嚴(yán)重膿毒癥膿毒癥休克早期目標(biāo)指導(dǎo)性治療再認(rèn)識(shí)-在線瀏覽
2025-07-13 00:51本頁面
【正文】 0% 70% 強(qiáng)心藥物 P(cva)CO2 70% 達(dá)標(biāo) 6 血管活性藥撤離試驗(yàn) P(cva)CO2 ? P(cva)CO2,(central venousarterial carbon dioxide or mixed venousarterial carbon dioxide) ? 正常值為 =5mmHg ? ScvO2與 P(cva)CO2同時(shí)達(dá)標(biāo)更能真實(shí)的反應(yīng)膿毒癥患者組織氧合的改善 Venoarterial PCO2 difference:a marker of postoperative cardiac output with congenital heart disease ? 結(jié)果： 272venous pCO2 177。 ③ 尿量 ≥。 Rivers E,Nguyen B,Havstad S,er al Early goaldirected therapy in the treatment of severe sepsis and septic Engl J Med,2022,345:13681377. 定義 ? 早期目標(biāo)指導(dǎo)性治療是指一旦臨床診斷為嚴(yán)重膿毒癥或膿毒癥性休克，應(yīng)盡快進(jìn)行積極的液體復(fù)蘇，并在出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定狀態(tài)或組織灌注不足時(shí)的最初 6小時(shí)內(nèi)達(dá)到以下目標(biāo)： ①中心靜脈壓 CVP 8 ~12 mmHg。嚴(yán)重膿毒癥 /膿毒癥休克早期目標(biāo)指導(dǎo)性治療再認(rèn)識(shí) 承德市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 周景霞 前言 ? 2022年， Rivers提出膿毒癥患者的早期目標(biāo)指導(dǎo)性治療 (early goal directed therapy , EGDT)可以顯著降低膿毒癥患者的病死率。 ?Rivers 的研究顯示， EGDT 使病死率從 % 下降到 % ?近年來，重癥醫(yī)學(xué)工作者對(duì) EGDT在危重病領(lǐng)域進(jìn)行了廣泛深入的研究，提出進(jìn)一步完善 EGDT方案。 ② 平均動(dòng)脈壓 MAP ≥65mmHg。 ④ 中心靜脈血氧飽和度 ScvO2≥70%或混合靜脈血氧飽和度 ScvO2 ≥65%。 mmHg and artenal pCO2 was 177。 mmHg VS 98(ScvO270%) 177。 血管活性藥撤離試驗(yàn) 血管活性藥撤離試驗(yàn) 技術(shù)路徑 EGDT達(dá)標(biāo)： （ 1）：液體反應(yīng)性指標(biāo)陰性 （ 2）： MAP75mmHg 70%且 P（ cva） CO26 血管活性藥撤離試驗(yàn) 每 510分鐘減少去甲腎上腺素 低至 6575mmHg的闕值 繼續(xù)血管活性藥撤離方案 657
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