天安人壽保險(xiǎn)公司服務(wù)手冊(cè)-在線瀏覽
2024-08-02 13:12本頁(yè)面
【正文】 個(gè)月內(nèi)不行使而失效。上次門(mén)診有兩天以上余量的，本次門(mén)診不可重復(fù)續(xù)用同類藥品。高壓氧倉(cāng)一個(gè)保單年度僅限次量。二、因下列情形之一，造成被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任、掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷卡工本費(fèi)、出診費(fèi)、各類檢查、治療的特需費(fèi)、加急費(fèi)、特需門(mén)診、家庭病床、就診交通費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、保暖費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、煎藥費(fèi)、送藥費(fèi)、特殊護(hù)理費(fèi)、觀察費(fèi)、伙食費(fèi)、誤工費(fèi)、停尸費(fèi)、病歷費(fèi)、中藥滋補(bǔ)膏方、醫(yī)保分類藥品中屬于分類自負(fù)的費(fèi)用；、不符合《上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)文件選編》及相關(guān)文件規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目和藥品，及非藥準(zhǔn)字的相關(guān)藥品；、各種體檢（含婚前檢查、考證體檢）、要求檢查、疾病普查等項(xiàng)目，預(yù)防針（含狂犬疫苗和流感疫苗、肝炎疫苗等所有疫苗）。、醫(yī)療收據(jù)遺失：收據(jù)原件遺失一律不可賠付，醫(yī)院證明或收據(jù)復(fù)印件均無(wú)效。除本次全額拒賠外，還將在其系統(tǒng)內(nèi)對(duì)該被保險(xiǎn)人進(jìn)行通告批評(píng)，并取消該被保險(xiǎn)人本年度的理賠申請(qǐng)資格。釋義 門(mén)診慢性病主要包含：慢性腎病、泌尿系結(jié)石、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、再生障礙性貧血、甲狀腺疾病、痛風(fēng)、高脂血癥、慢性肝病、肝硬化、系統(tǒng)性紅班狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膀胱炎、精神分裂癥、重癥肌無(wú)力、盆（腹）腔良（惡）性腫瘤、慢性膽囊炎、胰腺炎、乳腺疾病、慢性宮頸炎、銀屑病。釋義 門(mén)診初診復(fù)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范初診:就診日期 就診科室 復(fù)診:就診日期 就診科室 主訴: 主訴: 現(xiàn)病史: 現(xiàn)病史: 既往史: 輔助檢查 輔助檢查: 陽(yáng)性體征: 陽(yáng)性體征: 診斷: 診斷: 治療意見(jiàn)： 治療意見(jiàn)： 醫(yī)師簽名: 醫(yī)師簽名 高血壓、糖尿病和心臟病門(mén)診需診斷明確、病情穩(wěn)定、治療方案確定可提供簡(jiǎn)單病史。釋義 不符合住院理賠標(biāo)準(zhǔn)不符合住院理賠標(biāo)準(zhǔn)：如高血壓Ⅰ期、貧血、屎路感染、胃炎、腸炎、支氣管炎、肺炎、上呼吸道感染、腳氣、牙周炎、扁桃體炎、咽炎、盆腔炎住院等。就診疾病因病情需要行門(mén)診補(bǔ)液治療（部分慢性病急性發(fā)作可行門(mén)診補(bǔ)液治療），如門(mén)診液治療三天后效果不明顯或病情加重，需入院進(jìn)一步治療的，方可入院治療。釋義 超常規(guī)檢查（急診除外）（1） 套餐檢查：未做基礎(chǔ)檢查直接做、未做直接做的，或基礎(chǔ)檢查已確診，又進(jìn)一步做檢查的； 基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目；心電圖、黑白超聲、透視、線檢查、血尿糞常規(guī)、腦血流圖、呼氣實(shí)驗(yàn)特殊檢查項(xiàng)目：、（核磁共振）、運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，頸、椎動(dòng)脈超聲檢查、乳房鉬鈀
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