腰椎間盤突出癥健康指導(dǎo)手冊-在線瀏覽
2025-01-17 11:45本頁面
【正文】 可壓迫馬尾神經(jīng)，表現(xiàn)為二便功能障礙及會陰部麻痹等癥狀。其疼痛范圍主要是在下腰部及腰骶部，以持久性的鈍痛最為常見。一般休息后癥狀減輕，咳嗽、噴嚏或大便時(shí)用力，均可使疼痛加劇。疼痛性質(zhì)以放射性刺痛為主。 ３、下肢感覺及運(yùn)動功能減弱癥狀：由于神經(jīng)根的損害，導(dǎo)致了其支配的體感區(qū)的感覺及運(yùn)動功能減弱甚至喪失。 馬尾神經(jīng)癥狀癥狀：這類癥狀表現(xiàn)為會陰部麻木刺痛，排尿無力，排便失禁等。少數(shù)患者在前屈時(shí)明顯受限。側(cè)凸的方向可以表明突出物的位置和神經(jīng)根的關(guān)系。一般按其突出的程度分為 4 個階段： 膨出：髓核在纖維環(huán)中向后移位，整個間盤亦后突，但為平滑和對稱后凸，一般不引起或僅引起輕度癥狀。 脫出：椎間盤內(nèi)的髓核突破纖維環(huán)，進(jìn)入椎管，對神經(jīng)造成嚴(yán)重壓迫，但尚未完全從纖維環(huán)中脫離。椎間盤突出的程度有時(shí)與癥狀并不平行，也就是說，不一定突出嚴(yán)重的椎間盤所引起的癥狀也重。另外，與工作時(shí)的姿勢也很有關(guān)系。 在年齡上 ：本病一般發(fā)生于 20 歲 — 40 歲的青壯年，約占整個發(fā)病人數(shù)的 75％左右。 性別上：男性比女性要多一些。較頻、腰部活動范圍大。 在體型上：一般過于肥胖的或過于瘦弱的人都易致腰椎間盤突出。 在遺傳上：家庭中有過腰椎間盤突出癥的人，發(fā)病率比家庭中沒有該病的人發(fā)病率高幾倍。 從女性的不同時(shí)期，產(chǎn)前、產(chǎn)后及更年期為女性腰椎間盤突出的危險(xiǎn)期。 在急性扭傷后，是否有跛行，如一手扶腰經(jīng)患側(cè)下肢本身負(fù)重椎間盤突出癥，而呈一跳一跳的步態(tài)，或是喜歡身體前傾而臀部凸向一側(cè)的姿態(tài)。 輕輕咳嗽一聲，腰痛癥狀是否加重（或者打噴嚏、大小便等增加腹壓的動作是否引起腰痛）。 仰臥位頸椎間盤突出，然后坐起，觀察患側(cè)下肢是否可因疼痛而使膝關(guān)節(jié)屈曲。 俯臥位，自行或旁人用手輕輕觸后腰部腰椎正中及兩側(cè)檢查，是否有明確的壓痛。主要的癥狀和體征是： （ 1）腰痛合并“坐骨神經(jīng)痛”放射至小腿或足部，直腿抬高試驗(yàn)陽性。 （ 3）小腿前外或后外側(cè)皮膚感覺減退趾肌力減退，患側(cè)跟腱反射減退或消失， X 線片可排除其它骨性病變。 藥物治療： 藥 物治療中，包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物。 牽引療法 牽引療法是腰椎間盤突出癥患者常用療法之一。 計(jì)算機(jī)智能化管理，電腦監(jiān)控治療，利用三維主體旋轉(zhuǎn)和成角瞬間牽引力能在短時(shí)間內(nèi)完成高難度復(fù)合治療，治療安全快捷，副作用小，無需住院。 物理治療 物理治療包括電療、紅外線照射、熱療等方法。物理治療一般只用于腰突癥的配合治療。 針灸治療 針灸療法包括體針療法、耳針療法、 電針療法、刺血拔罐法、手針療法、刮瘀療法等。 封閉療法 封閉治療分兩種應(yīng)用方法，一種為椎管 內(nèi)封閉，一種為神經(jīng)根封閉。注射的藥物以腎上腺糖皮質(zhì)激素（不可多用）加局部麻醉為主。 針刀療法 針刀療法分為水針刀和小針刀。 小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎(chǔ)上發(fā)展來的一種新的治療方法。 二、手術(shù)治療 常規(guī)開放手術(shù) 常規(guī)開放手術(shù)包括：全椎板切除、半椎板切除、經(jīng)腹椎間盤手術(shù)、椎體融合術(shù)等。由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手術(shù)破壞了正常的腰椎骨生理結(jié)構(gòu)，造成手術(shù)損傷大，易造成腰椎術(shù)后失穩(wěn)，術(shù)后瘢痕組織粘連，術(shù)中誤傷神經(jīng)根等一系列不良反應(yīng)，所以多數(shù)病人懼怕手術(shù)。 三、微創(chuàng)治療 21 世紀(jì)微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展極大推動了脊柱外科的變革，微創(chuàng)療已經(jīng)法成為治療椎間盤突出癥的主導(dǎo)， 微創(chuàng)療法具有不開刀、恢復(fù)快、安全性高，且愈后無疤痕、無并發(fā)癥和后遺癥等顯著優(yōu)點(diǎn)，被認(rèn)為是治療椎間盤疾病的綠色療法。目前國內(nèi)外的微創(chuàng)技術(shù)主要有： 后路椎間盤鏡 微創(chuàng) 技術(shù) 射頻熱凝靶點(diǎn)治療技術(shù) 射頻熱凝纖維環(huán)成形術(shù) 等離子低溫髓核成形術(shù) 經(jīng)皮激光減壓術(shù)（ PLDD） 經(jīng)皮切吸術(shù) 膠原酶溶盤術(shù) 射頻熱凝髓核成形術(shù) 高新氧化消融技術(shù) 重疊治療技術(shù) 四、現(xiàn)代治療最前沿 —— 后路椎間盤鏡 微創(chuàng) 技術(shù) 后路椎間盤鏡是光學(xué)纖維導(dǎo)光的直管式醫(yī)用內(nèi)窺鏡，鏡體與導(dǎo)光束為分離式。其工作原理是通過光學(xué)纖維將光束傳到內(nèi)窺鏡物鏡前端，照亮被觀察物體，然后依靠透鏡的成像、放大以獲得清晰的圖像，從而觀察深部微小病變?，F(xiàn)在，后路椎間盤鏡不僅可以治療腰椎間盤突出癥，還可以治療側(cè)隱窩狹窄、中央管狹窄等腰椎管狹窄癥。該技術(shù)是在內(nèi)窺鏡的監(jiān)視下，用外科手術(shù)器械直接摘除椎間盤突出髓核組織并處理椎管狹窄，
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1