【正文】 呼吸停止；（4） 瞳孔擴(kuò)大、固定；（5） 心電圖呈一條直線或其他表示心臟停跳的圖形；（6） 尸僵尸斑出現(xiàn)（7） 眼角膜渾濁（8） 腐敗二、復(fù)習(xí)（20分鐘） 課　時(shí)　授　課　計(jì)　劃（宋體，二號，加黑，段后1行，）課次序號：4（宋體，小四，加黑，1倍行距）（以下部分，標(biāo)題：宋體、小四、加黑、固定值24磅，內(nèi)容：宋體、小四、固定值24磅，圖表：命名、編號，宋體、小四、固定值24磅）一、課　　題：基本安全基本急救二、課　　型：學(xué)習(xí)三、目的要求：履行《STCW公約馬尼拉修正案》；掌握船舶上的人員發(fā)生緊急情況時(shí)，掌握實(shí)施急救措施；熟悉和了解人體結(jié)構(gòu)和功能；掌握各種現(xiàn)場急救技術(shù)。十、教學(xué)進(jìn)程（教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)節(jié)及時(shí)間分配等）介紹本期這本課的學(xué)習(xí)目的和由來（10分鐘）考勤及介紹課程課時(shí)安排及總體要求（10分鐘）教學(xué)內(nèi)容：（100分鐘）基本生命支持心肺復(fù)蘇 一、人工呼吸 當(dāng)呼吸停止、心臟仍任跳動(dòng)戴剛停止跳動(dòng)時(shí)、用產(chǎn)工印萬法，使空氣有節(jié)律地出入肺部，以供組織代謝所需的氧氣，并排出二氧化碳，這種方法稱為人工呼吸法。常用的人工呼吸法分為:口對口人工呼吸法。仰臥壓胸法。舉臂壓壓胸法五種、以口對口辦工呼吸法效果最好。判斷病員是否有呼吸的方法很簡單:把手放在病員的鼻孔下感覺是否有氣}本從口鼻土采、看病員的胸腹部是否有起伏運(yùn)動(dòng)。先盡可能地將病員置于空氣流通處，松開農(nóng)領(lǐng)和褲帶，清除口鼻內(nèi)異物，如有假牙需取出，若舌頭堵塞氣道，則用紗布或布片包住后把它拉開。(4)服劇毒藥物及口鼻部嚴(yán)重外傷者不能做口對口或口對鼻人工呼吸，胸背部損傷明顯者，不做9GP臥壓胸、俯臥壓背及舉臂壓胸法人工呼吸。具體操作。深度:使胸骨下陷3一5cmo頻率:速率應(yīng)100次汾。（3）按壓應(yīng)平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律，按壓和放松時(shí)間大致相等。每個(gè)周期為5組，時(shí)間大約2分鐘。 胸外按壓的有效指征:首先可摸到大血管，如股動(dòng)脈、經(jīng)動(dòng)脈搏動(dòng)〔最主要的標(biāo)志)，然后能測出血壓、顏面膚色、口唇、指甲色澤轉(zhuǎn)紅潤，瞳孔由放大逐漸恢復(fù)。當(dāng)身體大量失血時(shí)(8001 000 mL)就會(huì)出現(xiàn)頭昏、耳鳴、眼花、倦怠、不安、口渴等全身癥狀。當(dāng)失血量超過全身血量的40%(全血量約占體重的7%一8%)，就可引起呼吸和心跳停止。(2)面動(dòng)脈:用于同側(cè)面部的止血。(4)鎖骨下動(dòng)脈:用于肩部、腋窩部、上肢的動(dòng)脈出血。(6)尺、撓動(dòng)脈:用于手部小動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血。(8)脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈指壓止血法:用于足部動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血。(1)敷料加壓包扎止皿法(2)屈肢加墊止皿法四、包扎 包扎的目的是保護(hù)傷口，減少污染，固定敷料、藥品和骨折位置，壓迫止血及減輕疼痛，常用的材料有繃帶、三角巾等。(2)蛇形包扎法。(4)螺旋形反折包扎法。2三角巾包扎的基本方法三角巾包扎法適用于身體任何部位傷處的包扎，具有使用靈活、容易掌握、包扎面大、效果較好的特點(diǎn)二、復(fù)習(xí)（20分鐘）課　時(shí)　授　課　計(jì)　劃（宋體，二號，加黑，段后1行，）課次序號：6（宋體，小四，加黑，1倍行距）（以下部分，標(biāo)題：宋體、小四、加黑、固定值24磅，內(nèi)容：宋體、小四、固定值24磅，圖表：命名、編號，宋體、小四、固定值24磅）一、課　　題：基本安全基本急救二、課　　型：學(xué)習(xí)三、目的要求：履行《STCW公約馬尼拉修正案》；掌握船舶上的人員發(fā)生緊急情況時(shí)，掌握實(shí)施急救措施；熟悉和了解人體結(jié)構(gòu)和功能；掌握各種現(xiàn)場急救技術(shù)。