【正文】 情判定（100分鐘）生命體征的判定方法 生命體征包括體溫、心跳、血壓、呼吸、瞳孔、意識(shí)及意識(shí)障礙，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為四大體征。周?chē)糠制饌鲗?dǎo)作用，把腦的命令傳送到四肢和軀干，又把四肢、軀干的信息上傳給腦。 大腦:是人體的控制中心，各自管理對(duì)側(cè)的人體活動(dòng)。 神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)有調(diào)節(jié)人體一切生命活動(dòng)的功能，包括腦、脊髓及與腦、脊髓相連的腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)。機(jī)體在進(jìn)行新陳代謝過(guò)程中產(chǎn)生大量廢物，經(jīng)血液循環(huán)流經(jīng)腎，在腎內(nèi)形成尿液，再由排尿管排出體外，腎臟不僅排泄廢物，也是調(diào)節(jié)體液、維持電解質(zhì)平衡的器官。二、復(fù)習(xí)（20分鐘） 課　時(shí)　授　課　計(jì)　劃（宋體，二號(hào)，加黑，段后1行，）課次序號(hào)：3（宋體，小四，加黑，1倍行距）（以下部分，標(biāo)題：宋體、小四、加黑、固定值24磅，內(nèi)容：宋體、小四、固定值24磅，圖表：命名、編號(hào)，宋體、小四、固定值24磅）一、課　　題：基本安全基本急救二、課　　型：學(xué)習(xí)三、目的要求：履行《STCW公約馬尼拉修正案》；掌握船舶上的人員發(fā)生緊急情況時(shí)，掌握實(shí)施急救措施；熟悉和了解人體結(jié)構(gòu)和功能；掌握各種現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)。心臟是循環(huán)系統(tǒng)的動(dòng)力器官。 脈管系統(tǒng) 脈管系統(tǒng)是人體內(nèi)行使運(yùn)輸功能的連續(xù)管道系統(tǒng)，包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。 呼吸系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng)的主要功能是機(jī)體與外界環(huán)境間的氣體交換，吸入氧氣，排出二氧化碳。扁平的闊肌多見(jiàn)于胸腹壁，對(duì)內(nèi)臟有支持和保護(hù)作用。全身骨共有206塊，起保護(hù)、支持、運(yùn)動(dòng)、造血、調(diào)節(jié)代謝平衡等生理功能。 細(xì)胞是構(gòu)成人體的基本單位，許多形狀相仿、作用相同的細(xì)胞聚在一起，成為組織。四、復(fù)習(xí)（20分鐘）課　時(shí)　授　課　計(jì)　劃（宋體，二號(hào)，加黑，段后1行，）課次序號(hào)：2（宋體，小四，加黑，1倍行距）（以下部分，標(biāo)題：宋體、小四、加黑、固定值24磅，內(nèi)容：宋體、小四、固定值24磅，圖表：命名、編號(hào)，宋體、小四、固定值24磅）一、課　　題：基本安全基本急救二、課　　型：學(xué)習(xí)三、目的要求：履行《STCW公約馬尼拉修正案》；掌握船舶上的人員發(fā)生緊急情況時(shí)，掌握實(shí)施急救措施；熟悉和了解人體結(jié)構(gòu)和功能；掌握各種現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)。醫(yī)生會(huì)提供一些處理方法，在必要的時(shí)候會(huì)派遣直升機(jī)。為了保護(hù)個(gè)人隱私，在得到醫(yī)療建議時(shí)需要注意不要透漏病人的姓名，除非在醫(yī)生的報(bào)告中需涉及病人的姓名和職務(wù)。 外來(lái)援助船上一旦發(fā)生嚴(yán)重傷病情況后，船長(zhǎng)應(yīng)毫不猶豫地用各種通信手段向岸上或過(guò)往配有醫(yī)生的船舶求援以獲得及時(shí)的醫(yī)療指導(dǎo)服務(wù)。