椎管麻醉ppt課件-在線瀏覽
2025-06-19 18:42本頁(yè)面
【正文】 起效時(shí)間 快 慢 中 快 中 中 二、作用機(jī)制和生理變化 （二） . 局麻藥作用部位和機(jī)理 作用部位 : 神經(jīng)根 作用機(jī)制 : 穿過神經(jīng)膜，抑制 Na+通道，阻斷神經(jīng)傳導(dǎo) 二、作用機(jī)制和生理變化 （三）阻滯作用和麻醉平面的調(diào)節(jié) 阻滯順序： 交感Ｎ（ sympathetic nerve） → 感覺Ｎ (sensory nerve)→ 運(yùn)動(dòng)Ｎ (motor nerve) 臨床麻醉基本要求： 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松 1. 交感神經(jīng)，感覺神經(jīng)阻滯 → 內(nèi)臟和軀體鎮(zhèn)痛 2. 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯 → 肌松作用 3. 無(wú)直接鎮(zhèn)靜作用 ，協(xié)同鎮(zhèn)靜藥物的鎮(zhèn)靜作用 分型 直徑 髓鞘 傳導(dǎo)速度 部位 功能 Aα 612 + 30120 肌肉關(guān)節(jié)傳入傳出神經(jīng) 運(yùn)動(dòng) Aβ 本體感覺 Aγ 36 + 1535 傳出至肌梭神經(jīng) 肌肉張力 Aδ 14 + 525 感覺傳入神經(jīng) 痛、溫、觸 B 3 + 315 節(jié)前交感神經(jīng) 自主神經(jīng)功能 C 節(jié)后交感神經(jīng) 感覺傳入神經(jīng) 痛 、溫 神經(jīng)纖維特點(diǎn) Sympathetic N Sensory N Motor N 肌肉舒縮 軀體痛 內(nèi)臟痛 神經(jīng)阻滯規(guī)律： 細(xì)易、粗難；先無(wú)髓、后有髓 熱 麻木 沉 順序： 血管舒縮 n→冷、溫覺 →痛覺 →觸覺 →運(yùn)動(dòng) n →壓力覺 →本體感覺 麻醉平面 皮膚感覺消失的界限 1. 呼吸系統(tǒng) ： 取決于呼吸肌受累程度通氣不足，呼吸儲(chǔ)備 ?廣泛肋間神經(jīng)阻滯 → 胸式呼吸減弱或消失膈神經(jīng)麻痹（Ｃ ３－５ ） → 腹式呼吸減弱二、作用機(jī)制和生理變化 （三） 脊神經(jīng)阻滯對(duì)其它器官功能的影 響（脊Ｎ以外的影響） 2. 循環(huán)系統(tǒng) ： 廣泛交感神經(jīng)阻滯后可出現(xiàn) BP ? ( H y p o te n s io n ) ,HR ? ( B r a d y c a r d ia )交感阻滯 → Ａ舒張 → 周圍阻力 ??。质鎻? → Ｖ系血容量 ? 交感阻滯 → 迷走興奮 ? → 心率 ?心交感阻滯回心血量 ?二、作用機(jī)制和生理變化 3. 消化系統(tǒng) ： 惡心 ( n a u s e a ) 、嘔吐 ( v o m i t )交感阻滯 ? 迷走亢進(jìn) ? 腸蠕動(dòng) ?4. 泌尿系統(tǒng) ：低血壓 → 嘔吐中樞興奮 手術(shù)牽拉內(nèi)臟 S24 副交感阻滯 →尿 潴留（ urinary retention） SA 三、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（ Subarachnoid or Spinal Anesthesia） （ 二）操作 — 體位：側(cè)臥 或 坐位 穿刺點(diǎn)：
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