吸入麻醉ppt課件-在線瀏覽
2025-03-01 10:59本頁面
【正文】 on coefficient 麻醉藥分壓在兩相中達到平衡時的麻醉藥濃度比稱為分配系數 麻醉藥在血藥內溶解度越低， 即血 /氣分配系數越小，可控性越好 麻醉強度 Anesthetic potency associated with oil/gas partition coefficient 油 /氣分配系數越高，麻醉強度越大，所需MAC也小 ? 通常吸入麻醉藥的血 /氣分配系數與油 /氣分配系數成反比，即麻醉強度越大，其可控性越差。 2. 室溫下易揮發(fā)。 4. 血溶解度低，可控性好，誘導快，蘇醒快。 6. 不增加心肌應激性，能與腎上腺素合用。 8. 能抑制過強的交感神經活動。 10. 對心肌無明顯抑制。 12. 無肝腎毒性。O2瓶藍色； N2O瓶灰色； CO2瓶黑色。 4. 呼吸囊 Breathing bag呼吸機的貯氣部分。 6. 呼吸活瓣 Breathing value使麻醉機中的氣體循一定方向流動。 7. CO2吸收器 Canister or carbon dioxide absorber 內裝鹼石灰，呼出氣通過時 CO2被吸收。 二、常用的吸入麻醉方法 1．開放點滴法 open circuits ? 沖氣法 ? 無重復吸入法 無效腔和呼吸阻力小 ，能進行輔助和控制呼吸，可用于嬰幼兒。 根據有無活瓣、貯氣囊、螺紋管及新鮮氣體的流入位置分為MaplesonA、 B、 C、 D、 E五類。 缺點：浪費麻藥、污染空氣、 O2流量或濃度不夠時可致缺氧。 優(yōu)點： ； ，易于保持氣道濕潤，保留體內水份。 ，可顯著節(jié)約麻醉藥和 O2。 VT大小及呼吸道阻力變化。 缺點： 1. 接頭多，可有回路漏氣； ，如失靈可造成 CO2蓄積或 呼吸道梗阻； 3. 體積大只適合手術室內使用。 缺 點 N2O必須監(jiān)測 O2濃度 、蒸發(fā)器、通氣裝置的麻醉機 積 ( N2O、 CO 、吸入麻醉藥的代謝產物甲烷、丙酮） 吸入麻醉的實施 麻醉前準備 麻醉機、吸引器、生命征監(jiān)測、開放靜脈、面罩、氣管導管、喉罩、喉鏡、纖支鏡 誘導方法 濃度遞增誘導法 ：麻醉機手動模式， APL開放、氧 %遞增 適應：強效藥氟烷、靜脈開放困難、成年困難氣道 缺點：時間長、氣道反應 潮氣量法： 麻醉機 mannual— APL openO268L 3minMask8%Sev— 23%Sev 肺活量法： 6LO2 + 8%Sev 預先回路填充 大于 6歲患兒，深呼氣后吸入 屏氣 2040秒 意識消失 — 4%Sev— 輔助呼吸 — 肌松阿片插管 以上兩法適用于小兒 呼氣末吸入麻醉藥濃度 喉罩及氣管插管 吸入麻醉誘導的注意事項： ? Sev和 Frane可直接吸入， De+Iso不適合 ? De+Iso氣道刺激 — cough、 spasm ? 預充可縮短麻醉誘導的時間 ? 聯(lián)合阿片藥，協(xié)調作用，注意循環(huán)抑制 ? 影響誘導時間的因素： ? 心臟貯
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