【正文】 　(3)醫(yī)院/中心遇有下列情況需要報(bào)告和請(qǐng)求會(huì)診以解決診斷：?、俨淮_定是否發(fā)生突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件，先期收治大批不明原因的類似中毒的患者；　　?、谕话l(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中轉(zhuǎn)入患者病情復(fù)雜或伴有復(fù)合傷；　　　③突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中轉(zhuǎn)入患者的臨床表現(xiàn)或病情變化與指明毒物的毒作用不符，懷疑現(xiàn)場(chǎng)判斷的毒物的種類有誤或伴有未知毒物?！　　?4)醫(yī)院/中心對(duì)突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中陸續(xù)自發(fā)來(lái)院/中心的就診者，因其缺乏現(xiàn)場(chǎng)資料，應(yīng)注意鑒別診斷，不能單憑具有類似的臨床表現(xiàn)就作出中毒的診斷；經(jīng)觀察和調(diào)查，不能提供和證明就診者有接觸史的，無(wú)論有無(wú)臨床表現(xiàn)都不能給予診斷；要始終注意防范詐病、偽中毒及群體性癔癥的發(fā)生。醫(yī)院必須按專家組統(tǒng)一制定的留觀期限、觀察項(xiàng)目及預(yù)防性診治方案的要求執(zhí)行，密切觀察留觀人員的病情變化，予以必要的檢查及對(duì)癥處理，做好記錄。　　　(6)醫(yī)院/中心對(duì)突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中醫(yī)學(xué)留觀者的診斷必須在事件處置專家組的指導(dǎo)下進(jìn)行，遵循下列原則：　①有接觸史，經(jīng)過(guò)規(guī)定期限的醫(yī)學(xué)觀察，沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀和體征，給予“無(wú)XX中毒”的診斷；　?、谟薪佑|史，入院時(shí)有一定程度(輕微的)的臨床癥狀和體征，經(jīng)過(guò)規(guī)定期限的醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防性處置后，癥狀和體征趨于緩解和消失或沒(méi)有出現(xiàn)更加嚴(yán)重的病情變化，給予“XX(毒物)接觸”的診斷；　?、塾薪佑|史，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防性處置后，癥狀和體征趨于明顯，出現(xiàn)病情加重的變化，則按“中毒”進(jìn)人救治程序，予以相應(yīng)診斷。這類人群在院期間，不作為中毒人數(shù)統(tǒng)計(jì)?！?2) 其他任何部門(mén)、科室、個(gè)人不能發(fā)布相關(guān)信息或單獨(dú)與新聞單位聯(lián)系?！　?．培訓(xùn)、演練制度　　　(1)從事應(yīng)急醫(yī)療救援管理和急診、傳染、感染、呼吸、創(chuàng)傷、麻醉、院內(nèi)感染、檢驗(yàn)、藥劑科等相關(guān)專業(yè)的臨床、醫(yī)技人員以及后勤保障人員必須參加應(yīng)急救治培訓(xùn)與演練?！?3)醫(yī)療護(hù)理人員除培訓(xùn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)法律、法規(guī)、政策、條例、應(yīng)急預(yù)案外，主要培訓(xùn)常用急救技術(shù)、常規(guī)護(hù)理技術(shù)、常用急救設(shè)備的使用、護(hù)理新技術(shù)及新項(xiàng)目等?！?5)全院/中心工作人員要學(xué)習(xí)掌握急救和重點(diǎn)傳染病防治基本知識(shí)。培訓(xùn)結(jié)束后組織考試，并與有關(guān)獎(jiǎng)懲和晉級(jí)掛鉤?！?．應(yīng)急設(shè)備采購(gòu)與管理制度　　　(1)應(yīng)急設(shè)備和藥品由院專家組或搶救組根據(jù)行政主管部門(mén)有關(guān)儲(chǔ)備規(guī)定，結(jié)合本院/中心實(shí)際研究、統(tǒng)計(jì)和提出申請(qǐng)?！　　?3)由院/中心相關(guān)職能部門(mén)統(tǒng)一采購(gòu)后統(tǒng)一保管與儲(chǔ)備。非突發(fā)公共衛(wèi)生事件，任何個(gè)人不得接觸和使用。管理人員根據(jù)使用情況及時(shí)向院/中心應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組申請(qǐng)補(bǔ)充，交藥劑科統(tǒng)一購(gòu)買?！?2)醫(yī)院/中心在制定急性化學(xué)物中毒的治療方案中，針對(duì)某些特定毒物，應(yīng)積極爭(zhēng)取和尋求特殊解毒藥的應(yīng)用作為重要的搶救手段；在本院參與的中毒事件應(yīng)急救治中，應(yīng)執(zhí)行當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援指揮部和專家組關(guān)于特殊解毒藥應(yīng)用的決定和指導(dǎo)。　　(4)對(duì)突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中，接觸史不肯定，也不具有特征性的臨床表現(xiàn)，醫(yī)院又缺乏毒物檢測(cè)條件的，需要“排除診斷”和“鑒別診斷”的疑似化學(xué)物中毒者，是否使用特殊解毒藥應(yīng)通過(guò)進(jìn)一步觀察、檢查和會(huì)診，并請(qǐng)示專家組后決定?！　　?6)應(yīng)急救治中，有特殊解毒藥物需求而本院暫缺的，應(yīng)及時(shí)向指揮部求援?！?1．發(fā)熱門(mén)診工作制度（2級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）　　　(1)傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)及一般疫情發(fā)生時(shí)，按區(qū)衛(wèi)生和人口計(jì)生局要求開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診，負(fù)責(zé)發(fā)熱病人的接診工作?！　?3)配備隔離室，有保證病人專用救護(hù)車到達(dá)前短暫停留需要的隔離用房?！　　?4)對(duì)未發(fā)熱而就診的病人，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制?！　　?5)對(duì)危重病人要先就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后，再根據(jù)病情轉(zhuǎn)入相關(guān)病區(qū)或定點(diǎn)收治醫(yī)院診治。　　　12．腸道門(mén)診工作制度　　　(1)腸道門(mén)診開(kāi)診時(shí)間根據(jù)區(qū)衛(wèi)生和人口計(jì)生局要求確定，實(shí)行24小時(shí)有人值班制。疑似病例在確診或否定診斷后，應(yīng)做更正報(bào)告?！　?3)腸道門(mén)診發(fā)現(xiàn)其它腸道傳染病，要按照《傳染病管理辦法實(shí)施細(xì)則》填寫(xiě)傳染病卡片，送預(yù)防保健科。處理完病人，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖。門(mén)口必須設(shè)置浸有消毒液的擦腳墊。隔離衣或工作服每周至少更換1次，有嚴(yán)重污染時(shí)及時(shí)更換。病人的嘔吐物、排泄物必須消毒后再行傾倒?！　