十、教學(xué)進(jìn)程（教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)節(jié)及時(shí)間分配等）介紹本期這本課的學(xué)習(xí)目的和由來（10分鐘）考勤及介紹課程課時(shí)安排及總體要求（10分鐘）教學(xué)內(nèi)容：(一)骨折 骨折是骨的完整性、連續(xù)性遭到破壞。(2)局部腫脹與癖斑。(4)畸形與異?；顒?dòng)。 骨折的急救: 骨折急救的目的是用簡單而有效的方法，保護(hù)患肢、防止休克、預(yù)防感染、有效固定。固定要包括骨折處的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)，并要求露出指(趾)端以便觀察血液循環(huán)變化，如發(fā)現(xiàn)指(趾)端蒼白、麻木、青紫、劇烈疼痛應(yīng)松開重新固定，松緊適當(dāng)。對疑有脊柱骨折者搬運(yùn)時(shí)應(yīng)保持脊柱平直，不能任病人站立或坐起，以免引起或加重脊髓損傷。轉(zhuǎn)送病人應(yīng)用硬擔(dān)架或平板，如不得已使用軟擔(dān)架時(shí)病人應(yīng)俯臥。搬運(yùn)傷員 傷病員的搬運(yùn)是創(chuàng)傷救護(hù)中另一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，是救護(hù)者在現(xiàn)場對傷病員進(jìn)行了初步救護(hù)后、及時(shí)安全地將其搬運(yùn)出現(xiàn)場到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，得到進(jìn)一步搶救和治療的過程和技術(shù)。器械搬運(yùn)是指用擔(dān)架(包括軟擔(dān)架)等現(xiàn)代搬運(yùn)器械，或者因陋就簡，利用床單、被褥、靠背椅等作為搬運(yùn)工具的一種搬運(yùn)方法。③向高處抬時(shí)，前面人要將擔(dān)架放低，后面人要抬高，使傷員保持水平狀態(tài)；向低處抬時(shí)則相反。④擔(dān)架上車后應(yīng)予以固定，傷員頭部位臵應(yīng)與車輛前進(jìn)的方向相反，以免暈厥，加重病情。遇有窄梯、狹道，擔(dān)架或其他搬運(yùn)工具難以搬運(yùn)，或遇寒冷天氣，徒手搬運(yùn)會(huì)使傷員受涼，這時(shí)可采用此法。①取一條結(jié)實(shí)的被單(被褥、毛毯也可)，平鋪在床上或地上，將傷員輕輕地搬到被單上。②救助者面對面緊抓被單兩角，腳前頭后(上樓則相反)緩慢移動(dòng)，搬運(yùn)時(shí)有人托腰則更好。（3）椅子搬運(yùn)傷員采用坐位，并用寬帶將其固定在椅背上。角向椅背方向傾斜，緩慢地移動(dòng)腳步。徒手搬運(yùn)的正確方法是指在搬運(yùn)傷員的過程中僅憑人力而不使用任何器具的一種搬運(yùn)方法。該方法適用于通道狹窄等擔(dān)架或其他簡易搬運(yùn)工具無法通過的地方，但骨折傷員不宜采用。 適用于病情較輕、能夠站立行走的傷員。（2）背馱救助者背對傷員蹲下，然后將傷員上肢拉向自己胸前，用雙臂托住傷員的大腿，雙手握緊腰帶。（3）抱持將傷員的雙臂搭在自己肩上，然后一手抱住傷員的背部，另一手托起腿部。適用于意識清醒并能配合救助者的傷員?；蛘呔戎哂沂志o握自己的左手手腕，左手緊握另一救助者的右手手腕，以形成口字形。此法的要點(diǎn)是兩人的手必須握緊，移動(dòng)步子時(shí)必須協(xié)調(diào)一致，且傷員的雙臂必須分別搭在兩個(gè)救助者的肩上。（5）拉車式一個(gè)救助者站在傷員后面，兩手從傷員腋下將其頭背抱在自己懷內(nèi)，另一救助者蹲在傷員兩腿中間，雙臂夾住傷員的兩腿，然后兩人步調(diào)一致，慢慢將傷員抬起。二、復(fù)習(xí)（20分鐘）課　時(shí)　授　課　計(jì)　劃（宋體，二號，加黑，段后1行，）課次序號：7（宋體，小四，加黑，1倍行距）（以下部分，標(biāo)題：宋體、小四、加黑、固定值24磅，內(nèi)容：宋體、小四、固定值24磅，圖表：命名、編號，宋體、小四、固定值24磅）一、課　　題：基本安全基本急救二、課　　型：學(xué)習(xí)三、目的要求：履行《STCW公約馬尼拉修正案》；掌握船舶上的人員發(fā)生緊急情況時(shí)，掌握實(shí)施急救措施；熟悉和了解人體結(jié)構(gòu)和功能；掌握各種現(xiàn)場急救技術(shù)。