課件-06機械性損傷-在線瀏覽
2025-03-08 01:44本頁面
【正文】 創(chuàng)口較小，形狀為類圓形。 （二）、霰彈創(chuàng)（ shotgun wound） 概念： 獵槍或土制槍彈丸所造成的槍彈創(chuàng)稱霰彈創(chuàng)。 爆炸傷種類 ? 炸碎傷 ? 拋出物擊傷 ? 沖擊傷 ? 燒傷 ? 其他損傷 四、 交通損傷（ traffic injury) 概念： 由交通工具造成的人體損傷或死亡，通稱交通損傷。 （一） 、影響墜落損傷的因素 體重與高度 墜落時沖力的大小可根據(jù)物理學(xué)沖力公式 F=mg(h/Δh)計算。 地面（物體）情況 墜落點地面（物體）的表面性質(zhì)，對于損傷形成及其后果關(guān)系很大，從上述公式看出， Δh 越大，則沖力越小。 中間物的作用 人體在墜落的過程中，如遇有突出物，墜落時身體觸及，可以起到緩沖作用，使人體接觸地面時力量減小，所致?lián)p傷也可以輕一些。 2．損傷常較廣泛，多發(fā)生復(fù)合性骨折，內(nèi)部器官破裂。既可見于人體著地部位，也可發(fā)生于遠(yuǎn)離著力點的部位。 4 ．損傷分布有一定的特征性，如損傷集中于身體的某一側(cè)、頭頂或腰骶部損傷。四肢長骨骨折處或肝脾破裂出血較少，易被懷疑為死后形成。 顱蓋骨與顱底骨聯(lián)合骨折（ bined fracture of calvarium and base of the skull） 較大的暴力作用于顱骨時，可形成顱蓋骨和顱底骨聯(lián)合骨折，常見于高墜傷或交通意外損傷。如頭頂部受打擊時顱底薄弱處形成骨折，或當(dāng)枕部受打擊時顱前凹的篩骨或眶板骨發(fā)生骨折。當(dāng)頭部受暴力作用，可發(fā)生顱骨骨折，板障靜脈、靜脈竇和 /或橋靜脈、腦血管或腦膜血管破裂，血液聚集于顱內(nèi)某一空間即形成顱內(nèi)血腫。 硬腦膜外血腫的發(fā)生機制 最多見是腦膜中動脈損傷 腦膜中動脈通常行經(jīng)于顱骨內(nèi)面的骨溝中，當(dāng)顱骨外傷變形、骨折時，硬腦膜與腦膜中動脈驟然分離，常將該動脈牽扯撕斷，可形成硬腦膜外血腫。 腦膜前動脈、腦膜后動脈、篩動脈、靜脈竇、板障靜脈等血管損傷造成。 占顱內(nèi)血腫的 30~40%，發(fā)生部位以顳部最常見，亦可見于頂部、額部、額極部、顱底等部位。硬腦膜下血腫根據(jù)臨床起病緩急可分為急性硬腦膜下血腫、亞急性硬腦膜下血腫、慢性硬腦膜下血腫三類。 出血發(fā)生機制 橋靜脈撕裂 皮質(zhì)血管破裂 在蛛網(wǎng)膜粒處，硬腦膜與軟腦膜緊密相連，頭部外傷時使該處的皮質(zhì)血管發(fā)生撕裂，導(dǎo)致出血。 外傷性蛛網(wǎng)膜下出血多位于腦挫傷區(qū)，沖擊傷或?qū)_傷均可引起。若伴有多處腦挫傷灶，則出血可融合成片，甚至彌散整個大腦半球表面，但常顯示出以挫傷灶為中心的特點。 多呈非對稱性分布，但枕部著力時可在兩額極或顳極的部出現(xiàn)對稱性分布。 （五）、 腦損傷（ brain injury） 腦損傷是顱腦損傷中最重要的損傷。 開放性與閉合性腦損傷的區(qū)別在于硬腦膜是否破裂。 腦挫傷（ brain contusion） 頭部受外力作用引起腦組織出血壞死，稱為腦挫傷。作 CT或 MRI可確
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