封堵器介入治療并發(fā)癥原因分析及護(hù)理-在線瀏覽
2025-08-11 16:05本頁面
【正文】 失常時(shí)應(yīng)及時(shí)作心臟超聲或胸部X線檢查鑒別原因。2．2 急性心包填塞。在手術(shù)過程中要密切觀察病情，及時(shí)、準(zhǔn)確識別急性心包填塞，術(shù)中如果患者突然出現(xiàn)原因不明的心率增快或減慢或突然出現(xiàn)難以糾正的低血壓、胸痛，面色蒼白、心電監(jiān)護(hù)示ST段抬高，應(yīng)及早考慮心臟填塞的可能，應(yīng)及時(shí)處理，這時(shí)除應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的X線透視外，及時(shí)的床邊超聲心動(dòng)圖檢查不僅是診斷心臟壓塞最敏感和最可靠的方法，而且也可快速指導(dǎo)心包穿刺。因此，護(hù)士要充分了解心包填塞癥狀，嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)，觀察心電圖的波形、心率、心律的變化。在手術(shù)過程中要密切觀察病情，術(shù)中如果患者突然出現(xiàn)原因不明的心率增快或減慢或突然出現(xiàn)難以糾正的低血壓、胸痛，面色蒼白、心電監(jiān)護(hù)示ST段抬高，應(yīng)及早考慮心臟填塞的可能，及時(shí)、準(zhǔn)確識別急性心包填塞，應(yīng)及時(shí)處理。心律失常是VSD封堵術(shù)最常見的并發(fā)癥，包括完全性束支傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)等。手術(shù)過程中密切心電監(jiān)護(hù)，要及時(shí)、準(zhǔn)確的向術(shù)者報(bào)告心電示波情況，做好除顫及備好各種急救藥品等。本組有6例出現(xiàn)術(shù)中術(shù)后不同程度的心律失常，其中1例ASD術(shù)中導(dǎo)管進(jìn)入右心房時(shí)，心率驟然升至200次/min，心電圖示室上性心動(dòng)過速，予靜脈推注心律平，約10min轉(zhuǎn)為竇性心律；另1例VSD術(shù)后第一天心電監(jiān)護(hù)示一過性房室傳導(dǎo)阻滯伴非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速（心率65次/min），無自覺不適癥狀，經(jīng)應(yīng)用地塞米松2天后轉(zhuǎn)為竇性心律，還有1例術(shù)后第三天下床活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)頭暈，即做心電圖示非交界性逸搏，遂即進(jìn)CCU監(jiān)護(hù)，心電監(jiān)護(hù)示非交界性逸搏與竇性心律交替出現(xiàn)，心率波動(dòng)在80～110次/分左右，未給特殊處理，1天后轉(zhuǎn)為竇性心律；1例VSD患者術(shù)后第四天無誘因下出現(xiàn)胸悶、黑朦、心率30～100次/分，心電圖示高度房室傳導(dǎo)阻滯，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，遂即地塞米松10mg靜推、異丙腎上腺素靜脈維持，于次日行臨時(shí)起搏器植入術(shù)，20天后痊愈出院；2例患者主訴心慌心電圖示偶發(fā)早搏，未給特殊處理，所以術(shù)后監(jiān)護(hù)和常規(guī)心電圖非常重要.。但適應(yīng)證掌握不好、介入裝置選擇不當(dāng)、操作技術(shù)欠佳、介入治療經(jīng)驗(yàn)不足等，均可造成嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡。隨著先心病介入治療的逐漸普及，并發(fā)癥發(fā)生亦日益增多，部分并發(fā)癥由于延誤或處理不及時(shí)，導(dǎo)致患者死亡。參 考 文 獻(xiàn)1．孔祥清主編．先天性心臟病介入治療．第一版．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，．2．公培娟，劉繼英，40（1）：3334.3．蔣世良，黃連軍，徐仲英，等．先天性心臟病介入治療的嚴(yán)重并發(fā)癥分析及其防治．中國循環(huán)雜志，2005，20（1）：2124.4．汪翼．先天性心臟病介入治療的常見并發(fā)癥及處理．實(shí)用兒科臨床雜志，2005，20（7）：614615．5．胡海波，蔣世良．室間隔缺損介入治療的現(xiàn)狀與發(fā)展．中華心血管病雜志，2002，30（7）：442444．6．Chessa M，Carrozza M，Butera G，et al ．The impact of interventional cardiology for the management of adults with congenital heart defects．Catheter Cardiovasc Interv．2006，67(2)：258264．
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