體每天應(yīng)吃下8兩糧食(包括五谷雜糧)，2兩豆類及其制品，2兩肉(禽、畜、蛋、魚)，經(jīng)常吃動(dòng)物肝臟和血；一斤菜(一半應(yīng)是綠色菜，可常吃些蘑菇、海帶、紫菜)，2兩水果，牛奶或豆?jié){45兩。為防止水腫，應(yīng)少吃鹽。動(dòng)物蛋白質(zhì)占全部蛋白質(zhì)的一半以上。這要求孕中期選食米、面并搭配雜糧，保證準(zhǔn)媽媽攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。(4) 多吃無(wú)機(jī)鹽和微量元素，首先，保證胎兒對(duì)鈣的需要。所以，孕中期準(zhǔn)媽媽應(yīng)多吃含鈣豐富的食物，補(bǔ)充奶類及奶制品、豆制品、魚、蝦等食物。如果胎兒得不到充足的鋅，會(huì)影響胎兒骨骼的生長(zhǎng)；造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩；胎兒的免疫力下降。因此，準(zhǔn)媽媽應(yīng)多食牡蠣、肉類．動(dòng)物肝臟．蛋類、海產(chǎn)品等含鋅較豐富的食物．并且，孕中期對(duì)碘的需要量也增加了，所以也應(yīng)多吃含碘的食物，及時(shí)補(bǔ)充各種海產(chǎn)品如海帶、紫菜. (5) 增加維生素的攝入量。這要求孕中期選食米、面并搭配雜糧，保證孕婦攝入足夠的熱能和避免硫胺素?cái)z入不足，同時(shí)應(yīng)注意烹調(diào)加工合理，少食多餐，每日45餐以滿足孕婦和胎兒的要求。孕晚期合理膳食孕晚期(810個(gè)月)是胎兒肌肉、骨路、脂肪及大腦等發(fā)育與功能完善的時(shí)期，飲食質(zhì)量要好，品種要齊全，應(yīng)增加蛋白質(zhì)及鈣、鐵、鋅等微量元素的攝入。孕婦可在孕中期膳食基礎(chǔ)上再加些營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的蛋白質(zhì)(50g禽、魚或250g牛奶，或200g豆腐，豆?jié){也可)，適量減少糧食。（2） 其次應(yīng)供給充足的必需脂肪酸，此期是胎兒大腦細(xì)胞增值的高峰，需要提供充足的必需脂肪酸如花生四烯酸，以滿足大腦發(fā)育所需，多吃海魚可利于DHA的供給。（3） 第三是增加鈣和鐵的攝入。胎兒的肝臟在此期以每天5mg的速度貯存鐵，直至出生時(shí)達(dá)到300400mg的鐵質(zhì)，孕婦應(yīng)每天攝入鐵達(dá)到28mg，且應(yīng)多攝入來(lái)自于動(dòng)物性食品的血色素型的鐵。蝦皮含鈣豐富，湯中可放入少許；動(dòng)物的肝臟和血液含鐵量很高，利用率高，應(yīng)經(jīng)常選用。孕晚期需要充足的水溶性維生素，尤其是硫胺素，如果缺乏則容易引起嘔吐、倦怠，并在分娩時(shí)子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延緩。（6） 如果臨近分娩，出現(xiàn)下肢浮腫，還應(yīng)減少鹽的攝入。食鹽和醬油應(yīng)適當(dāng)減少以防浮腫。孕期媽咪嘔吐之謎女性懷孕之后，胎盤即分泌出絨毛膜促性腺激素，抑制了胃酸的分泌，使消化酶的活力大大降低，從而影響孕婦的食欲和消化功能。一般孕婦表現(xiàn)為晨吐，在妊娠40～80天這段時(shí)間里，早晨空腹時(shí)有輕度的惡心嘔吐，以后自然消失，也有的會(huì)持續(xù)一段時(shí)間不思飲食。妊娠20～60天內(nèi)，正是胚胎組織細(xì)胞分化形成器官的旺盛期，這段時(shí)間，孕婦特別敏感，嗅覺(jué)也特別靈，對(duì)于某些食物的氣味、味道都會(huì)引起惡心。因此，孕婦對(duì)妊娠反應(yīng)要消除恐懼緊張心理，做到心情舒暢。有些婦女妊娠期愛(ài)吃酸味食物，這是由于酸味能夠刺激胃液分泌，提高消化酶的活力，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增加食欲，有利于食物的消化吸收。孕婦最好多選擇西紅柿、楊梅、石榴、櫻桃、葡萄、桔子、蘋果等新鮮的菜果，它們不但香味濃郁，而且營(yíng)養(yǎng)豐富。例如：雞姜湯、生姜甘蔗汁、姜絲煎蛋等對(duì)妊娠嘔吐都有很好的作用。陽(yáng)光中的紫外線還具有殺菌消毒的作用。調(diào)節(jié)體內(nèi)各組織的功能，維持正常的物質(zhì)代謝都離不開水。三、空氣：近年來(lái)空氣污染已經(jīng)越來(lái)越嚴(yán)重，于是，有些孕婦因?yàn)榕赂忻?