吸入性損傷ppt課件-在線瀏覽
2025-04-10 12:18本頁面
【正文】 ；咳嗽多痰，可早期出現(xiàn)肺水腫，咳血性泡沫樣痰；壞死內(nèi)膜脫落，可致肺不張或窒息。嚴(yán)重的肺實(shí)質(zhì)損傷病人，傷后幾小時(shí)內(nèi)可因肺泡廣泛損害和嚴(yán)重支氣管痙攣導(dǎo)致急性呼吸功能衰竭而死亡。 ? 呼吸功能不全期 ? 水腫期 ? 感染期 呼吸功能不全期 ?重度吸入性損傷，傷后 2天內(nèi)為呼吸功能不全期。呼吸困難是由于廣泛支氣管損傷或含有肺實(shí)質(zhì)損傷，引起通氣、換氣障礙，通氣與血流灌注比例失調(diào)，導(dǎo)致進(jìn)行性低氧血癥，血 PaO2＜ 。 水腫期 ? 肺水腫最早可發(fā)生于傷后一小時(shí)內(nèi)，多數(shù)于傷后 6小時(shí)至傷后 48小時(shí)內(nèi)發(fā)生。其主要是肺毛細(xì)血管通透性增加、氣道梗阻、通氣障礙，造成組織缺氧所致。若早期治療不當(dāng)，輸液量過多，更易發(fā)生肺水腫。由于氣管、支氣管粘膜纖毛受損，造成氣道機(jī)械性清除異物的功能障礙。氣道粘膜壞死脫落，可形成潰瘍，長(zhǎng)期不愈，成為肺部感染灶。嚴(yán)重感染者可誘發(fā)全身性感染。 ? 病史 ? 臨床表現(xiàn) ? X線檢查 ? 特殊檢查 ⑴纖維支氣管鏡檢查 ⑵ 133氙肺掃描連續(xù)閃爍攝影檢查 ⑶脫落細(xì)胞計(jì)分法 ? 肺功能檢查 ⑴血?dú)夥治? ⑵肺功能測(cè)定 纖維支氣管鏡檢查 ?纖維支氣管鏡可直接觀察咽喉、聲帶、氣管、支氣管粘膜的損傷程度，確定損傷部位。通過纖維支氣管鏡進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，可了解病變演變的轉(zhuǎn)歸。 ? 下氣道吸入性損傷可見管壁粘膜充血、水腫，有粗大的血管網(wǎng)，管腔明顯狹窄，軟骨環(huán)模糊或外露，粘膜可逐漸脫落形成潰瘍和出血，支氣管開口紅腫或閉合，開口處可被脫落的粘膜或分泌物堵塞。 纖維支氣管鏡檢查并發(fā)癥 纖維支氣管鏡檢查時(shí)支氣管可因刺激因發(fā)生痙攣致缺氧， 3級(jí)支氣管水平以下的氣道及肺泡單位損傷時(shí)，此項(xiàng)檢查無法進(jìn)行。 肺功能檢查 ?通氣有無障礙； ?氧化是否正常； ?通氣 /灌流比率是否正常 ； ?呼吸作功情況； ?肺水量變化； 治療 治療措施 ? 吸入性損傷的治療手段比較貧乏，因涉及到代謝及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定紊亂、肺部功能性 病理 生理 變化，以及常合并其它損傷，故治療原則仍是據(jù)其病程的階段性變化，給予相應(yīng)的對(duì)癥處理。⑴
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