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20xx版腰椎間盤突出癥中醫(yī)診療方案(已優(yōu)化)(已修改)

2025-06-11 18:00 本頁面
 

【正文】 (腰椎間盤突出癥)中醫(yī)診療方案一、診斷(一)疾病診斷參照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》,慢性勞損或寒濕史。大部分患者在發(fā)病前多有慢性腰痛史。 。 ,腹壓增加(如咳嗽,噴嚏)時疼痛加重 ,腰椎生理弧度消失,病變部位椎旁有壓痛,并向下肢放射,腰活動受限。 ,病程長著可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加重實驗陽性,膝,跟腱反射減弱或消失,拇指背伸力可減弱。6.病變部位棘突旁壓痛并向下肢放射,表現(xiàn)為典型的跛行步態(tài),開始需扶拐行走,甚至不能行走 7X線片檢查:脊柱側(cè)彎,腰生理前屈變淺,病變椎間盤可能變窄,相應(yīng)邊緣有骨贅增生。CT或MRI檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。 (二)疾病分期 :腰腿痛劇烈,活動受限明顯,不能站立,行走,肌肉痙攣。 :腰腿痛緩解,活動好轉(zhuǎn),但仍有痹痛,不耐勞。 :腰腿痛癥狀基本消失,但有腰腿乏力,不能長時站立,行走(三)證候診斷:近期腰部有外傷史,腰腿痛劇烈,痛有定處,刺痛,腰部僵硬,俯仰活動艱難,痛處拒按,舌質(zhì)暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黃,脈沉澀或脈弦。 :腰腿部冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,痛有定處,雖靜臥亦不減或反而加重,日輕夜重,遇寒痛增,得熱則減,舌質(zhì)胖淡,苔白膩,脈弦緊,弦緩或沉緊。 :腰筋腿痛,痛處伴有熱感,或見肢節(jié)紅腫,口渴不欲飲,苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。 :腰腿痛纏綿日久,反復(fù)發(fā)作,乏力,不耐勞,勞則加重,臥則減輕,包括肝腎陰虛及干腎陽虛證。陰虛證癥見:心煩失眠,口苦咽干,舌紅少津,脈弦細(xì)而數(shù)。陽虛證癥見:四肢不溫,形寒畏冷,筋脈拘攣,舌質(zhì)胖淡,脈沉細(xì)無力等癥。二、治療方案(一)手法治療,包括點法,壓法,搖法,滾法,推法,掌揉法,拍法,彈撥法等放松肌肉類手法,適用于急性期或者整復(fù)手法之前的準(zhǔn)備手法。松解類手法要求:均勻,持久,有力,柔和,深透,要做到“柔中有剛,剛中有柔”。,包括俯臥拔伸法,斜板腰椎法,牽引按壓法,腰椎旋扳法等適用于緩解期及康復(fù)期??筛鶕?jù)患者具體情況及耐受性,以及醫(yī)師的治療體會可單項或者多項組合各類整復(fù)手法。急性期可根據(jù)醫(yī)師的經(jīng)驗以及患者的具體情況慎重選擇整復(fù)類手法。 (1)俯臥拔伸法:術(shù)者一手按壓患者腰部,另一手
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