十、教學(xué)進(jìn)程（教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)節(jié)及時(shí)間分配等）介紹本期這本課的學(xué)習(xí)目的和由來（10分鐘）考勤及介紹課程課時(shí)安排及總體要求（10分鐘）教學(xué)內(nèi)容： 溺水 是人淹沒于水中，水充滿呼吸道和肺泡引起窒息，吸收到血液循環(huán)的水引起血液滲透壓改變，電解質(zhì)紊亂和組織拐害，最后造成呼吸和心跳停止而死亡。救治: 患者被營救上來后，首先要清理呼吸道，清除口腔和鼻腔內(nèi)的泥沙、雜物，以保持呼吸道通暢。倒水時(shí)間不宜過長，以免耽誤復(fù)蘇時(shí)間?；颊呓?jīng)搶救蘇醒后。中暑按病情7分為:先兆中暑：長時(shí)間處于高溫環(huán)境下，出現(xiàn)了四肢無力 口渴 多汗 頭暈 癥狀 ①中暑衰竭：由于大量出汗導(dǎo)致體液和體鹽丟失過多，常發(fā)生在炎熱環(huán)境中工作或者運(yùn)動(dòng)而沒有補(bǔ)充足夠水分的人中，也發(fā)生于不適應(yīng)高溫潮濕環(huán)境的人中，其征象為：大汗、極度口渴、乏力、頭痛、惡心嘔吐，體溫高，可有明顯脫水征如心動(dòng)過速、直立性低血壓或暈厥，無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。肌肉痙攣可能與嚴(yán)重體鈉缺失（大量出汗和飲用低張液體）和過度通氣有關(guān)。勞力性者主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過多（如炎熱天氣中長距離的跑步者），它可以迅速發(fā)生；非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少（如在熱浪襲擊期間生活環(huán)境中沒有空調(diào)的老年人），它可以在數(shù)天之內(nèi)發(fā)生。此外，勞力性者更易發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率較高治療:(1)先兆中暑及輕癥中暑時(shí)，讓患者離開高溫環(huán)境到陰涼處安靜休息，適當(dāng)補(bǔ)充清涼含鹽飲料。①中暑衰竭:應(yīng)及時(shí)處理，防止向中暑高熱轉(zhuǎn)化，如王要為失水可給等滲葡萄糖水靜滴，如王要為失鹽給生理鹽水靜滴。③中暑痙攣:口服合鹽的清涼飲料，輕者即可控制，重者可給葡萄糖生理鹽水靜滴。燒、燙傷 燒燙傷是常見的意外傷害，沸水、滾粥、熱油、熱蒸氣、電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等引起的一種損傷。 燒燙傷面積的估算九分法目前比較通用的是以燒傷皮膚面積占全身體表面積的百分?jǐn)?shù)來計(jì)算，即中國九分法：在100%的體表總面積中：頭頸部占9%（91）（頭部、面部、頸部各占3%）；雙上肢占18%（92）（雙上臂7%，雙前臂6%，雙手5%）；軀干前后包括會(huì)陰1%占27%（93）（前軀13%，后軀13%，會(huì)陰1%）；雙下肢（含臀部）占46%（雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%）（95+1），（女性雙足和臀各占6%）。 手掌法用病人自己的手掌測量器燒傷面積。此法適用于小面積燒傷的估計(jì)，也可輔助九分法評估燒傷面積燒燙傷深度分類 燒傷深度分類用三度四分法，即一度、二度、三度（分淺、深二度）和三度燒傷。深二度達(dá)表皮深層，有皮膚附件殘留感覺遲鈍，有水泡，基底蒼白色，間有紅色班點(diǎn)，潮濕。干后皮下靜脈阻塞如樹枝狀24周焦痂溶解，形成肉芽創(chuàng)面，除小面積外，一般均需植皮才能愈合，科形成疤痕和疤痕攣縮二、復(fù)習(xí)（20分鐘）課　時(shí)　授　課　計(jì)　劃（宋體，二號，加黑，段后1行，）課次序號：8（宋體，小四，加黑，1倍行距）（以下部分，標(biāo)題：宋體、小四、加黑、固定值24磅，內(nèi)容：宋體、小四、固定值24磅，圖表：命名、編號，宋體、小四、固定值24磅）一、課　　題：基本安全基本急救二、課　　型：學(xué)習(xí)三、目的要求：履行《STCW公約馬尼拉修正案》；掌握船舶上的人員發(fā)生緊急情況時(shí)，掌握實(shí)施急救措施；熟悉和了解人體結(jié)構(gòu)和功能；掌握各種現(xiàn)場急救技術(shù)。