麻醉anesthesiappt課件-在線瀏覽
2025-06-24 12:12本頁(yè)面
【正文】 純 復(fù)合 混合 配合： 全 +局 合并 中藥麻醉：蔓陀蘿（洋金花）、烏頭等藥 二、局部麻醉 (Local Anesthesia) 選擇性暫時(shí)阻斷 N末梢、 N干或脊髓的沖動(dòng)傳導(dǎo)，使其分布或支配的區(qū)域暫時(shí)喪失痛覺的一種麻醉方法。 浸潤(rùn)麻醉的濃度為 % 1% 傳導(dǎo)麻醉： 2—3% 2. 鹽酸利多卡因 (Lidocaine, 賽羅卡因 ,Xylocaine) 顯效快、組織穿透性好，介于普魯卡因和丁卡因之間 ，一次量維持 1hr以上， 2%有較強(qiáng)的穿透力和擴(kuò)散力。 (2)穿透性好，作用時(shí)間長(zhǎng)，比普魯卡因強(qiáng) 10倍，多用于表面麻醉和 N干阻滯。 (二 )局部麻醉方法： 1. 表面麻醉 (Topical Anesthesia) 利用局麻藥的組織穿透作用，使其透過粘膜，阻滯淺在 N末梢，稱為 表面麻醉 ，常用利多卡因和丁卡因。 鼻、口腔、咽喉、直腸粘膜等： 1—2%丁卡因， 24%利多卡因，涂抹或噴霧。注意：因吸收藥物快，劑量減少，防止發(fā)生毒性反應(yīng)，氣管和支氣管亦如此。 面積宜大，與神經(jīng)末梢廣泛接觸。 分直線浸潤(rùn)麻醉、菱形浸潤(rùn)麻醉、扇形、基部和分層浸 潤(rùn)麻醉、倒“ L”形麻醉。 (一 )全身麻醉的分期與臨床判定： 首先抑制 大腦皮層 ，逐漸抑制 間腦、中腦、橋腦和脊髓，最后抑制延髓。 I期：朦朧期，隨意運(yùn)動(dòng)期，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期： 投藥至意識(shí)完全消失，大腦皮層逐漸被抑制。 III期：外科麻醉期 (手術(shù)期 )：深而規(guī)則的呼吸至呼吸停止。又分為 4級(jí)。 用藥過量，反射全部消失，整個(gè)神經(jīng)中樞明顯抑制，呼吸停止，心博散存或停止，血壓降至休克血壓以下 (4050mmHg柱 )。 靜松靈：二甲苯胺噻唑（ xylazole ,賽拉唑 ） . 是我國(guó)自己合成的，與龍朋相似。 保定寧 (BaoDingning) 是乙二胺四乙酸 (EDTA)和靜松靈二者的等量混合，止痛 效果優(yōu)于靜松靈。 5. 犬眠寶（ QFM）： 由靜松靈、氯胺酮、強(qiáng)痛寧、哌替定組成，使 P、 R降低。 ? 蘇醒劑：犬醒寶 ? 氯胺酮 (Ketamine，凱他敏 )： 2苯 二甲基胺環(huán)己酮； ? 選擇性抑制大腦聯(lián)絡(luò)徑路和丘腦新皮層系統(tǒng)，對(duì)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的影響很小，植物性神經(jīng)不受抑制；鎮(zhèn)痛迅速、短效，咽喉反射存在；興奮心血管系統(tǒng)： P升高， A、 V血壓升高，心輸出量增加。 B、吸入麻醉 （ inhalat
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