，屋中常年不開窗，影響了新鮮空氣的流通，長(zhǎng)此以往，會(huì)對(duì)孕婦的健康帶來(lái)?yè)p失。風(fēng)和日麗之時(shí)，到公園、廣場(chǎng)、草坪、郊野等綠化區(qū)戲耍、活動(dòng)，親近大自然，適當(dāng)進(jìn)行空氣浴、日光浴和森林浴，能促進(jìn)周身血液循環(huán)和新陳代謝，有益于心肺功能，促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成和鈣質(zhì)的吸收，增進(jìn)容顏和體格的健美，并有益于增強(qiáng)其抗病、抗風(fēng)能力，少患傷風(fēng)感冒等疾病。想生健康兒——不可缺乏葉酸葉酸是一種水溶性的Ｂ族維生素，存在于小到病毒、細(xì)菌，大到人類的所有生命系統(tǒng)中，因最初是從菠菜葉中提取得到的，故稱為葉酸。葉酸在體內(nèi)的總量?jī)H5－6毫克，但幾乎參與機(jī)制所有的生化代謝過(guò)程，參與體內(nèi)許多重要物質(zhì)如蛋白質(zhì)、脫氧核糖核酸（ＤＮＡ）、血紅蛋白等等的合成。以往它常與維生素B12合用，防治妊娠期與嬰兒期的巨幼紅細(xì)胞貧血癥。科學(xué)研究認(rèn)為，孕期開始后的3—6周，正是胚胎中樞神經(jīng)生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，也最易受到致畸因素的影響。美國(guó)公共衛(wèi)生署在1992年已經(jīng)推薦育齡女性每天要攝取400微克葉酸。如在妊娠早期體內(nèi)缺乏葉酸時(shí)，則會(huì)影響胎兒大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)將造成無(wú)腦兒和脊柱裂等先天畸形，也可造成因胎盤發(fā)育不良而引起流產(chǎn)、早產(chǎn)等。人體自身不能產(chǎn)生葉酸，只能從有關(guān)食物或藥物中攝取。因此，保持健康飲食包括增加攝入水果和蔬菜的量，保證攝入均衡、富含葉酸的健康食物。糾正缺乏，但每日增補(bǔ)的葉酸不應(yīng)超過(guò)１毫克。孕婦營(yíng)養(yǎng)——鈣的需要鈣質(zhì)在保證胎兒骨骼及牙齒的健康發(fā)育上是很重要的。胎兒從小胚胎發(fā)育成新生兒，必須從母體吸收大量的營(yíng)養(yǎng)元素，尤其是鈣營(yíng)養(yǎng)。在這個(gè)發(fā)育過(guò)程中，由于母體腸道向胎兒骨骼的鈣運(yùn)轉(zhuǎn)，故要保證孕婦的鈣營(yíng)養(yǎng)。特別到了懷孕后期，會(huì)導(dǎo)致新生兒先天性佝僂病和缺鈣性抽搐。即使母親鈣營(yíng)養(yǎng)缺乏，胎盤仍能主動(dòng)地向胎兒輸送鈣，以保證胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。但大多數(shù)孕婦補(bǔ)鈣都具有一定的盲目性，總覺(jué)得補(bǔ)鈣多多益善，真的是這樣嗎？近期研究表明，補(bǔ)鈣過(guò)量也會(huì)產(chǎn)生許多危害，主要表現(xiàn)為：1） 增加腎結(jié)石的危險(xiǎn)性2）奶堿綜合癥（MAS）3）影響一些必需元素的生物利用率，如鐵、鋅、鎂、磷等；4）促癌作用5）大動(dòng)脈的鈣化6）對(duì)胎兒的影響因此正常孕婦首先應(yīng)以食物為基礎(chǔ)，盡量從膳食中獲取鈣，必要時(shí)，缺鈣的孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一定劑量的鈣制劑。孕婦補(bǔ)鈣最好方法是每天喝200至400克牛奶，每100克中含鈣約120毫克。富鈣及富含維生素D的食物有蝦皮、牡蠣、淡菜、牛奶、沙丁魚、鮭魚、海帶、泥鰍、豆制品、芫荽、薺菜、花椰菜、芝麻醬、蓮子、甜杏仁及魚肝、蛋黃、香菇等。懷孕后，由于體內(nèi)原先貯備不足，而機(jī)體對(duì)鐵的需求量日趨增大，加上吸收率低，因此，準(zhǔn)媽媽容易患缺鐵性貧血癥。據(jù)調(diào)查，我國(guó)準(zhǔn)媽媽缺鐵的現(xiàn)象較為普遍，貧血患病率為30％左右。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議孕中期每日鐵的供給量為25毫克。多吃富含血紅素和鐵質(zhì)的食品如動(dòng)物內(nèi)臟其中以豬肝的含鐵量最高。