強(qiáng)堿損傷和電擊傷的急救辦法和注意事項(xiàng) ；五、教學(xué)方法及手段：講授，多媒體六、參考資料：《人體解剖學(xué)》 《急診醫(yī)學(xué)》 《現(xiàn)場急救教材》七、作業(yè)：《基本急救》配套教材P35P86八、授課記錄：授課日期9月1日9月1日 班　　次船電131船電132九、授課效果分析：學(xué)生對現(xiàn)場急救有整體的認(rèn)識，并熟悉掌握人體結(jié)構(gòu)和功能。強(qiáng)酸強(qiáng)堿具有很強(qiáng)的腐蝕性，其損傷中毒途徑有：接觸性損傷、吸入性損傷以及食入性損傷。 處理措施（1） 迅速撤離有害場所，將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，解開上衣，保持呼吸暢通；（2） 用濕水或中和劑含漱或霧化吸入；（3） 呼吸困難的患者可能出現(xiàn)水腫，應(yīng)給予吸氧及相應(yīng)的處理；（4） 對呼吸停止者進(jìn)行人工呼吸，對心跳停止者進(jìn)行胸外按壓。 處理措施（1） 禁止催吐和洗胃，患者可飲清水以及稀釋的酸或堿溶液。（2） 保持呼吸道暢通，盡快送醫(yī)院搶救。（3） 維持電解質(zhì)酸堿平衡，抗休克及抗感染，積極防治水腫。（2） 同時(shí)脫去被污染的衣服、鞋襪。交流電比直流電危險(xiǎn)，低電壓40伏即有電損傷的危險(xiǎn)。 局部損傷主要表現(xiàn)為燒傷，電流通過人體，有“入口”和“出口’，通常入口的損傷較出口重。 治療： 以預(yù)防為王，減少觸電事故的發(fā)生。如發(fā)生呼吸、心跳已停，應(yīng)立即進(jìn)行入工呼吸與胸外心臟按壓。二、復(fù)習(xí)（20分鐘）課　時(shí)　授　課　計(jì)　劃（宋體，二號，加黑，段后1行，）課次序號：9（宋體，小四，加黑，1倍行距）（以下部分，標(biāo)題：宋體、小四、加黑、固定值24磅，內(nèi)容：宋體、小四、固定值24磅，圖表：命名、編號，宋體、小四、固定值24磅）一、課　　題：基本安全基本急救二、課　　型：學(xué)習(xí)三、目的要求：履行《STCW公約馬尼拉修正案》；掌握船舶上的人員發(fā)生緊急情況時(shí)，掌握實(shí)施急救措施；熟悉和了解人體結(jié)構(gòu)和功能；掌握各種現(xiàn)場急救技術(shù)。十、教學(xué)進(jìn)程（教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)節(jié)及時(shí)間分配等）介紹本期這本課的學(xué)習(xí)目的和由來（10分鐘）考勤及介紹課程課時(shí)安排及總體要求（10分鐘）教學(xué)內(nèi)容： 一、高熱 體溫超出正常范圍就叫發(fā)熱?！?稱為中度發(fā)熱。超過41℃,稱超高熱或高熱危象。發(fā)熱是人體一種防御反應(yīng)，是人體對疾病的一種抵抗能力的表現(xiàn)，但過高 急診處理 ，鼓勵(lì)患者多飲開水，可給予高熱能、高蛋白質(zhì)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食及維生素B及C口服。 :①用冰帽或冰袋冷敷頭部，或置于腋下、腹股溝、頸部等大血管處，每1015分更換一次。③用溫水配制的30%50%酒精擦浴胸、背部和頸部。 :可適當(dāng)服用阿斯匹林或撲熱息痛、安宮牛黃丸等降溫。二、昏厥 昏厥是指突然發(fā)生的、短暫的意識喪失狀態(tài)，是由于大腦一時(shí)性廣泛性供血不足所致。 其診斷要點(diǎn)有:(1)有明顯的誘因，短暫的前驅(qū)癥狀。(3)昏厥時(shí)血壓下降，心律減慢而微弱，面色蒼白，且持續(xù)到昏厥后期。 急救措施: (1)出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)馬上平臥位或長頭深呼吸。(3)意識不清的病人，可通過各種刺激使其早些蘇醒，如針刺人中穴等。其王要臨床表現(xiàn)有血壓下降、心率增快、脈搏細(xì)弱、全身無力、皮膚濕冷、面色蒼白或紫組、靜脈萎陷、尿量減少、煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、神志模糊等。 臨床表現(xiàn)休克前期失血量低于20%（＜800ml）。若處理