大環(huán)內(nèi)酯類及林可霉素類抗菌藥-在線瀏覽
2025-07-13 06:23本頁面
【正文】 ： 大環(huán)內(nèi)酯類為快效抑菌劑，能迅速阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，致細(xì)菌生長處于靜止?fàn)顟B(tài)，細(xì)菌合成細(xì)胞壁的過程停止。然而，這一傳統(tǒng)觀念近年受到越來越多臨床醫(yī)生質(zhì)疑。 大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥作用及機(jī)制 大環(huán)內(nèi)酯類抗菌譜較窄，第一代 主要對大多數(shù)革蘭陽性菌、厭氧菌 和部分革蘭陰性菌（奈瑟菌、嗜血桿菌及白喉棒狀菌）有強大抗菌活性。對產(chǎn)酶葡萄球菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ MRSA）有一定抗菌活性。 大環(huán)內(nèi)酯類通常為 抑菌 作用， 高濃度時為殺菌 作用。哺乳動物核糖體無 50S亞基，故幾無影響。 大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥藥動學(xué)特點 ： 紅霉素不耐酸，口服吸收少，常制成腸溶片或酯化物。食物干擾紅霉素及阿奇霉素的吸收，但能增加克拉霉素吸收。 ： 主要經(jīng)肝代謝，克拉霉素代謝產(chǎn)物仍有抗菌活性，阿奇霉素不在肝內(nèi)代謝，大部分自膽汁經(jīng)糞排出，小部分從尿排泄?？死顾丶捌浯x產(chǎn)物經(jīng)腎排泄，故腎功不全者應(yīng)調(diào)整劑量。同類藥也有肝毒性反應(yīng)。 ： 注射給藥可引起局部刺激，故本類藥物 不宜肌注 。 克林霉素也有此類反應(yīng) 。 抑制茶堿的正常代謝 。 及 克拉霉素 禁止與 特非那丁 合用，以免引起 心臟 不良反應(yīng)。 大環(huán)內(nèi)酯類應(yīng)用及代表藥 二、代表藥 ?適應(yīng)癥： （ 1）作為青霉素過敏患者的替代藥物，用于：①敏感菌所致的上、下呼吸道感染；②敏感菌引起的猩紅熱及蜂窩織炎；③白喉及白喉帶菌者。 （ 3）衣原體屬、支原體屬等所致的呼吸道及泌尿生殖系統(tǒng)感染。 大環(huán)內(nèi)酯類應(yīng)用及代表藥 ?紅霉素不良反應(yīng)主要為 胃腸道反應(yīng) ，許多病人不能耐受而不得不停藥，少數(shù)發(fā)生肝損害（ 酯化物為主要 ），一般停藥后數(shù)日可自行恢復(fù)。 不可用氯化鈉稀釋 ，否則可析出結(jié)晶，一般
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