要迅速給子相應(yīng)的搶救。有出血的傷病員，要立即止血。判斷病員病情的輕重。 一、海上急救的目的:。教 案（華文中宋，小初，單倍行距）2016 ～2017學(xué)年第一學(xué)期（宋體，二號(hào)，固定值32磅）主 講 教 師課 程 名 稱(chēng)基本急救課程類(lèi)別專(zhuān)業(yè)必修課學(xué)時(shí)及學(xué)分19授 課 班 級(jí)使 用 教 材《基本急救》系(院、部)教研室(實(shí)驗(yàn)室)課　時(shí)　授　課　計(jì)　劃（宋體，二號(hào)，加黑，段后1行，）課次序號(hào)：1（宋體，小四，加黑，1倍行距）（以下部分，標(biāo)題：宋體、小四、加黑、固定值24磅，內(nèi)容：宋體、小四、固定值24磅，圖表：命名、編號(hào)，宋體、小四、固定值24磅）一、課　　題：基本安全基本急救二、課　　型：學(xué)習(xí)三、目的要求：履行《STCW公約馬尼拉修正案》；掌握船舶上的人員發(fā)生緊急情況時(shí)，掌握實(shí)施急救措施；熟悉和了解人體結(jié)構(gòu)和功能；掌握各種現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)。、減輕病員的痛苦。分輕重緩急，先搶救緊急的和有危險(xiǎn)的病人。骨折傷員要先止血、清創(chuàng)、包扎后固定。 急救前的思考 海上急救中最常見(jiàn)的兩種方式為無(wú)線電醫(yī)囑和直升機(jī)救援。1. 無(wú)線電醫(yī)囑:無(wú)線電醫(yī)囑是指通過(guò)無(wú)線電報(bào)、無(wú)線電話，直接由各港口的醫(yī)生發(fā)出。2. 直升機(jī)救援：如果病癥輕微，而且不是危重的疾病，則盡量不要請(qǐng)求直升機(jī)救援。由于直升機(jī)不會(huì)馬上到達(dá)，而且直升機(jī)飛行距離有限，機(jī)組人員會(huì)要求在靠近陸地的地方進(jìn)行救援。四、重點(diǎn)、難點(diǎn)：掌握，人體結(jié)構(gòu)功能，各種急救措施，海上急救的目的；五、教學(xué)方法及手段：講授，多媒體六、參考資料：《人體解剖學(xué)》 《急診醫(yī)學(xué)》 《現(xiàn)場(chǎng)急救教材》七、作業(yè)：《基本急救》配套教材P35P86八、授課記錄：授課日期9月1日9月1日 班　　次船電131船電132九、授課效果分析：學(xué)生對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救有整體的認(rèn)識(shí)，并熟悉掌握人體結(jié)構(gòu)和功能。四大基本組織按一定規(guī)律結(jié)合起來(lái)，形成執(zhí)行一定生理功能的結(jié)構(gòu)，稱(chēng)為器官，幾種生理功能相同的器官再結(jié)合起來(lái)成為一個(gè)系統(tǒng)。 骨與骨之間借結(jié)締組織相互連接，形成骨連接。 消化系統(tǒng) 消化系統(tǒng)其基本功能是攝取食物，進(jìn)行物理性和化學(xué)性消化，吸收其分解后的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和排出消化吸收后剩余的食物殘?jiān)? 消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩大部分組成，消化管可分為口腔、咽、食道、胃，小腸(十二指腸、空腸、回腸)、大腸〔盲腸、結(jié)腸、直腸)等。呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺這兩大部分組成。 心血管系統(tǒng)主要由心臟、動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管組成。血液充滿于心血管內(nèi)，是體液的重要組成部分。