蛛網膜下腔出血診療進展-展示頁
2025-06-04 18:23本頁面
【正文】 內 ? 中型 :直徑為 10～ 20mm ? 大型 :直徑在 2mm以上 ? 巨大動脈瘤：最大直徑超過 25mm ? 真性 ? 假性 腦動脈瘤的生長原因 ?先天性 ?后天性 腦動脈瘤的成因 ? 先天性中膜缺損學說； ? 內彈力板退性變性學說； ? 血流動力學學說； ? 血管動脈硬化退性變性學說，等等； 目前認為腦底部的血管，特別是在分叉部固有的構造、流體力學的特殊性基礎上，再加上后天的一些因素。 ? 影響預后的最大因素： SAH的嚴重程度、再出血和腦血管痙攣。 Hunt and Hess 分級 0級 患者無癥狀，未破裂的動脈瘤； 1級 輕度頭痛，頸部抵抗； 2級 嚴重的頭痛，頸部抵抗； 3級 2級 ＋ 輕度意識損害，局灶神經功能缺失 4級 3級 ＋ 昏呆和嚴重的神經功能缺失 5級 昏迷 WFNS Glasgow 評分 運動缺失 Ⅰ 15 無 Ⅱ 14～ 13 無 Ⅲ 14～ 13 有 Ⅳ 12～ 7 有或無 Ⅴ 6～ 3 有或無 世界神經外科學會聯(lián)合會 SAH分級標準 腦動脈瘤的診斷方式 ? CT/CTA ? MRI/MRA ? DSA 最為可靠，金標準 ? 腰椎穿刺 孤立性中腦周圍 SAH ? 3天內 SAH的 CT平掃所見： 蛛網膜下腔積血 85％～ 90％ 限局性、薄層積血 限局性、厚層積血 彌散性薄層積血 彌散性厚層積血 腦室內積血 15％～ 20％ 腦實質內積血 15％～ 20％ 硬膜下積血 1％～ 2％ 腦積水 10％～ 20％ 占位效應 5％～ 8％ 缺血性病變 1％～ 2％ 動脈瘤 5％ 正常 5％～ 10％ CT腦掃描分級 等級 SAH 腦室內積血 0 無
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