蛛網(wǎng)膜下腔出血【共享精品-文庫吧資料
2025-01-10 16:57本頁面
【正文】 T r+HfXv2Kiy6Omamp。CaSqGeWu2Kiy6Omamp。CaSqGeWu2Kiy6Omamp。CaSqGeWu2Kiy6Omamp。CaSqGeWu2KiZx5Nl%B9Rp)FdVt 1JhZx5Nl$A8Q o(EcUs 0IgYw4Mk$A4Mk$A8Qo(EcUs0IgY w4Mk!z 7Pn*DbTr+Hf Xv3Lj!z 7Pn*CaSqGeWu2Kiy6Om amp。CaSqGeWu2Kiy6Nl%B9Rp)FdVt1JhZx5Nl%B9Ro(EcUs0IgYw4Mk$A8Qo(EcUr+HfXv3Lj!z7Pn*DbT r+HfXu2Kiy6Omamp。 ` Pn*DbTr+HfXv3Ljy6Omamp。 ? 介入術(shù)護(hù)理： ? 出院宣教 ： 生活起居要有規(guī)律，保證充足的睡眠，避免劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)，可根據(jù)病情選擇合適的運(yùn)動(dòng)。 護(hù) 理 （二） ? 用藥護(hù)理： 甘露醇、速尿、尼莫地平等。 并發(fā)癥 急性或亞急性腦積水 其 它 腦血管痙攣 再出血 護(hù) 理 （二） 一般護(hù)理： ? 心理護(hù)理： 采用緩解疼痛的方法 ：放松術(shù)，必要時(shí)給予脫水、止痛藥物。 (2)避免誘因： 避免情緒緊張，情緒波動(dòng)，用力排便，屏氣，劇烈咳嗽及血壓過高等誘因。 護(hù) 理 (一 ) ? 并發(fā)癥的護(hù)理 （ 1）休息： 絕對臥床休息 4～ 6周，臥床期間禁止起 床、洗頭、沐浴、如廁及其他下床活動(dòng)。⑤封閉療法甘露醇外滲用%普魯卡因 5mL注射于滲液周圍。研究報(bào)道馬鈴薯貼敷治療有獨(dú)特療效③燙傷膏外擦：甘露醇外滲至皮下組織 ,早期涂抹燙傷膏 ,禁止熱敷。 甘露醇外滲的處理： ? 一旦發(fā)現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，立即停止輸注但不要拔除穿刺針 ,用5mL注射器連接穿刺針 ,緩慢回抽，盡可能抽吸出剛滲出的藥液。 ? 嚴(yán)密觀察病情，觀察療效及不良反應(yīng)：觀察患者神志、瞳孔、生命體征的變化，注意復(fù)查電解質(zhì)，監(jiān)測肝腎功能。 ? 3. 輸液速度 、 量和間隔時(shí)間：甘露醇輸注速度要求為 1015ml/min，250ml液體應(yīng)在 2030min內(nèi)滴完 ， 遵醫(yī)囑按時(shí)按量使用 ,調(diào)節(jié)好滴速后 ，要向患者和家屬做好宣教 。 甘露醇的用藥護(hù)理： ? 1. 用藥前要檢查藥物質(zhì)量：查對藥物的名稱 、 劑量 、 濃度 、 有效期 ， 瓶口有無松動(dòng) ， 瓶身有無裂痕 ， 液體有無渾濁 、 沉淀 、 結(jié)晶及絮狀物等 。一般選擇較易 ? 固定且粗直的血管進(jìn)行靜脈穿刺。如發(fā)現(xiàn)尿量減少或尿液顏色改變，及時(shí)通知醫(yī)師。 治 療 原 則 ? 一般治療：安靜、避免誘因、心電監(jiān)護(hù)、 營養(yǎng)支持。 ? 考慮什么？ ? 如何發(fā)現(xiàn)腦疝先兆表現(xiàn)？ ? 該如何應(yīng)對？ 腦 疝 ? 尤其在發(fā)病后 3~4天，此期是腦水腫的高峰期 ,若病人經(jīng)治療后再次出現(xiàn)劇烈頭痛、煩躁不安、意識(shí)障礙加深、頻繁嘔吐、瞳孔不等大、生命體征發(fā)生改變時(shí)、應(yīng)警惕再出血或繼發(fā)腦血管痙攣的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。查體：神志清，反應(yīng)遲鈍，雙側(cè)瞳孔3mm，等大等圓，對光反射靈敏，右側(cè)上下肢肌力 Ⅲ 級，右側(cè)巴氏征陽性。遂行全麻下顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)。 6 感染 術(shù)后按醫(yī)囑常規(guī)應(yīng)用抗生素 3天，預(yù)防感染發(fā)生，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)，以增強(qiáng)抵抗力。 密切觀察穿刺肢體的皮溫、膚色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及肢體感覺的變化。 3 穿刺部位的出血情況 穿刺部位血腫是血管穿刺插管最常見的并發(fā)。 2. 基礎(chǔ)護(hù)理 術(shù)后平臥，沙袋加壓包扎穿刺點(diǎn) 6～ 12 h，術(shù)肢制動(dòng) 12 h，絕對臥床休息 24 h。 我們準(zhǔn)備好了嗎？ DSA檢查 意義 ： 1） 為 SAH病因診斷提供可靠證據(jù) 2）是制定合理外科治療方
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