蛛網(wǎng)膜下腔出血診療進(jìn)展-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 18:23本頁(yè)面
【正文】 瘤包括所有動(dòng)脈向外凸的、起源不明的、與炎癥或腫瘤無(wú)關(guān)的動(dòng)脈瘤。 前循環(huán) 大約 85％； 在顱后凹：基底動(dòng)脈尖， 基底動(dòng)脈與小腦上動(dòng)脈交叉處， 小腦動(dòng)脈與椎動(dòng)脈交叉處； 12％～ 31％的囊狀動(dòng)脈瘤為多發(fā)性。經(jīng)過(guò)神經(jīng)外科行動(dòng)脈瘤結(jié)扎后出院回家的 64％的患者，其生活質(zhì)量絕對(duì)達(dá)不到破裂前的水平。 ? 在一些部位，病死率已經(jīng)高達(dá) 68％。 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤真正的患病率難以確定； 粗略估計(jì) 5％的人口具有 1個(gè)或多個(gè)動(dòng)脈瘤； 尸檢材料：包括 2mm的動(dòng)脈瘤 17％ 4mm以上的動(dòng)脈瘤 不足 4％ MRI資料： 110名家系成員中 11具有 16個(gè)未破動(dòng) 脈瘤 。 破裂動(dòng)脈瘤的發(fā)病率： 11 /10萬(wàn)人 /年 ~ /10萬(wàn)人 /年 1996年加拿大基于人口的研究表明，調(diào)整年齡后， SAH的發(fā)病率為 （男 ，女 ）。 蛛網(wǎng)膜下腔出血診療進(jìn)展 北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 高旭光 SAH的原因 外傷性（頭部外傷，神經(jīng)外科手術(shù)） 自發(fā)性（非外傷性） : 動(dòng)脈瘤（先天性，獲得性） 腦血管發(fā)育異常（動(dòng)靜脈畸形，海綿狀血管瘤） 腦出血 腦腫瘤 過(guò)敏性紫癜 出血性疾病 腦靜脈血栓形成 感染 中毒 血管?。z原血管病，風(fēng)濕熱） ? 顱內(nèi)囊性動(dòng)脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血（ SAH） 最常見(jiàn)的原因（ 80％）。 ? 1/10的患者因急性顱內(nèi)壓增高而猝死； 其中 40％見(jiàn)于后循環(huán)的動(dòng)脈瘤； ? 另有 10～ 20％的患者到急診室時(shí)呈昏迷 狀態(tài)或需要輔助呼吸。破裂者的平均年齡 。 ? 致死率： 24h內(nèi)對(duì)破裂做出診斷者包括在內(nèi)，病死率超過(guò) 50％。 ? SAH頭 3個(gè)月內(nèi)死亡在 45％～ 49％ ? 致殘：致殘占半數(shù)以上的生存者。 囊狀動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的好發(fā)部位是大腦底部大動(dòng)脈的分叉處。 ? 動(dòng)脈瘤的組織學(xué)： 囊狀動(dòng)脈瘤， 細(xì)菌性動(dòng)脈瘤， 外傷性動(dòng)脈瘤， 夾層動(dòng)脈瘤， 腫瘤性動(dòng)脈瘤， 動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤（長(zhǎng)段膨脹）。 腦動(dòng)脈瘤的形狀 ? 袋狀 ? 囊狀 ? 梭狀 ? 夾層 腦動(dòng)脈瘤的分型 ? 小型 :直徑在 10mm
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