蛛網(wǎng)膜下腔出血診療進展-在線瀏覽
2025-07-13 18:23本頁面
【正文】 無 1 薄層 雙側(cè)側(cè)腦室均無 2 薄層 雙側(cè)側(cè)腦室均有 3 厚層 雙側(cè)側(cè)腦室均無 4 厚層 雙側(cè)側(cè)腦室均有 MR影像 大腦前動脈水平段動脈瘤 頸內(nèi)動脈分叉部動脈瘤 脈絡(luò)膜前動脈瘤 前交通動脈瘤 基底動脈頂端動脈瘤 CSF檢查仍是一種手段，只要影像確診，不必應(yīng)用。 非神經(jīng)系統(tǒng)： 高血壓 /低血壓； 心肌梗死； 心律失常； 充血性心衰； 神經(jīng)源性肺水腫； ARDS。 SAH 后神經(jīng)狀態(tài)加重的鑒別診斷： 再出血 血管痙攣－腦缺血 亞急性腦積水 癇性發(fā)作 低鈉血癥 低鈣血癥 SAH 后神經(jīng)狀態(tài)加重的鑒別診斷： 低血壓 缺氧 高血糖 /低血糖 藥物影響 內(nèi)科合并癥的影響（肺炎、腎衰等） SAH的治療策略 ? 治療出血本身對腦部造成的原發(fā)性損傷； ? 采取必要的、相關(guān)的一般支持療法； 預(yù)防出血帶來的繼發(fā)效應(yīng)： 腦血管痙攣，遲發(fā)性缺血性神經(jīng)功能缺失， 腦積水 ? 治療導(dǎo)致出血的動脈瘤。 ? NICUNSICU ? 血壓：收縮壓 180mmHg 平均動脈 100~120mmHg 動脈瘤 SAH的內(nèi)科處理： 緊急治療（氣道支持；吸氧；輔助通氣；維持靜脈通路） 其它緊急治療：密切觀察（心臟監(jiān)護，血壓監(jiān)護） 絕對臥床限制探視（輕吸痰，小心導(dǎo)尿） 穿彈力襪 靜脈補充多種維生素 清醒患者：軟食、高纖維性飲食 昏迷患者：鼻飼 潤便劑 動脈瘤 SAH的內(nèi)科處理： ? 制酸劑：硫糖鋁 ? 對癥治療 止痛藥（可待因，度冷?。? 再出血（氨基己酸 /止血芳酸？、外科 夾閉、血管內(nèi)介入填塞） 躁動不安（短效苯二氮卓類或巴比 妥類） 惡心 /嘔吐（制吐藥
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