20xx版腰椎間盤突出癥中醫(yī)診療方案(已優(yōu)化)-在線瀏覽
2025-07-17 18:00本頁面
【正文】 ，腰椎生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限。直腿抬高或加重實驗陽性，膝，跟腱反射減弱或消失，拇指背伸力可減弱。CT或MRI檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。 ：腰腿痛緩解，活動好轉(zhuǎn)，但仍有痹痛，不耐勞。 ：腰腿部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，痛有定處，雖靜臥亦不減或反而加重，日輕夜重，遇寒痛增，得熱則減，舌質(zhì)胖淡，苔白膩，脈弦緊，弦緩或沉緊。 ：腰腿痛纏綿日久，反復發(fā)作，乏力，不耐勞，勞則加重，臥則減輕，包括肝腎陰虛及干腎陽虛證。陽虛證癥見：四肢不溫，形寒畏冷，筋脈拘攣，舌質(zhì)胖淡，脈沉細無力等癥。松解類手法要求：均勻，持久，有力，柔和，深透，要做到“柔中有剛，剛中有柔”?？筛鶕?jù)患者具體情況及耐受性，以及醫(yī)師的治療體會可單項或者多項組合各類整復手法。 （1）俯臥拔伸法：術(shù)者一手按壓患者腰部，另一手托住患者兩腿或者單腿，使其下肢盡量后伸?？勺?~2次。術(shù)者站立其面前，肘部彎曲，用一肘部前臂上端搭在患側(cè)肩前方向外推動，另以肘部上臂下段搭在臀部向內(nèi)扳動，調(diào)整患者肩部于臀部的位置，使患者要追逐漸旋轉(zhuǎn)，扭轉(zhuǎn)中心正好落在病變腰椎節(jié)段上?！?176。注意切不可使用暴力，扳動藥“輕巧，短促，隨發(fā)隨收，關(guān)節(jié)彈響雖常標識手法復位成功，但不可追求彈響。術(shù)者用拇指或掌根按壓通電部位。（4）腰椎旋轉(zhuǎn)扳法：患者坐位，腰部放松。上述三個動作同時協(xié)調(diào)進行，使腰部旋轉(zhuǎn)達最大幅度，?？筛械阶笫帜粗赶录换瑒痈谢蚵牭窖堪l(fā)出“咔嗒”聲響。：有下列情形之一的，忌用或慎用手法：（1）影像學示巨大型，游離型腰椎間盤突出癥，或病情較重，神經(jīng)有明顯受損者，慎用手法治療； （2）體質(zhì)較弱，或者孕婦等； （3）患有嚴重心臟病，高血壓，肝腎等疾病患者； （4）體表皮膚破損，潰爛或皮膚病患者；有出血傾向的血液病患者。推薦方藥：身痛逐淤湯加減。中成藥：七厘膠囊，腰痹通膠囊等。推薦方藥：獨活寄生湯加減。中成藥：小活絡(luò)丹等（3）濕熱阻絡(luò)證治法：清熱利濕，通絡(luò)止痛推薦方藥：大秦艽湯或當歸拈痛燙加減。中成藥：二妙散等（4）肝腎虧虛證治法：補益肝腎，通絡(luò)止痛。山藥，山萸肉，杜仲，附子，桂枝，枸杞子，鹿角膠，當歸，川芎，狗脊，牛膝，川斷，桑寄生，菟絲子等。知母，黃柏，熟地，鎖陽，龜甲，白芍，牛膝，陳平
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