護理專業(yè)畢業(yè)論文范文三篇-在線瀏覽
2025-07-01 00:47本頁面
【正文】 問，以消除不良心理因素，減輕心理負擔，主動配合治療。加強 電子 胎心率監(jiān)護，隔天1次，必要時每天1次，同時配合B超檢查、臍動脈血流圖測試、24 h尿雌三醇、血雌三醇的測定等，了解胎兒及胎盤功能。應用洋地黃時，注意避免和糾正各種誘發(fā)中毒因素，同時觀察有無消化道和/或神經精神癥狀等早期中毒癥狀，靜脈注射時需稀釋、慢推；應用利尿劑時，應記錄24 h尿量，觀察有無低血鉀等電解質紊亂、酸堿平衡失調等發(fā)生并及時處理；應用擴血管藥物時，要嚴格掌握配藥的濃度及滴速，注意觀察心率與血壓，使心率加速amp。20次/min以上，~~ KPa。所以輸液時應限量限速，輸液量要控制在1000 ml/d以內，滴速不超過30滴/min并及時調整。自2004年12月本院開展低濃度羅哌卡因與芬太尼硬膜外自控鎮(zhèn)痛分娩來，減輕了產婦的分娩疼痛和心臟負擔。徐小玉［7］等認為剖宮產可消除宮縮引起的疼痛及分娩時的緊張、體力消耗，尤其是硬膜外麻醉可減少回心血量，從而減輕心臟負擔，降低心肌耗氧量，緩解心衰癥狀及防止心力衰竭發(fā)生。為進一步加強疼痛管理，護士對所有產婦采取疼痛數(shù)字評分法進行產后、術后疼痛評估，對疼痛評分＞3分者，醫(yī)護人員積極采取措施減輕和消除產婦疼痛，無１例因疼痛而誘發(fā)心衰?！”窘M心力衰竭于產褥期發(fā)生2例，均為產后72h之后。產后3d內仍是心臟負擔較重的時期［8］?！弊穯柌∏楹罅私獾?，2例產婦心衰發(fā)作前分別有情緒激動和飲較多湯類史，對妊娠合并心臟病產婦，分娩3d后思想上仍應密切觀察。 動態(tài)評估心功能，指導母乳喂養(yǎng).對心功能Ⅰ～Ⅱ級的產婦提倡母乳喂養(yǎng)，哺乳期間應避免乳脹及過度疲勞。由于本組病例外來流動人口占大多數(shù)，受經濟條件的制約和風俗習慣的影響，一些產婦和家屬不愿回奶。3 討論 妊娠合并心臟病屬高危妊娠，直接危及母兒生命安全，是導致孕產婦心力衰竭、甚至死亡，及圍產兒死亡的重要原因之一［9］。本組病例經過醫(yī)生的精心診治，護理工作的不斷改進，93例妊娠合并心臟病孕產婦和其新生兒無１例發(fā)生死亡。方法：調查分析2005年1月至12月我院腎內科陸續(xù)收治的10例因慢性腎功能衰竭行腹膜透析而發(fā)生腹膜感染病人。結論：腹膜透析腹膜感染受多種因素影響，預防和治療腹膜感染需要采取綜合措施。它是用腹膜作為透析膜，依賴彌漫和超濾的作用達到清除體內過多水份和毒素的目的【1】，從而提高病人的生活質量，膜膜感染是腹膜透析最嚴重的并發(fā)癥，甚至可導致導管拔除，不得不終止腹膜透析，現(xiàn)將我院自2004年12月至2005年12月陸續(xù)收治的10例腹膜透析病人發(fā)生腹膜感染的原因及治療護理總結如下。透出液檢查：混濁、甚至出現(xiàn)蛋白凝塊，白細胞升高，這些病人所使用的透析液均為同一廠家的產品（百特公司），對該產品院感科進行質量抽檢，檢查結果提示該產品完全達到相關質量要求。應用此標準時，應注意除外腹腔臟器的活動性炎癥，路活動性結腸炎，闌尾炎，女性盆腔炎等，因這些炎癥時，透出液中中性粒細胞亦明顯升高。結核性腹膜炎雖白細胞計數(shù)超過1108／Ｌ，但分類則以單核細胞為主，確診需要有細菌學證據。本組并發(fā)腹膜炎10例病人中，通過責任護士直接與患者或其看護者交流和觀察透析操作，并對其操作考核，從中發(fā)現(xiàn)造成腹腔感染的原因，10例中1例是合并糖尿病，營養(yǎng)不良抵抗力降低而引起的腹膜感染；其中6例經調查發(fā)現(xiàn)透析管道在設計上比原使用的產品多了一個連接管道的環(huán)節(jié)，增加了操作感染的機會，患者無菌操作不嚴，導致腹膜感染。 3 治療方法對確診的10例腹膜感染患者，首先，立即留取透出液作常規(guī)和細菌學檢查后，更換輸液管的管道。 4 結果經系統(tǒng)用藥、抗炎治療2周后，腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激癥減輕，透出液混濁現(xiàn)象逐漸消失，血象、透出液細胞數(shù)用病原微生物培養(yǎng)正常。 5 防治措施 腹膜透析室的環(huán)境，要求光線充足，空氣流通，清潔整齊，溫濕度適宜，于透析前進行紫外線空氣消毒，用消毒液擦洗門窗、桌椅，每日擦地1次，并定期作空氣培養(yǎng)。在接管、封管、更換透析液及引流裝置時，嚴格執(zhí)行無菌操作。溫度過高可造成腹腔臟器損傷，引起腹膜充血，蛋白漏出增多。病人發(fā)生腹膜炎時，蛋白質的丟失比平時腹膜透析時更多，在常規(guī)腹膜透析時每天丟失蛋白質10g左右，如有感染或蛋白滲出過多時，每天丟失蛋白質可達20g左右，因此，易引起低蛋白血癥，營養(yǎng)不良，因此，腹膜透析病人的營養(yǎng)和飲食具有特殊性。12539。盡量減少植物蛋白的食入，特別是豆類及豆制品。熱量主要來源于飲食中的脂肪以及飲食和透析液中的糖類成分，其中從透析液中吸收的葡萄糖約能提供總熱量的20%～30%。 攝入適量的鈉、鉀、磷 腹膜透析患者如有體重迅速增加、水腫、高血壓和少尿者應限制鈉鹽的攝入，防止液體負荷過重。 出口處的損傷，出血及護理不佳是導致出口處感染及隧道炎的重要因素。 鼻腔寄生的金黃色葡萄球菌性出口處感染和腹膜炎的另一個重要危險因素。有研究表明，口服利福平和局部使用mnpirocin藥膏（百多邦）
規(guī)章制度相關推薦
鄂ICP備17016276號-1