四、重點(diǎn)、難點(diǎn)：掌握，人體結(jié)構(gòu)功能，各種急救措施，海上急救的目的；五、教學(xué)方法及手段：講授，多媒體六、參考資料：《人體解剖學(xué)》 《急診醫(yī)學(xué)》 《現(xiàn)場(chǎng)急救教材》七、作業(yè)：《基本急救》配套教材P35P86八、授課記錄：授課日期9月1日9月1日 班　　次船電131船電132九、授課效果分析：學(xué)生對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救有整體的認(rèn)識(shí)，并熟悉掌握人體結(jié)構(gòu)和功能。 輸尿管上端與腎相連，下端通膀胱，輸尿管全長(zhǎng)的口徑粗細(xì)不一，有3個(gè)狹窄部。其中腦、脊髓為中樞神經(jīng)，腦神經(jīng)、脊神經(jīng)及植物神經(jīng)為周?chē)窠?jīng)。 腦干:由中腦、橋腦和延髓組成，其中延髓為生命中樞，控制心跳、呼吸、血壓等。 此外還有內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)及感覺(jué)器官等。它們是維持機(jī)體正常活動(dòng)的支柱，缺一不可，不論哪項(xiàng)異常也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重或致命的疾病，同時(shí)某些疾病也可導(dǎo)致這四大體征的變化或惡化。目前還有電子體溫計(jì)、紅外體溫計(jì)及半導(dǎo)體體溫計(jì)。每分鐘60100次。壓力來(lái)源于左心室收縮產(chǎn)生的推動(dòng)力及血管系統(tǒng)對(duì)血流的阻力。二者之差為脈壓，脈壓3040mmHg（）。若疑有外周血管病，首次就診時(shí)應(yīng)測(cè)雙臂血壓。（3）使用大小合適的袖帶，袖帶內(nèi)氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂，大多數(shù)人的臂圍25～35cm，宜使用寬13～15cm、長(zhǎng)30～35cm規(guī)格的氣囊袖帶，肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格袖帶，兒童用較小袖帶。若使用機(jī)械式血壓表或符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（BHS和AAMI）的電子血壓計(jì)，需與水銀柱式血壓計(jì)同時(shí)測(cè)值校正。（7）在放氣過(guò)程中仔細(xì)聽(tīng)取柯氏音，觀察柯氏音第Ⅰ時(shí)相與第Ⅴ時(shí)相水銀柱凸面的垂直高度。毫米汞柱與千帕斯卡（kPa）的換算關(guān)系，1mmHg=。正常人呼吸運(yùn)動(dòng)均勻而有節(jié)律，成人每分鐘1620次。 （2）意識(shí)障礙：人對(duì)環(huán)境和自身的識(shí)別和覺(jué)察能力出現(xiàn)障礙，包括意識(shí)水平（覺(jué)醒或清醒）的受損；以及意識(shí)水平正常而意識(shí)內(nèi)容（認(rèn)知功能）改變，如嗜睡、昏睡、昏迷以及意識(shí)模糊、譫妄等。（3） 靠近患者口鼻，判斷是否有呼吸；（4） 觸摸頸部，判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)。適用于溺水、觸電、窒息、煤氣中毒、藥物中毒、呼吸肌麻痹等突發(fā)性的呼吸停止時(shí)的搶救。俯臥壓背法。(2)保持呼吸道通暢。二、胸外心臟按壓 胸外按壓是用人工的力量擠壓胸部，使心臟內(nèi)的血液排入王、肺動(dòng)脈，當(dāng)放松時(shí)胸骨恢復(fù)到原來(lái)位置，使胸腔內(nèi)負(fù)壓增加產(chǎn)生抽吸作用，有助于靜脈血回流入心臟。胸壓術(shù)的注意事頂:(1)、褲帶 (2)按壓部位應(yīng)準(zhǔn)確，約在胸骨的中下l I3文界處。 (5)胸外按壓的禁忌癥:廣泛肋骨骨折、心臟外傷、張力性氣胸等。若失血量超過(guò) 1 000 mL，可出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、呼吸急迫、血壓下降、休克等?！?)頸總動(dòng)脈:用于該側(cè)的頭、面部的較大出血。（7）股動(dòng)脈:用于下肢動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血。:(1)環(huán)形包扎法。(5)“8”字形包扎法。 臨床表現(xiàn):(1)疼痛和壓痛。(5)骨擦音。固定的材料不能與皮膚接觸，防止皮膚受壓、組織壞死。搬運(yùn)頸椎損傷的病人，要使頭部固定于中立位，不屈不伸，頸部?jī)膳杂镁懑B的衣服墊好，防止頸部旋轉(zhuǎn)，運(yùn)送時(shí)要輕輕牽引頭部，保持住與軀干縱軸方向的牽引。①保持傷員足部向前、頭部向后，以便在后面抬擔(dān)架的人觀察傷員。兩個(gè)救助者一人抓住椅背，另一人緊握椅腳，然后以45176。徒手搬運(yùn)傷員的正確方法主要的方法有以下幾種：攙扶救助者站直后上身略向前傾斜行走(注意：呼吸困難的傷員，如哮喘以及胸部創(chuàng)傷的傷員不宜用此法)。多適用于單名救助者實(shí)施搬運(yùn)。這兩種不同的搬運(yùn)方法，都因形狀類(lèi)似于椅狀而得名。臨床表現(xiàn)：面、唇、四肢青紫，全身冰冷；眼睛充血、發(fā)紅并稍突出，面部浮腫，口鼻充滿泡沫、泥沙或雜草；意識(shí)喪失，脈搏、心跳微弱或完全停止。對(duì)呼吸、心跳停止的患者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，盡快進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。 體溫可能會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)高，喝點(diǎn)水在溫度低的地方稍微休息一下就好了輕癥中暑：口渴、食欲不振、頭痛、頭昏、多汗、疲乏、虛弱，惡心及嘔吐，心悸、臉色干紅或蒼白，注意力渙散、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，體溫正?；蛏叩戎匕Y中暑:又可分為以下3種類(lèi)型。熱痙攣也可為熱射病的早期表現(xiàn)③日射病：是一種致命性急癥，根據(jù)發(fā)病時(shí)患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制，臨床上分為兩種類(lèi)型：勞力性和非勞力性熱射病。(2)重癥中暑時(shí)根據(jù)不同的類(lèi)型給相應(yīng)的處理。④日射病:到陰涼處安靜休息，頭部用冰袋或冷水濕敷。 還有一種簡(jiǎn)便的計(jì)算方法是以患者本人手掌（包括手指掌面）其面積為體表總面積的1%，以此計(jì)算小面積燒傷；大面積燒傷時(shí)用100減去用病人手掌測(cè)量未傷皮膚，以此計(jì)算燒傷面積。分度深度創(chuàng)傷面表現(xiàn)創(chuàng)面無(wú)感染時(shí)的愈合過(guò)程一度（紅斑）達(dá)表皮角質(zhì)層輕度紅、腫、痛、熱，感覺(jué)過(guò)敏，表面干燥13天后脫屑痊愈，無(wú)疤痕二度（水泡）淺二度達(dá)真皮淺層，部分生發(fā)層健在劇痛，感覺(jué)過(guò)敏，有水泡，基底成均勻紅色，潮濕，局部紅腫12周愈合，無(wú)疤痕，有色素沉著。四、重點(diǎn)、難點(diǎn)：掌握，強(qiáng)酸。 吸入性損傷 主要癥狀 吸入性損傷是吸入酸或堿蒸汽所致，表現(xiàn)為咽喉干燥、疼痛，聲音嘶啞、咳嗽，嚴(yán)重者有氣急、呼吸困難等癥狀。強(qiáng)堿損傷者，可口服食醋和稀果汁；強(qiáng)酸損傷者，不宜用碳酸氫鈉中和，以免胃脹氣引起胃穿孔，可服用雞蛋清或牛奶200ml，半小時(shí)后再服用植物油起潤(rùn)滑作用。 