【正文】 ： ? 由醫(yī)護(hù)人員依靠臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及各種專(zhuān)業(yè)診斷來(lái)判斷為感染。 ? 按醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷是否屬于醫(yī)院感染。 （ 2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。 ? （ 4）新生兒分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。 ? （ 6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。 ? （ 2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。 ? （ 4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。 ? 臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病原學(xué)診斷以及抗菌藥物敏感試驗(yàn)報(bào)告和當(dāng)前耐藥的趨勢(shì)合理應(yīng)用抗生素。對(duì)臨床應(yīng)用無(wú)效或產(chǎn)生嚴(yán)重耐藥的藥物，要做暫?；蛱蕴幚怼? 院感防控 “ 手 ” 當(dāng)其沖！ （四）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 控制醫(yī)院感染 最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法 洗 手 如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？ 答案： １：病人很容易發(fā)生醫(yī)院交叉感染 ２：自己很容易攜帶病菌、患病 ３：帶給自己的家人、朋友．如果他 們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病 . 手衛(wèi)生越來(lái)越受到重視 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 2022年 4月，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了 我國(guó)首個(gè)《 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 》 ，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此 控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。 ? 1 洗手 (hand washing)： 醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液 )和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程 。 ? 3 外科手消毒(surgical hand antisepsis)： 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂 (皂液 )和流動(dòng)水 洗手 ，再用手消毒劑 清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。 ? 速干手消毒劑 含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的手消毒劑。 ? 手衛(wèi)生設(shè)施 用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。 ? 手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 ? 接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 ? 進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。 ? 處理藥物或配餐前。 ? 2注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。 ? 4應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。 ? 嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。 （三）外科洗手與手消毒方法 應(yīng)遵循以下原則： ? 先洗手，后消毒。 外科洗手方法與要求 ? 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。 ? 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。 （四 )手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)要求： ? 應(yīng) 每季度 對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、血透室、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、口腔科等重點(diǎn)部門(mén)工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)； ? 當(dāng) 懷疑醫(yī)院感染暴發(fā) 與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。 ? 嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物和生活垃圾混裝。 ? 損傷性醫(yī)療廢物如針頭、縫合針、手術(shù)刀、備皮刀、安瓿等應(yīng)統(tǒng)一放在利器盒中。 ? 傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，均按醫(yī)療廢物管理，并用雙層黃色塑料袋包裝。 ? 認(rèn)真做好交接登記，登記本要保存 3年。滅菌合格率必須達(dá)到 100%，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用。根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)， 含氯消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測(cè)濃度，戊二醛每周濃度監(jiān)測(cè)不少于一次。 ? 三、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、口腔科必須對(duì)壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。 ? 化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行，手術(shù)器械、布類(lèi)包必須進(jìn)行中心部位的化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)。 ? 生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周進(jìn)行，新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用 ；對(duì)擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用。日常照度包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累積照射時(shí)間、使用人簽名和新燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。紫外線照射強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次。 ? 六、各種滅菌后內(nèi)鏡（如：腹腔鏡）、活檢鉗和滅菌物品，必須每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)、并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 ? 八、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室（ ICU、 CCU）、產(chǎn)房、新生兒室、血液透析室、供應(yīng)室無(wú)菌存放間、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。 ? 醫(yī)院各類(lèi)環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 環(huán)境類(lèi)別 范圍 標(biāo)準(zhǔn) 空氣 Cfu/m3 物體表面 Cfu/m2 醫(yī)務(wù)人員手 Cfu/m2 Ⅰ 類(lèi) 層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房 ≤10 ≤5 ≤5 Ⅱ 類(lèi) 普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應(yīng)室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房 ≤200 ≤5 ≤5 Ⅲ 類(lèi) 兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房和房間 ≤500 ≤10 ≤10 Ⅳ 類(lèi) 傳染科及病房 —— ≤15 ≤15 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)常用數(shù)值 ? 醫(yī)院感染發(fā)生率： ? 100張床位以下醫(yī)院 ﹤ 7% ? 100—— 500張床位以下醫(yī)院 ﹤ 8% ? 500張床位以上醫(yī)院 ﹤ 10% ? 一類(lèi)切口手術(shù)部位感染率： ? 100張床位以下醫(yī)院 ≤2% ? 100—— 500張床位以下醫(yī)院 ≤ % ? 500張床位以上醫(yī)院 ≤ % ? 常規(guī)物品消毒滅菌合格率 100% ? 醫(yī)院感染漏報(bào)率 ﹤ 20%（現(xiàn)患率調(diào)查） ? 使用中的消毒劑 :細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) ≤100cfu/ml，不得檢出致病微生物。 ? 每年對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員組織院感知識(shí)培訓(xùn)，不少于 6學(xué)時(shí)。 ? 培訓(xùn)方式： ? （ 1）全院講課培訓(xùn) ? （ 2）試卷問(wèn)答 ? （ 3）科室組織學(xué)習(xí)與自