運(yùn)動(dòng)損傷的急救ppt課件-在線瀏覽
2025-07-13 00:27本頁(yè)面
【正文】 帶、氣性止血帶 (如血壓計(jì)袖帶 )和布制止血帶，其操作方法各不相同。 ? ? 常用血壓計(jì)袖帶，操作方法比較簡(jiǎn)單，只要把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。 ? (1)部位：先將患肢抬高然后再上止血帶，止血帶應(yīng)縛在出血部的近心端。 ? (2)襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。 ? (3)松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。 ? (4)時(shí)間：縛上止血帶后上肢應(yīng)每半小時(shí)、下肢應(yīng)每 1h放松一次，放松時(shí)間 l～ 2min，以免引起肢體缺血壞死。如立即送往醫(yī)院，可不寫標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說(shuō)明縛扎止血帶的時(shí)間和部位。包扎時(shí)應(yīng)做到動(dòng)作輕巧，不要碰撞傷口，以免增加出血量和疼痛。包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開傷口和不宜壓迫的部位?？噹О鷳?yīng)從傷處的遠(yuǎn)心端到近心端，盡可能使四肢指(趾 )端外露，以便觀察末梢血液循環(huán)的情況，包扎結(jié)束時(shí)，繃帶末端用黏膏固定。包扎時(shí)把繃帶頭斜放，用手壓住，將繃帶卷繞肢體包扎一圈后，再將帶頭的一個(gè)小角反折過(guò)來(lái)，然后繼續(xù)繞圈包扎，后一圈壓前一圈，約包扎 3～ 4圈即可 (圖 139)。包扎時(shí)以環(huán)形包扎法開始，然后將繃帶向上斜形纏繞，后一圈壓前一圈的1/2～ 1/3(圖 1310)。包扎時(shí)從環(huán)形包扎法開始，然后用一個(gè)拇指壓住繃帶，將其上緣反折，后一圈壓住前一圈的1/2～ 1/3，每圈的轉(zhuǎn)折線應(yīng)互相平行。 ? (2)從關(guān)節(jié)下方開始，先做環(huán)形包扎，后由下而上、由上而下地來(lái)回做 “ 8”字形纏繞。 二、三角巾包扎法 ? 用邊長(zhǎng)為 1m的正方形白布或紗布，將其對(duì)角剪開即分成兩塊大三角巾，小三角巾是大三角巾的一半。 ? (一 )手部包扎法 ? 三角巾平鋪，手指對(duì)向頂角，將手平放在三角巾的中央，底邊橫放于腕部。 (二 )頭部包扎法 ? 三角巾底邊置于前額，頂角在后，將底邊從前額繞至頭后，壓住頂角并打結(jié)。最后把頭角拉緊并向上翻轉(zhuǎn)固定。 (四 )大懸臂帶 ? 大懸臂帶用于除鎖骨和肱骨骨折以外的上肢損傷。 放在三角巾中央，下底角上折，包住前臂并在頸后與上方底角打結(jié)。 (五 )小懸臂帶 ? 小懸臂帶用于鎖骨和肱骨骨折。 第四節(jié)骨折的急救 ? 骨折是指骨與骨小梁的連續(xù)性發(fā)生斷裂。 一、骨折的原因 ? 引起外傷性骨折的暴力，按其作用的性質(zhì)和方式可分為直接暴力、傳達(dá)暴力、牽拉暴力和積累性暴力4種。 ? (二 )傳達(dá)暴力 ? 骨折發(fā)生在暴力作用點(diǎn)以外的部位，如跌倒手掌撐地，由跌倒時(shí)的沖力所引起的地面反作用力沿上肢向上傳導(dǎo)，可引起舟狀骨或橈骨遠(yuǎn)端、尺骨與橈骨干、肱骨骨折等。 ? (三 )牽拉暴力 ? 由于不協(xié)調(diào)的、急劇猛烈的肌肉收縮或韌帶突然緊張而引起附著部的撕脫骨折，如股四頭肌猛烈收縮引起髕骨或脛骨粗隆的撕脫骨折。 二、骨折的分類 ? (一 )按骨折周圍軟組織的病理情況分為 ? (1)閉合性骨折：骨折處皮膚或黏膜完整，骨折斷端與外界不相通。這種骨折容易感染，發(fā)生骨髓炎與敗血病。因兒童的骨質(zhì)較軟而韌，不易完全斷裂，如幼嫩的樹枝折斷，又稱青枝骨折。骨折端可以保持原位 (無(wú)移位 )，亦可移位而形成重疊、分離、旋轉(zhuǎn)、成角、側(cè)方移位等。 ? (2)不穩(wěn)定骨折：如斜面骨折、螺旋骨折、粉碎骨折等，經(jīng)反復(fù)外固定后，易再移位。 ? (2)骨膜下骨折：骨膜未破，移位不明顯。 ? (4)撕裂骨折：又稱撕脫骨折。 ? (6)斜骨折 :骨折線與骨干的縱軸呈一定的角度。 ? (8)粉碎骨折：骨折塊碎裂成兩塊以上者，多由直接外力所致，常見于成年人。 ? (10)骨骺分離：通常骨骺的骨折多發(fā)生在兒童少年。 ? (二 )腫脹和皮下淤血 ? 骨折時(shí)骨及周圍軟組織的血管破裂，發(fā)生局部出血和腫脹。 ? (三 )功能障礙 ? 因疼痛、肌肉痙攣、骨杠桿作用破壞和周圍軟組織損傷等，肢體不能站立、行走或活動(dòng)。 ? (五 )異常活動(dòng)或骨摩擦音 ? 四肢長(zhǎng)骨完全骨折時(shí)，在非關(guān)節(jié)處出現(xiàn)異?；顒?dòng)；輕微移動(dòng)肢體時(shí)，因斷端互相摩擦而出現(xiàn)摩擦音，這是完全骨折的特有征象。 ? (六 )壓痛和震痛 ? 骨折處有敏銳的壓痛，有時(shí)輕輕叩擊遠(yuǎn)離骨折的部位，在骨折處亦出現(xiàn)疼痛。 四、骨折的急救原則 ? (一 )防治休克 ? 嚴(yán)重骨折、多發(fā)性骨折或同時(shí)合并其他損傷的傷員，可能會(huì)發(fā)生休克，急救時(shí)應(yīng)注意預(yù)防休克。預(yù)防休克的方法在于早期就地實(shí)施制動(dòng)固定術(shù)，并在骨折部位注射 1％～ 2％的普魯卡因止痛。 ? (二 )就地固定 ? 骨折后及時(shí)固定可避免斷端移動(dòng)，防止加重?fù)p傷。未經(jīng)固定，不可隨意移動(dòng)傷員，尤其是大腿、小腿和脊柱骨折的傷員。有穿破骨折的病人應(yīng)先清洗傷口，再用消毒巾包扎，以免感染。暴露在傷口外的骨折端，未經(jīng)處理一定不要復(fù)回，應(yīng)敷上清潔紗布，包扎固定后急送醫(yī)院處理。若無(wú)夾板時(shí)，可用樹枝、竹片等代用品。肢體明顯畸形而影響固定時(shí)，可將傷肢沿縱軸稍加牽引后再固定。固定要牢靠，松緊度適中，過(guò)松則失去固定的作用，過(guò)緊又會(huì)壓迫神經(jīng)和血管。上肢骨折固定后，用懸臂帶把患臂掛于胸前；下肢骨折固定后，可把患腿與健腿捆縛在一起。 六、骨折急救固定法 ? 介紹幾種常見骨折的固定法。先取 3條三角巾并折疊成寬帶，在雙肩腋下填上軟布團(tuán)或棉花，然后用 2條寬帶分別繞過(guò)傷員兩肩在背后打結(jié)，形成兩個(gè)肩環(huán)，再用第三條寬帶在背后穿過(guò)兩個(gè)肩環(huán)，拉緊打結(jié)，最后將兩前臂縛扎固定或?qū)麄?cè)肢體掛在胸前 (圖 1315)。 (三 )前臂骨折 ? 用 2塊有墊夾板分別放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，板長(zhǎng)從肘到掌，前臂處于中立位，屈肘 90176。用 3～ 4條寬帶縛扎夾板，再用小懸臂帶把前臂掛在胸前。然后用大懸臂帶把傷臂掛于胸前 (五 )股骨骨折 ? 采用旁側(cè)夾板固定。如疼痛可注射嗎啡。然后用 5～ 8條寬帶固定夾板．在外側(cè)打結(jié) (六 )小腿骨折 ? 用 2塊有墊夾板放在小腿的內(nèi)、外側(cè)， 2塊夾板上自大腿中部，下至足部。脫鞋，取一塊直角夾板置于小腿后側(cè)，用棉花或軟布在踝部和小腿下部墊妥后，再用 3條寬帶分別在膝下、踝上和足跖部縛扎固定 (八 )胸腰椎骨折 ? 疑有胸腰椎骨折時(shí)，盡量避免骨折處移動(dòng)，以免脊髓受壓迫而損傷。若為軟質(zhì)擔(dān)架，令傷員采取俯臥位，使脊柱伸直，禁止屈曲，送至醫(yī)院 (九 )頸椎骨折 務(wù)必使傷員頭部固定于傷后位置，不屈、不伸、不旋轉(zhuǎn)，數(shù)人合作將傷員抬至木板上，頭部?jī)蓚?cè)用沙袋或卷起的衣服墊好固定，用數(shù)條寬帶把傷員縛扎在術(shù)板上。 第五節(jié) 關(guān)節(jié)脫位的急救 ? 凡相連兩骨之間失去正常的連接關(guān)系，稱為關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)復(fù)位的原則是使脫位的關(guān)節(jié)端，按原來(lái)脫位的途徑退回原處。實(shí)施復(fù)位的時(shí)間越早，越易復(fù)位
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