接觸性損傷 主要癥狀 接觸性損傷是酸或者堿直接污染皮膚所致；主要癥狀是眼球充血、怕光、流淚，皮膚紅腫、灼傷等、 緊急處理措施皮膚損傷處理方法如下：（1） 大量流動(dòng)清水徹底沖洗被酸或堿污染的皮膚與傷口至少15分鐘。電擊傷主要表現(xiàn):接觸電流后，輕者當(dāng)即發(fā)生頭暈、心悸、四肢無(wú)力、驚慌呆滯、面色蒼白、肌肉收縮 重者出現(xiàn)昏、持續(xù)抽出、呼吸，心跳停止。一旦觸電應(yīng)迅速使病人脫離電源，用不導(dǎo)電的物體如干棒將電源拔開(kāi)或立即關(guān)閉電閘等。四、重點(diǎn)、難點(diǎn)：掌握，高熱 暈厥 休克的臨床表現(xiàn)和基本急救 ；五、教學(xué)方法及手段：講授，多媒體六、參考資料：《人體解剖學(xué)》 《急診醫(yī)學(xué)》 《現(xiàn)場(chǎng)急救教材》七、作業(yè)：《基本急救》配套教材P35P86八、授課記錄：授課日期9月1日9月1日 班　　次船電131船電132九、授課效果分析：學(xué)生對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救有整體的認(rèn)識(shí)，并熟悉掌握人體結(jié)構(gòu)和功能?！?,稱(chēng)為高熱。監(jiān)測(cè)體溫，4小時(shí)測(cè)體溫一次。④用46%生理鹽水200300m1灌腸。最常見(jiàn)的是血管神經(jīng)性昏厥。(4)恢復(fù)較快，無(wú)明顯后遺癥。(4)去除誘因，治療原發(fā)病三、休克 休克是急性循環(huán)功能不全，使維持生命的重要器官得不到足夠的血液灌注而產(chǎn)生的綜合病癥。因休克的發(fā)病原因不同，臨床表現(xiàn)各異，但其共同的病程演變過(guò)程為：休克前期、休克期、休克晚期。由于機(jī)體的代償作用，病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，病人表現(xiàn)為精神緊張，煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷；脈搏增快（＜100次/分），呼吸增快，血壓變化不大，但脈壓縮小[＜(30mmHg)]，尿量正?；驕p少（25～30ml/h）。（二）（三）休克晚期失血量超過(guò)40%（＞1600ml）。一30186。暈船的病因目前尚無(wú)肯定的說(shuō)法?！笨道┦空f(shuō)。假使你不抽煙，則當(dāng)你感到惡心時(shí)，應(yīng)趕快逃離吸煙區(qū)。適量地飲酒“過(guò)量的酒精將干擾大腦處理周?chē)h(huán)境的訊息，而且會(huì)引發(fā)暈船。睡眠充足疲勞增加暈暈船的機(jī)會(huì)。坐在前座坐到船內(nèi)的前座，并注視前方或地乎線。故應(yīng)盡量避免。服用暈船藥，假如你已知暈船是不可避免的，不妨事先服用暈船藥。其他解決途徑傳統(tǒng)療法依然見(jiàn)效傳統(tǒng)療法不見(jiàn)得適合每個(gè)人，也不一定每次奏效，但這類(lèi)療法流傳已久，其中有些仍盛行至今。橄欖所產(chǎn)生的鞣酸，能使你口腔干燥?？煽诳蓸?lè)糖漿：將這糖漿加入礦泉水中，可幫助孩童緩解暈船。但這些藥物多有作用慢，口干、嗜睡等副作用，而且療效不理想。但如果停止訓(xùn)練或脫離該刺激環(huán)境，暈船癥狀會(huì)再次出現(xiàn)。 平常我們習(xí)慣于在地面上行走，而不習(xí)慣于比較陌生的運(yùn)動(dòng)刺激，如乘船時(shí)的上下顛簸和動(dòng)搖不定。暈船是可以預(yù)防的，雖然每個(gè)人的體質(zhì)和敏感程度不同，有些人特別的敏感，但還是有辦法幫助這些容易暈船的人避免出現(xiàn)暈船的情況。(2)吃得過(guò)飽、疲勞、睡眠不足、空氣污濁、情緒緊張及特殊氣味都可能促使暈船的發(fā)生和癥狀加重，因此要避免這些不良因素。(4)乘船時(shí)應(yīng)盡量限制頭部運(yùn)動(dòng)，可將頭靠在背椅上固