?7)發(fā)現(xiàn)可疑或已確定菌株，應(yīng)立即通知門(mén)診醫(yī)師，對(duì)病人留驗(yàn)觀察，并派專人攜帶菌株送往所駐地區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行鑒定?；?yàn)后的樣品要消毒處理。定期采樣檢查空氣，進(jìn)行培養(yǎng)，并有報(bào)告單?！　　?2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，加強(qiáng)傳染病突發(fā)事件報(bào)告管理。　──霍亂：發(fā)現(xiàn)1例及以上霍亂病例。　　　──人感染高致病性禽流感：l例及以上人感染高致病性禽流感病例?！々ぉぜ赘危旄危簂周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝／戊肝病倒?！　々ぉぜ?xì)菌性和阿米巴性痢疾：3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細(xì)菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡?！々ぉわL(fēng)疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上風(fēng)疹病例?！　々ぉさ歉餆幔簂周內(nèi)，一個(gè)縣(市、區(qū))發(fā)生5例及以上登革熱病例；或首次發(fā)現(xiàn)病例?！々ぉゃ^端螺旋體?。?周內(nèi)，同一自然村寨、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上鉤端螺旋體病病例，或者死亡l例以上。　──瘧疾：以行政村為單位，1個(gè)月內(nèi)，發(fā)現(xiàn)5例(高發(fā)地區(qū)10例)及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±?；或在?年內(nèi)無(wú)當(dāng)?shù)馗腥静±龍?bào)告的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以行政村為單位，1個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±?；在惡性瘧流行地區(qū)，以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位，1個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上惡性瘧死亡病例；在非惡性瘧流行地區(qū)，出現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)感染病例?！　々ぉち鞲校簂周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡?！　々ぉじ腥拘愿篂a(除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外)：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上?！　々ぉに唬?周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病例。　　　──新發(fā)或再發(fā)傳染?。喊l(fā)現(xiàn)本縣(區(qū))從未發(fā)生過(guò)的傳染病或發(fā)生本縣近5年從未報(bào)告的或國(guó)家宣布已消滅的傳染病?！?4)明確報(bào)告內(nèi)容　　　──事件信息：信息報(bào)告主要內(nèi)容包括事件名稱、事件類別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢(shì)、下步工作計(jì)劃等。　──事件發(fā)生、發(fā)展、控制過(guò)程信息：事件發(fā)生、發(fā)展、控制過(guò)程信息分為初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告?！　　、谶M(jìn)程報(bào)告　　報(bào)告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素，勢(shì)態(tài)評(píng)估、控制措施等內(nèi)容?！　　≈卮蠹疤貏e重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件至少按日進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告。在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)，對(duì)事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對(duì)類似事件的防范和處置建議。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》報(bào)送屬地衛(wèi)生行政部門(mén)指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)?！　?2)認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，潔、污物品分開(kāi)放置?！?4)嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)科室的設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)用物品等進(jìn)行消毒?！　?5)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理等工作。醫(yī)務(wù)人員必須了解、掌握傳染病病種及分類、不同傳染病的報(bào)告時(shí)限和內(nèi)容要求，及時(shí)、準(zhǔn)確做疫情報(bào)告。必要時(shí)，可直接向區(qū)衛(wèi)生和人口計(jì)生局和區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。　　?。ú^(qū)）工作制度　　　　　（1）在傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)下根據(jù)上級(jí)指令開(kāi)設(shè)，凡在各發(fā)熱門(mén)診、腹瀉門(mén)診、預(yù)檢分診室就診后，經(jīng)確定為臨床觀察病例的，轉(zhuǎn)人集中臨床觀察醫(yī)院（病區(qū)）留觀。臨床觀察時(shí)間一般不超過(guò)72小時(shí)?！　　　　。?）集中臨床觀察醫(yī)院制定接診處置預(yù)案．成立治療技術(shù)組、消毒隔離組、后勤保障組，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，病區(qū)雙通道及區(qū)域?！　　　。?）配置必備的醫(yī)療急救設(shè)備、藥械和消毒設(shè)施。值班醫(yī)師每日查床2次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃。　　?。?）負(fù)責(zé)急診觀察的值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視病人的病情、輸液、給氧等情況?！　　　　。?）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防井發(fā)癥的發(fā)生。　　　16. 傳染病消毒隔離制度　(1) 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)