除此以外，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑和鐵強(qiáng)化食品。維生素C能夠提高鐵的吸收率。很多人在懷孕中有補(bǔ)充鐵劑的習(xí)慣，雖然沒(méi)有證據(jù)顯示補(bǔ)充鐵劑會(huì)造成胎兒畸形，但有人認(rèn)為，血色素過(guò)高容易造成孕婦高血壓、新生兒死亡、低體重及早產(chǎn)，因此，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鐵劑也很重要。孕婦營(yíng)養(yǎng)——鋅的需要被譽(yù)為“生命之花”的微量元素鋅是體內(nèi)100多種酶的組成成分之一，鋅能參與人體核酸和蛋白質(zhì)的代謝過(guò)程。孕婦缺鋅對(duì)孕婦自身和胎兒都不利：（1）對(duì)胎兒，缺鋅主要會(huì)影響其在宮內(nèi)的生長(zhǎng)，會(huì)波及到胎兒的腦、心臟、胰腺、甲狀腺等重要器官，使之發(fā)育不良，尤其在懷孕20周左右時(shí)，缺鋅可直接引起胎兒腦細(xì)胞總數(shù)減少，腦體積小，影響胎兒智力的發(fā)育；也給嬰兒出生后上述器官功能不全或者患病帶來(lái)隱憂。臨床研究已經(jīng)證明，有的胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形、宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩，以及嬰兒出生后腦功能不全，這都與孕婦缺鋅有關(guān)。可是如何補(bǔ)鋅呢？對(duì)多數(shù)孕婦來(lái)說(shuō)，通過(guò)飲食途徑補(bǔ)鋅即可，也最有效。另外，常吃一點(diǎn)核桃、瓜子等含鋅較多的零食，都能起到較好的補(bǔ)鋅作用。對(duì)于有低鋅傾向的孕產(chǎn)婦要定期檢查血漿中的鋅含量，如果孕婦血漿含鋅量低于每升60毫克，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下口服鋅劑如硫酸鋅，這樣在分娩時(shí)可防宮縮無(wú)力，縮短產(chǎn)程，減少出血量，避免產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的并發(fā)癥。它是人體甲狀腺激素的主要構(gòu)成成分。如果機(jī)體內(nèi)含碘不足，將直接限制甲狀腺激素的分泌。其結(jié)果是影響孩子的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是大腦的發(fā)育。因此，每對(duì)孕婦要準(zhǔn)備在孕期適宜地補(bǔ)充碘，確保胎兒身體與智力的同步發(fā)育。目前我們每天的食用鹽中含有一定量的碘，使得一般正常人不會(huì)出現(xiàn)碘缺乏。因?yàn)椋膺^(guò)高同樣會(huì)產(chǎn)生副作用。這是因?yàn)樘ケP分泌的某些物質(zhì)有抑制胃酸分泌的作用，能使胃酸顯著減少，消化酶活性降低，并會(huì)影響胃腸的消化吸收功能，從而使孕婦偏愛(ài)酸味。富含維生素C的食物大多數(shù)呈酸性，而維生素C是孕婦和胎兒所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)胎兒形成細(xì)胞基質(zhì)、生產(chǎn)結(jié)締組織、心血管的生長(zhǎng)發(fā)育、造血系統(tǒng)的健全都有著重要的作用，維生素C還可增強(qiáng)母體的抵抗力，促進(jìn)孕婦對(duì)鐵質(zhì)的吸收作用。從營(yíng)養(yǎng)角度來(lái)看，一般懷孕2—3個(gè)月后，胎兒骨骼開始形成。此外，鐵是孕婦和胎兒制造血紅蛋白所必需的原料，妊娠期間容易產(chǎn)生缺鐵性貧血，因鐵元素只有從3價(jià)轉(zhuǎn)變成2價(jià)后，才能在胃腸道被人體吸收，而這種轉(zhuǎn)變只有在酸性環(huán)境下才能完成。然而，孕婦食酸應(yīng)講究科學(xué)。所以，喜吃酸食的孕婦，最好選擇既有酸味又營(yíng)養(yǎng)豐富的西紅柿、櫻桃、楊梅、石榴、桔子、酸棗、葡萄、青蘋果等新鮮水果，這樣既能改善胃腸道不適癥狀，也可增進(jìn)食欲，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，有利于胎兒的生長(zhǎng)，一舉多得。孕婦的飲食要豐富